黄敏玲

肺心病的中药治疗药与其分期相关，具体情况如下： 1、稳定期以培补正气、扶正为主，根据体质选择补益肺、脾、肾等脏腑的药物，如六君子汤、补中益气汤；气虚体质选择党参、人参等，阳虚体质选择补骨脂、五灵脂、小茴香等，痰湿体质选择云苓、白术、薏米等； 2、急性加重期以祛邪为主，选择化痰清热祛湿药，如桑白皮、瓜蒌皮、浙贝，或利水药如云苓、泽泻。

肺心病是右心疾病，是右心结构或功能不全的疾病，主要对右心造成影响，主要表现为淤血，即血液回不到右心，可引起咳嗽、咳痰、胸闷等症状，另可表现为头面、下肢浮肿，颈静脉充盈等。高血压、冠心病等疾病影响的是左心，症状主要表现为肺循环淤血，出现咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状。

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体用药如下： 1、肺心功能代偿期：主要是针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药、平喘药，及舒张支气管药物如沙丁胺醇、茶碱； 2、肺心功能失代偿期：除平喘、化痰药，还包括针对心脏的药物，如利尿药、强心药、扩血管药等改善心脏功能的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺心病晚期由于肺功能不良，呼吸衰竭、心力衰竭，病情比较严重，预后较差。根据研究结果，病人因反复感染导致心力衰竭或呼吸衰竭造成的死亡率可达到10%-15%，但目前治疗的药物和手段越来越多，病人可在很长一段时间内维持相对稳定的状态。一般基础疾病管理好、治疗好，配合康复治疗，预后良好。

肺源性心脏病不同分期症状不同，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：主要表现为肺基础疾病的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难，活动后胸闷、心悸、双下肢脚肿； 2、肺心功能失代偿期：主要为心力衰竭和呼吸衰竭的症状；呼吸衰竭的症状包括呼吸困难、疲倦、失眠、头晕、头痛、精神很恍惚、甚至昏迷，心力衰竭的症状包括胸闷、心悸等。

肺心病是一种慢性继发性疾病，不能痊愈。该病可引起结构功能改变，虽部分功能改变可逆转，但结构改变后疾病即无法完全治愈。肺心病因感染反复加重，每加重一次肺心功能即可损害一次，直到最后心肺功能较差、症状加重。通过日常调养、规律用药、规范管理，可以将疾病维持在稳定状态，减少疾病对生活的影响。

肺心病属于中医的肺胀、水肿、痰饮等疾病范畴，利尿为重要治疗措施，根据中医的辨证论治，不同原因引起的水肿利尿方法亦不同，可以采取温阳利尿、健脾渗湿利水等方法，具体用药如下： 1、温阳利水：选择真武汤、苓桂术甘汤； 2、健脾渗湿：选择茯苓、薏仁、泽泻等药物。 不建议病人自行用药，应由医生辨证后开具相应的处方。