黄建军

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为，强迫思维又可以分为强迫思想、强迫表象及强迫冲动；强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知不合理，却不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全。患者往往具有反强迫的意识，却不能有效控制其症状，因而内心非常焦虑。

强迫症除药物治疗、心理治疗以外，离不开个体的积极参与，主要包括以下几方面： 1、主动学习心理知识，能识别强迫症的症状，主动控制症状，而并非一味的恐惧； 2、主动学习强迫症处理方式，不惧怕强迫症出现，遇到症状能自我调节，尽可能不重复强迫行为； 3、心理上自我成长，了解心理成长历程，完善性格缺陷，促进自己心智成熟。

强迫症治疗方法包括药物治疗、心理治疗、个人心智成长三方面，具体情况如下： 1、药物治疗：对于多数强迫症患者，尤其偏重强迫症严重影响个人生活、学业，应使用药物在一定程度上帮助患者缓解强迫症状，降低强迫思维和强迫行为出现的频率，缓解内心焦虑体验； 2、心理治疗：对于心理治疗对强迫症患者的帮助而言，首先帮助患者认识强迫症状，有时强迫思维无法控制，有些想法过分、多余，但是患者在没有认识的时候可能会沉浸在这种强迫思维当中。心理疏导还可以帮助患者分析强迫症状背后的心理因素，通常存在压抑的冲突、内心纠结、种种不愉快，或者人际关系上的控制、被控制的体验，而在现实当中的困难，通过心理的疏导可以帮助患者去理清心理的纠结，能够有效缓解强迫症状的出现的频率； 3、个人的心智成长：因为强迫症患者单纯依靠药物和心理咨询被动治疗时存在困难，在治疗当中缺乏主动性，治疗效果差。患者需要对心理现象保持好奇，和咨询师或者治疗师一起分析症状背后的原因，认识自我性格特点。对于过分的追求完美，过分的没有安全感等，通过心智成长松动僵化认知模式，从而有助于强迫症康复。

疑心病表现出来的是对自己、对他人、对社会、对外在的敏感多疑，在精神科诊断当中没有疑心病专门的诊断名词，其反映的是怀疑症状。但这种怀疑可以见于以下多种情况： 1、一般性的怀疑，即知道自己敏感多疑，知道自己处于疑心的状态，此时的怀疑属于正常情况； 2、将疑心当作事实，则称为妄想状态，即病态的逻辑推理和判断。即经过别人的沟通和交流依然不能相信自己的判断。可以见于多种形式的症状，比如说怀疑自己的对象、伴侣不忠诚，不断的去检查、核对、跟踪。另外，如果怀疑自身患有疾病，则称为疑病症。患者反复到医院检查，依然无法打消其疑虑，达到病态的程度。 若患者存在疑心症状但通过沟通交流能够使其觉察，则属于现实的层面，通过心理疏导可以好转。而如果疑心达到妄想的程度，即达到病态的程度，则需要进行积极的心理疏导和药物治疗，从而使疑心减弱、变淡，甚至消失。

