黄术

早期股骨头缺血坏死患者治愈率比较高，但要分清楚股骨头缺血、坏死的病因，常见病因以及处理方式如下：1、长期饮酒：需要尽早戒酒；2、长期使用激素：可选择激素替代治疗；3、先天性髋关节脱位：采取相应的手术等方法，恢复患者因为早期先天性髋关节脱位所导致的后期股骨头缺血、坏死。根据病因可以制定股骨头缺血、坏死的早期治疗方案，从而对于后期延缓患者症状，改善活动功能有益。临床上股骨头缺血、坏死在早期较难筛查到，因为患者没有明显疼痛，从而不会到医院进行相应的骨盆平片、CT片等检查，为临床治疗工作增加较大困难。

足外翻的矫正方法要根据不同的患病人群以及形成原因确定，常见如下：1、早期或者中期足外翻：可选择支具或者石膏固定，以及接骨方式进行矫正；2、中晚期严重足外翻：建议进行手术治疗，手术方式较多，如普通外科可以进行截骨手术治疗。对于非常严重的足外翻可能还要分期进行治疗，即可能需要多期手术才能逐步解决相应问题。但需要注意，足外翻患肢无法恢复至对侧正常肢体功能。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。

关节疼痛，首先给予非甾体抗炎药，如西乐葆等对于缓解膝关节疼痛，或者髋关节疼痛，都有明显疗效。此外，单纯的直接给予止痛药明显不够，特别是因为多关节疼痛，出现骨质疏松而引起的病症，单纯给予止痛药难以缓解。对于关节疼痛具体给予什么止痛药，以至于给予什么样的综合性治疗，要追溯到关节疼痛的主要原因，从而确定具体的治疗方案。这种全身性综合性的骨质疏松治疗非常有必要。如抑制破骨细胞的唑来膦酸静脉用药、以至于非甾体抗炎药、抗水肿用药，食物的治疗对于抗骨质疏松也有很好疗效。因此临床上，对于因为关节疼痛，活动受限引起的疾病，最多考虑的不是止痛，而是寻找具体病因。如果是膝关节半月板损伤，或者骨性关节炎引起，要给予相应的手术治疗。

强直性脊柱炎的患者，通常需要进行以下检查：1、体格检查：通常要求患者做屈伸活动功能锻炼，检查是否有活动严重受限；2、影像学检查：比如脊柱全长正侧位片；3、抽血检查：比如HLA-B27(人体白细胞抗原)检查，如果HLA-B27呈为强阳性或阳性的患者，则高度怀疑患有强直性脊柱炎的可能；4、询问家族史：强直性脊柱炎患者可能有相应的遗传或家族病史，应询问患者家中兄弟姐妹或父母，是否患有强直性脊柱炎，或因为长期腰痛未曾得到有效治愈等。

患者出现筋膜炎症时，常见用药及其他治疗方法如下：1、非甾体抗炎药：临床治疗效果较好的是非甾体抗炎药，对于骨科筋膜炎症、各种骨性关节炎的治疗针对性较强；2、抗水肿用药：抗水肿用药在临床中也使用得非常广泛，如迈之灵，可以少量长时间使用；3、中药：中药在选择方面适用范围比较广泛，可以祛血祛瘀，如脉络舒通丸是临床使用反馈较好的药物；4、理疗：如热疗可以促进局部血液循环，有不可替代的作用；5、运动：运动本身即为良药，对于抗骨质疏松或者缓解无菌性炎症均有帮助，患者可以进行仰泳，对于颈项肌、腰背肌有较好的锻炼作用。非负重状态下所做的功能锻炼，既有效避免运动损伤，又能得到有效的肌肉功能锻炼。患者可以趴在床上做双飞燕动作，对于维护腰椎的稳定有好处。

脊髓损伤是否可以完全恢复，需根据脊髓损伤程度，及损伤部位严重与否进行判断，具体分析如下：1、如果患者脊髓完全横断，恢复的可能性非常弱，如果患者双下肢没有任何神经反射，或肌力完全消失，此类脊髓横断恢复的几率通常为0；2、如果为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起双下肢乏力、麻木、肿胀，甚至大小便失禁，有一定恢复可能。对于脊髓损伤，临床上通常选择大剂量冲击疗法，治疗效果比较显著。在合适的时间选择合适的治疗，对于脊柱或脊髓损伤的治疗比较重要。

在临床上通常是通过骨密度检查，发现患者是否有骨质疏松，骨质疏松一般可以恢复。可以通过治疗前后对比，判断骨质疏松是否明显康复。抗骨质疏松是长期慢性的过程，不可能立竿见影，康复措施如下：1、饮食：多进食富含钙质的食物，比如牛奶、鸡蛋或海鲜类食品等；2、运动：运动本身也是一剂良药，可以进行跑步、游泳、骑单车等非负重状态下的活动，既能有效避免骨质疏松，又能有效防止运动损伤所引起的不适感觉。总之，骨质疏松可以恢复，但一定要遵循多维度、多角度的原则治疗，无论是饮食、运动以及相应的药物治疗，都可以进行长期使用。

骨质疏松症在临床上称为寂静疾病，因为在初期不会出现比较明显的症状，反而在后期会出现多关节疼痛，从而诊断为骨质疏松疾病，因此对于这类疾病的诊断和治疗会造成较大困扰。如果患者骨质疏松严重，需要给予相应的药物治疗，但部分患者依从性较差，自觉没有骨质疏松，需要采取综合性治疗方式，才能取得较好疗效。骨质疏松在短时间内进行有效的治疗比较重要，比如补充维生素D和钙剂，作为骨质疏松的基础用药。此外，建议患者进行运动治疗，因为运动本身对于骨质疏松有较好的疗效，以及足够阳光的照射、食物治疗，比如多摄入牛奶、鸡蛋、牛肉等，对于骨质疏松的治疗都有帮助。

对于小儿骨科，如果孩子伴有颈部不舒服，比如头痛、四肢麻木等症状，多半建议去完善颈椎X线检查，X线检查对于骨科疾病为基础性检查，也可通过骨科医生的双手进行相应的体格检查，从而明确是否为颈椎性疾病。孩子的颈椎病通常不考虑为退变性颈椎病，出现退变性颈椎病的患儿，多数为特殊工作者与杂技运动员等。一般孩子可能出现更多的为外伤性颈椎病，由于创伤导致寰枢关节半脱位，或颈椎不稳情况等，造成创伤性颈椎病，多数患儿为一过性的颈部不舒服，可能当时没有明显的症状，但后期逐渐出现四肢麻木，尤其是上肢麻木、下肢踩棉花感等，属于颈椎病需要明确和诊断的表现。