黄叶才

口咽癌的化疗药物如下： 1、紫杉醇类：由杉树树皮及树脂中提取，可拮抗肿瘤细胞的生长； 2、铂类药物：主要包括顺铂、卡铂、奈达铂等，可抑制肿瘤细胞分裂； 3、氟尿嘧啶类：临床上常与紫杉醇类或铂类药物联合使用，形成TP，或PF化疗方案； 4、吉西他滨等，可通过静脉注射杀灭全身潜在微转移灶及转移病灶。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

舌根糜烂为头颈部口咽癌患者放疗后的常见症状。出现舌根糜烂后，应及时咨询主治医师，听从医生的治疗建议。若患者伴有严重感染，应进行抗感染治疗；若在糜烂同时疼痛症状明显，应根据患者具体情况，采用止痛药物、局部超声或神经麻痹等治疗缓解疼痛。此外，患者应特别注意口腔卫生，增加漱口频率，避免口腔内细菌感染风险。

早期喉癌手术后，应根据术前肿瘤分期、手术切除情况、术后病理等，决定是否需要化疗。肿瘤分期为T1、T2、T3、T4，在T1早期，未发生淋巴结转移，且肿瘤手术切除彻底的患者，则无需化疗。但若自身肿瘤较大，且出现淋巴结转移的患者，可采取姑息手术进行治疗；或原本手术可完全切除，但因特殊情况肿瘤未完全切除者，手术后仍需进行化疗。

鼻咽癌具有一定家族遗传易感性，具体情况如下： 1、鼻咽癌可能与基因有直接关系，常发生垂直或水平遗传； 2、患者自身基因可能发生突变，引发肿瘤； 3、遗传呈大家族聚集式，旁系亲属间也可能出现鼻咽癌遗传，但临床较为少见； 故家族中若出现有鼻咽癌患者，应引起警惕，定期筛查，以便早期发现、早期治疗。 当患者出现鼻咽癌早期症状时，应及时就医，以免耽误治疗时机。

鼻咽癌以放疗为主要治疗手段，特别在鼻咽癌早期，通过放疗即可取得较好的治疗效果；而中晚期肿瘤，也以放疗为主，同时加入分子靶向治疗，可有效控制肿瘤细胞，提高鼻咽癌整体治疗效果。一般鼻咽癌患者五年生存率为80%左右，辅以分子靶向治疗后，生存率可提高2%-3%，犹如锦上添花。经济条件允许的患者，可通过靶向药物，获得更好的治疗效果。

口咽癌晚期与转移淋巴肿大并非同一概念，淋巴结转移并不是晚期口咽癌，若仅局限于一侧淋巴结转移，其分期尚属良好，经化疗、放疗及手术等综合治疗后，预后良好；其次，口咽癌治疗中，仍以放疗、手术为主，化疗起辅助性作用，其有效性需在治疗过程中进行动态复查及评价，才能获知。但总体来讲，对于有淋巴结转移的口咽癌，化疗可提高治疗效果。

口咽癌手术后，应首先根据患者手术情况，包括术前肿瘤分期及术后病理、有无淋巴结转移等情况，决定是否需要放疗。通常放疗时间应选择在术后4-6周，最晚不可超过6周。过早放疗可影响到患者伤口愈合；过晚放疗可能对肿瘤的局部控制及远处转移无法做到及时改善，从而错过最佳治疗时间，影响整体治疗效果，造成预后不良等后果。

喉癌化疗后的副作用，常与化疗药物有关，其主要副作用如下： 1、胃肠道反应：包括胃部不适、腹泻，及常见的恶心呕吐等，常由顺铂等烷化剂引起； 2、浑身乏力、头晕：出现此类症状应主动反馈给主治医生，及早得到相应治疗； 3、骨髓抑制：可引起血象改变，如白细胞、血小板减少，严重时可引发出血； 4、肝肾功能损伤：发生率相对较低。

喉癌经放疗后，头颈部淋巴系统及血液系统受放疗影响，血液循环出现障碍，可能产生喉头水肿，甚至导致颈部皮肤水肿、下颌积液等症状发生。水肿严重时，还可引起窒息，导致吞咽困难。患者应及时到医院就诊，告知医生自身不适症状，在医生指导下，使用激素类或活血化瘀类药物，减轻喉头水肿。严重情况下，还应采取气管切开方式，缓解水肿、气紧等症状。

鼻咽癌的治疗主要以放疗为主，临床上应根据患者具体病症，选择适当的放疗技术。目前，较为先进的放疗技术包括影像引导放射治疗（IGRT）、螺旋体断层放疗等，可进一步提高肿瘤治疗效果；分子靶向治疗利用药物的靶向作用，起到杀灭肿瘤细胞的功效；而对于存在复发、转移性质的难治性鼻咽癌，可通过免疫抑制治疗，达到抗肿瘤目的。