黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎患者如果并发了出血坏死，死亡率可以达到20%-30%。由于胰腺的自身消化作用而继发胰腺的坏死，局部明显出血、水肿，导致炎症反应，出现全身炎症反应综合征，诱发呼吸窘迫以及严重的感染、无法控制的脓毒血症，死亡率是非常高的。胰腺炎这种疾病最常见的是并发胆道系统的感染或者反复发作的胆道系统结石，有基础的原发疾病，结石的梗阻嵌顿会导致胆汁和胰液的瘀滞，使病情进行性加重，最终多死于感染以及多器官脏器功能衰竭。所以早期应该及时进行抗感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生属于常见的一种良性疾病，超声检查可以表现为乳腺腺体回声不均匀。而乳腺结节属于良性疾病的范畴，影像学会发现局部有实性结节形成，并且乳腺结节恶变的几率非常大，所以应该密切的随访和观察乳腺结节。在普通情况下查体不容易被发现，只能通过超声或者钼靶摄影检查进行确诊。如果影像学发现结节周围有明显簇状钙化的表现，考虑是恶性病变的可能性比较大，应该及时进行手术切除，而乳腺增生严重的情况下，可以口服中药进行调理。平时注意生活规律，避免劳累，病人的症状也能够逐渐的改善，也应该定期进行复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脐炎的病人也是一种炎症性疾病、感染性疾病，主要的症状是局部疼痛，有明显的充血、水肿，也会伴有发热，病史比较长，病人也会出现局部有渗出液或者异味等表现，严重的还会出现脓肿形成，伴有高热和寒战。导致脐炎最常见的就是局部卫生不良继发的感染，另外就是合并脐尿管未闭，也是一种先天发育异常，病人会有反复的脐周异味，有分泌物，必要时还需要进一步选择手术治疗。对于轻度的局部炎症反应，可以选择保守治疗方法，坚持每天进行消毒或者应用温盐水进行擦洗，同时也可以进行静脉抗炎治疗，成年人可以选择广谱的喹诺酮类抗生素，应用盐酸左氧氟沙星注射液静点，在平时应该注意局部卫生，避免继发感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胸口的部位出现抽痛见于很多种原因，第一、心脏疾病、心肌缺血的患者，主要的症状是心前胸口的部位疼痛，劳累或者情绪波动、暴饮暴食后都可诱发，心电图检查可以确诊，中老年病人的人群中发病率较高，可能有基础的高血压疾病的病史；第二、纵隔疾病也会出现胸口部位的疼痛，比如胸腺的肿瘤、纵隔的脂肪瘤以及纵隔囊肿，还有些特殊的情况，比如纵隔气肿的病人也可表现为胸口的疼痛，还会伴有呼吸受限，进行CT检查可以明确诊断；三、有些肿瘤的病人也会出现胸部疼痛，比如肺组织的肿瘤或者神经源性肿瘤都会出现胸部疼痛的表现，必要时需要手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
一类手术切口属于无菌的手术切口，在围手术期间可以预防性的应用抗菌药物，是在手术开始前30分钟或者麻醉诱导开始的时候进行给药。 常用的药物是第一代头孢菌素，静脉药物是头孢唑林以及头孢硫脒，在术前给予静脉滴入，如果手术的时间比较长，超过三小时，或者大手术术中进行输入血液制品，可以在术中追加一次抗菌素。 预防性的抗菌素在术后24小时内也可以再给予一次，术后也要定期的监测血常规的变化，定期行伤口换药，相对第一代头孢菌素副作用比较小，主要是对革兰氏染色阳性的球菌比较敏感，对于革兰氏染色阴性的杆菌也有一定的治疗作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊壁不光滑，考虑是有慢性胆囊炎的病史或者是有胆石病的病史，最常见的就是胆囊内的结石。具体的包括胆固醇的结石以及胆色素结石，形成原因和胆盐以及胆汁酸的代谢不平衡相关，形成结晶。尤其是在进食高胆固醇的食物之后会诱发胆囊收缩，胆汁排空受限，继发炎症。病人也会表现为右上腹疼痛，伴有发热、恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射。甚至也会出现胆囊积液，反复的发作也会诱发胆管系统的受压狭窄，出现继发梗阻性化脓性胆管炎。严重的情况下，还会有生命危险。所以对于反复发作的胆囊炎的病人，应该及时的选择手术治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浆细胞性乳腺炎病人会表现为局部的包块，或者有明显的疼痛、瘙痒的症状。严重的也容易出现继发的感染脓肿形成，而表现为有明显的皮温增高、波动感以及伴有发热。早期的病人可以选择保守的治疗方法，通过静脉抗炎治疗、外用金黄散外敷都能够减轻病人局部不适的症状。局限性的炎性包块，可以选择手术切除的方法。严重的乳腺炎反复发作也会出现腋下淋巴结反应性的增生肿大，以及表现为疼痛的症状。甚至还会表现为乳房皮肤局部有慢性炎症表现，甚至还会有皮肤的瘢痕形成。如果形成的明显的脓肿，也应该及时选择手术进行切开引流。这种疾病的治疗周期比较长，有很多病人在手术以后也容易出现复发，所以应该注意掌握好手术指征。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门息肉，会有局部异物感，肛周疼痛，排便时明显的不适感，便不尽感，大便不成形，并且在大便表面发现明显凹槽，每个年龄段都可以出现，属于非常常见的良性病变。超声或者肛门镜检查，可以明确诊断。对于早期的息肉，可以在局部麻醉下进行切除或者套扎。良性息肉随着病情的演变，或者局部反复慢性炎症的刺激，会有恶变的可能，容易出现肛周鳞癌以及腺癌等疾病。早期肛门息肉可局部切除，当恶变时需要进行扩大切除，严重的情况下还需要进行造瘘，无法保留肛门。所以，平时应该定期进行肛周的检查，包括直肠指诊，可以触及到明显病变，及时进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。 而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。 所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人如果早期确诊，及时进行手术治疗，术后5年的生存率可以达到60%-70%，所以这种情况下治疗很成功。另外，在临床当中，很多病人确诊的时候已经处于中晚期或者进展期，这个时间如果选择手术，相比较来说生存时间比较短，但是也可以选择介入治疗的办法，包括介入栓塞、肝动脉插管灌注化疗，在一定程度上也能够延缓肿瘤的发展速度，达到延长病人生存时间的目的，也可以进行全身的静脉化疗。对于肝癌平时应该定期进行普查，发生原因最常见的就是慢性病毒性肝炎所导致的，也有一些病人，尤其是中老年男性，是由于长期饮酒所导致的酒精性肝硬化继发而来的。