厌食症是一种常见的进食障碍，表现为过度节食，对食欲失去兴趣。在厌食症前期有征兆出现，厌食症患者在生病之前，往往会有不愉快的生活事件发生，比如在同学关系中人际关系不好，总觉得自己不够可爱，被其他人不理睬、忽视，男女朋友出现失恋，患者会有情绪上的低落、悲观、失望，身体会有异常反应，乏力、食欲下降、失眠等种种反应，继而会在头脑中有一种观念，认为自己肥胖，不够美丽，将人际关系不和谐、婚姻情感的失败归因于自己不够优秀、不够有魅力，继而陷入一种病态推理。此类患者认为一旦自己变瘦，所有问题都能迎刃而解。 部分患者是来自于家庭关系的不和谐，如父母经常吵架等，孩子逐渐食欲下降等。所有这些不愉快的精神上的体验以及身体反应，往往是厌食症的早期症状，随着疾病的逐渐发展，有时厌食表现越来越凸显，以至于达到一种病态程度。所以在接下来的厌食症治疗中，除关注进食的行为约束管理，还要更多的关注患者心理的建设，帮助患者修复心理创伤、提升自信心，再加上药物治疗，厌食症患者能够获得较好的预后。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
关于自闭症的成因目前还不十分清楚，可能多种因素共同参与了自闭症的形成过程。第一、遗传的因素。有关于自闭症孩子同卵双胞胎的研究显示，自闭症孩子的遗传度在37%-90%，大约有15%的患者与已知的基因突变有关系。第二个、可能的因素是环境因素，也就是孩子的妈妈，比如说属于高龄产妇，孩子在胎儿期接触过丙戊酸钠等一些理化因素的影响。第三个、可能的因素就是与孩子大脑的发育有关。部分孩子脑电图可以显示异常，有一些大脑结构的非特制性的一些改变，还有研究显示，自闭症孩子的脑内一些神经递质存在的代谢和浓度的异常，涉及到多巴胺、5-羟色胺等递质的遗传可能在一定程度上解释了自闭症孩子的冲动行为或者情绪障碍。影响自闭症孩子的可能因素，就是心理因素。有大量的自闭症孩子的案例可以提示，在孩子出生以后的前几年，非常不良的养育方式，有的是父母过于忙碌，忽视了对孩子的陪伴，让他独自的玩耍，没有有效的语言交流。还有的是父母情绪过于暴躁，对孩子又打又骂，缺乏亲密的接触，也有的是一些单亲的家庭，缺少对孩子的心理上的呵护与陪伴。总之，这部分孩子在早期的语言社交发展的关键期，缺少高质量的养育，对他们的影响应该也是很明显的。综合这些因素目前并不能确定哪一个因素是主要的，这是一个多因素的模式，更好的解释孩子的自闭症可能。首先是大脑的遗传易感性加上理化因素对大脑的伤害，同时早期的教育、养育存在着这样或者那样的不足，最终导致了个体出现了自闭症的症状表现。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自卑是一种意识到自己在某个方面或多个方面，与别人比起来有一些差距时的那种羞耻的一种情绪体验。当我们意识到与别人的差距的时候，产生自卑的心理，也是可以理解的。心理健康的人往往能够去处理和驾驭这种自卑的感觉，比如说我们的身高不如别人，我们的权利、地位不如别人，我们的财富不如别人，我们可以去接纳，或者我们能够去想到在某些其他方面超越对方，这个时候有一种自豪感或者优越感，去抵消这种自卑的感觉。或者去转化和升华，把它变成一种勤奋学习、努力工作，提升自己的一种动力，这些都是正常的处理的方式，但是有些自卑显得过分和持久，给个体带来了负面的影响，往往见于一些心理精神的疾病，比如说抑郁症、焦虑症、强迫症，甚至一些躯体形式障碍的患者当中，包括进食障碍，这样的一些自卑往往有一些共同的特点，就是个体会夸大自己的不如人的方面，他们对自己过多的否定，同时忽略了自己的优势。这样的一些自卑给他们带来的是一种伤害，他们回避，他们退缩，他们试图去掩盖这种自卑，而不是积极的去面对。所以当有了自卑的感觉的时候，可以是正常的反应，可以进行有效的自我的调理，当我们无法进行自我调理的时候，有可能提示多种心理疾病的一种表现。及时的寻求心理医生的帮助，可以得到及时有效的提升和处理。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
在互联网普遍的当下，网络给我们带来便利的同时，也导致了网瘾的出现，有相当一部分人沉迷网络，耽误了正常的学业、工作、生活，给自己和家人带来了严重的负面影响，这个时候我们称为网瘾，或者叫做网瘾综合征，主要表现在精神依赖和躯体依赖。精神依赖指的是网瘾的个体有一个长时间的上网的行为，他们对网络沉溺其中，去享受网络带给他们的快乐，他们会想方设法的实现上网的这样的一些行为，当然，他们的家长、老师或周围的家人会限制他们，致使他们会通常的说谎，偷偷的上网，为了达到上网的这样的一个目的，他们可能会偷家里的钱，他们通过各种途径，获取上网的费用，这是精神上的依赖。一旦停止上网，他们紧张、焦虑、坐立不安，这表现为躯体的依赖。一旦恢复上网，他们的这种躯体上的不舒服就会随之缓解。当有了精神的依赖和躯体的依赖，说明上网已经对个体造成了严重的影响，这个时候就要及时的采取各种方式来终止这种上网的继续成瘾，因为成瘾的时间越长，对个体的影响就越大。

要想成功戒除网瘾，家长应从以下方面着手，首先需要修复亲子关系，肯定孩子、信任孩子。应正确疏导网瘾孩子，切不可对其全盘否定。要培养网瘾孩子其他方面的能力，包括人际交往、心理素质、自信心等。此外，还需发掘孩子的兴趣爱好，并予以认可、鼓励。帮助孩子提升自律性，以及正确使用网络。因此，戒除网瘾需要家属及医生的共同努力，方可有效改善症状。

自闭症发病较早，在治疗上需要综合的治疗策略。首先，药物治疗，目前为止，还没有治疗自闭症的特效药。药物治疗的作用还是非常有限的，但是许多自闭症的孩子伴有情绪障碍、冲动行为、刻板重复的动作，这些可以用精神科的药物进行干预，可以得到有效的缓解，这样也有利于接下来的康复训练。第二个，非常重要的治疗策略就是康复训练。各种康复治疗的理论和技术，可以应用在这些孩子的训练过程当中。常用的有应用行为分析方法、结构化的教学，或者感统训练或者地板时光等等，取决于机构或老师的受训背景。通过训练，帮助孩子发音，帮助孩子去理解语言、识别物品，帮助孩子去进行人际交往等。第三个，心理治疗。自闭症的孩子除了表面上的语言障碍、社交障碍、刻板行为，他们的心理往往存在着明显的异常，过于封闭、自卑，包括各种认知上的偏颇。心理治疗可能需要多种形式，包括沙盘游戏、音乐治疗、舞蹈治疗、行为矫正治疗，帮助这些孩子形成良好的行为习惯，纠正一些日常刻板的冲动性的行为，帮助孩子发展自信心，提升他们的心理素质。许多高功能自闭症孩子，尤其需要心理帮助。第四个，辅助性的仪器治疗，包括经颅磁刺激等一些物理治疗，去有效的刺激大脑的语言区。最后，非常重要的是自闭症孩子的家长，一定要积极地参与进来，要学习自闭症的知识，要学习自闭症孩子的培养技巧，要去懂孩子的心理，切不可一味的依赖训练机构。一定要最大化的让孩子在早期得到最充分的训练，无论是在训练机构、家里、商场、马路上，家长掌握了这些自闭症孩子的特殊教育方式，无疑让我们的孩子能够得到最大化的训练，这样才能会收到一个较好的效果。