黄敏

子宫肌瘤术后的月经情况，依据肌瘤的生长部位和手术方式的不同而有差异，具体如下： 1、子宫肌瘤的生长部位：黏膜下的子宫肌瘤一般会导致月经量增多，进行肌瘤切除术后，月经量可以很快改善；肌壁间的子宫肌瘤会增加宫腔的面积，导致月经量增多，手术以后月经量也会改善；浆膜下的子宫肌瘤，因其本身不会影响月经，因此手术以后月经不会有太大的改变； 2、子宫肌瘤手术的方式：如肌壁间的肌瘤采用宫腔镜手术时，对月经的影响不大。

子宫肌瘤微创手术费用，每一个人都不同，具体如下： 1、医院级别：选择不同级别的医院进行微创手术，其费用不同； 2、个人身体状况：患者月经量较多，伴有贫血，术前需纠正贫血状态，进行输血，费用会增加；如果合并糖尿病、高血压等，为了控制合并症，住院的时间会更长，费用也会增加； 3、手术的方式：单纯的子宫肌瘤剔除手术，费用不会特别高。但是如果做微创的子宫全切，乃至于附件切除，费用会增加。

子宫肌瘤微创手术是全麻还是半麻，需依据微创手术方式而定，具体如下： 1、阴式手术：阴式手术也是微创手术，其从阴道进入宫腔，无需全麻，只需进行椎管内麻醉即半麻。 2、腹腔镜手术：在腹部开小的切口，需选择全麻的麻醉方式。全麻时，病人在熟睡的状态下进行手术，苏醒时间由术中的情况而定。肌瘤数目多且大，麻醉时间长，苏醒慢；肌瘤较小，部位较浅，苏醒较快。

子宫肌瘤切除术后的注意事项，主要包括两个方面： 1、进行子宫全切手术的患者，术后要注意休息，加强营养，术后三个月内禁止同房，因为阴道内还有伤口。同时腹部伤口需预防感染，并保持干燥，术后一个月进行复查，检查腹部、阴道伤口的愈合情况； 2、采取单纯的子宫肌瘤剔除术的患者，术后两个月内禁止同房，并注意卫生、加强营养，在术后一个月进行复查。

当子宫肌瘤的肌细胞发生坏死变成液状，就叫子宫肌瘤液化。子宫肌瘤液化涉及到子宫肌瘤的变性，一般子宫肌瘤的变性分五种：子宫肌瘤发生玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变以及钙化。子宫肌瘤液化是子宫肌瘤囊性变的一种。在子宫肌瘤的几种变性中，除了子宫肌瘤肉瘤样变是一个恶变的过程以外，另外几种大多为良性病变。但是最终对其良恶性的诊断，还需通过病理检查才能明确。

临床上，左侧附件囊肿，如果B超提示为无回声区的纯囊性包块，包块大小在5公分以上，一般建议手术治疗。 因为囊肿也分病理性和生理性，对于小的，2-3公分的无回声的囊肿，可能为生理性的囊泡或者黄体囊肿等，可以自己恢复，无需治疗。但对于混合性的囊肿，不论大小均建议尽早手术。 此外，在对附件囊肿做手术之前，需进行详细充分的检查，建议检查肿瘤标志物，以初步判断其良恶性。

在征得患者同意的情况下，可行全子宫加双附件切除术的临床适应症如下： 1、早期的子宫内膜癌患者，可行全子宫加双附件切除； 2、提前预防性切除：子宫肌瘤合并乳腺癌的患者，因乳腺癌容易转移到卵巢，所以可预防性的把双附件切除，防止乳腺癌的转移； 3、早期的宫颈癌患者，可行全宫加双附件切除，需进行盆腔淋巴清扫； 4、年龄较大，如55岁以上的患者，卵巢有包块，合并有子宫肌瘤时，可行全子宫加双附件切除术。

肺心病处于不同分期治疗方法略有差异，具体治疗方法如下： 1、肺心功能代偿期：选择西药或中西医结合治疗，稳定期可应用中药调理，配合心肺运动康复，如八段锦、太极拳，以及配合中医食疗、穴位贴敷、穴位注射治疗； 2、肺心功能失代偿期：选择利尿药、强心药、扩血管药物，急性加重时，增加消炎药，必要时给予吸氧或使用呼吸机。

肺心病是一种慢性疾病，完全治愈较为困难，但通过规范的治疗，根据病情坚持用药，预后较好。当肺心病急性加重时，需每周开药，根据病情备常用的喷喉药、氧气机或呼吸机。 规范治疗稳定后，可以1-2个月开药一次，通过长期管理、规范用药，提高患者的生活质量，避免反复住院。

撤退性出血在临床上，医生会用药，用黄体酮撤退性出血。什么叫撤退性出血？它有雌激素的撤退性出血和孕激素的撤退性出血。临床采用黄黄体酮治疗，叫做孕激素撤退性出血。部分患者阴道流血时间长，或者长时间不来月经，主要的原因是因为没有排卵。没有排卵，就没有孕激素的转化内膜，排卵以后，才会产生孕激素，内膜才会增厚、脱落。如果不来月经或者月经时间较长，考虑是因为无排卵造成。临床上用孕激素吃5-7天，停药，子宫内膜就剥脱，形成出血，相当于药物性刮宫。