黄世恩

如果舒张压是165mmHg，毫无疑问非常危险，因为正常舒张压是在90mmHg以下，如果舒张压165mmHg，需要立刻进行降压治疗。如果是收缩压165mmHg，需要进行降压治疗。 血压165mmHg具有一定风险，具有一定的危险性，需要进行积极的降压治疗，不同的人群危险程度不一样，需要根据危险因素、靶器官功能损害以及是不是有靶器官功能衰竭情况具体分析。

起源于窦房结的心律称为窦性心律，往往属于正常节律。窦性心律不齐是指起源部位还在窦房结，但节律不规整，表现在同一导联上PP间期差异＞0.12秒。孕妇怀孕以后心脏负荷增加，很容易出现心律失常，包括窦性心律不齐。如果孕妇单纯只是窦性心律不齐，没有其它心脏杂音或者器质性心脏病，不需要很紧张，一般没有特别意义。 窦房结是指上腔静脉和右心房交界的地方，负责心跳，窦性心律是正常心律，窦性心律不齐是比较常见的一类心律失常，也可能和呼吸有关系。

室颤是最严重的心律失常之一，一旦出现室颤，病人可能马上就会出现意识丧失，4-6分钟是室颤抢救黄金时间，所以一旦出现室颤，立刻要进行胸外按压以及电除颤，否则病人往往会在数分钟之内出现死亡。 心室颤动简称室颤，是指心室发生无序激动，原来心室有规律有序的激动和收缩舒张功能消失，表现为功能性心脏停跳，室颤的时候心音消失，大动脉搏动摸不到，血压测不出来。病人往往表现为晕倒、意识丧失，外周血液灌注停止。室颤心电图表现为QRS波群消失，出现大小不一、形态各异的小f波或者颤动波。

高血压眼底病变动脉分期分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期为眼底动脉变细以及反光带增强； 2、Ⅱ期主要表现为动脉硬化期，视网膜动脉呈铜丝或者银丝样改变，动静脉有交叉压迹； 3、Ⅲ期主要为渗出病变期，可能眼底有渗出、水肿； 4、Ⅳ期主要在高血压Ⅲ期眼底病变的基础上有视乳头水肿。 高血压眼底病变Ⅰ期、Ⅱ期控制好血压即可治愈，高血压眼底病变Ⅲ期、Ⅳ期时需快速降血压，特别是Ⅳ期伴有靶器官功能损害，需要尽快控制血压。高血压眼底病变患者就诊时，临床医生会根据不同病变情况、眼底病变情况以及高血压情况，采取不同的治疗手段与治疗方法控制血压，部分人需积极快速降压，部分人需缓慢降压。

高血压本身也会引起心室肥厚，但是高血压引起的心室肥厚是室间隔与左室后壁对称性肥厚，而肥厚梗阻心肌病是室间隔与左室后壁非对称性肥厚。 高血压伴有肥厚型心肌病，药物治疗主要以缓解症状为主，除常规使用降压药物控制血压外，还需使用其它药物，如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂主要是控制心室率、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧，从而减少心率，减轻流出道梗阻，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以降低心率、降低心肌耗氧量，也可以降低心肌收缩力，从而改善舒张功能。 除β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂外，高血压伴有肥厚型心肌病患者也进行室间隔化学消融治疗。

心悸指心脏跳动不适感或者心慌感，可以是器质性心脏病导致，如各种心律失常，也可以是功能性疾病导致。刚怀孕后回心血量增加，心脏负荷增加，易出现各种心律失常，易有心慌、心悸，首先应该到医院找心血管专科医生进行检查，排除心律失常或者器质性心脏病。 如果经检查发觉无器质性心脏病，或者仅为轻微心律失常，无需紧张，无需特别处理，可能休息后就会恢复正常。如果检查发现有器质性心脏病，应该在专科医生指导下进行正规治疗。

心衰目前在临床上有不同分级法，国际常根据心脏是否有器质性心脏病、心脏结构以及临床症状分为A、B、C、D四级。A级是前临床症状，可能存在心衰危险因素，但无心脏结构改变，如患者有高血压、动脉粥样硬化，但心脏结构大小正常，称为A级。B级有心脏结构改变，但没有临床症状，如高血压已经引起左心室扩大，但心功能正常，平时无活动后胸闷、气急。C级指已经出现心衰症状，如高血压患者不仅有心室扩大，爬到三楼可能感觉胸闷、气急，出现双下肢浮肿。D级心衰已经较重，除心脏扩大外，还有心衰症状，同时需静脉使用抗心衰药物。 心衰NYHA分级，Ⅰ级指日常活动未受限，Ⅱ级指日常活动可能有轻度受限，如爬到三楼感觉气急；Ⅲ级指日常活动明显受限，如夜间阵发性呼吸困难，Ⅳ级指静息时可能有心衰。根据六分钟步行试验，低于450m以上为轻度，低于150m为重度，150-450m为中度。

窦性心律不齐伴窦性心动过缓的影响，往往取决于窦性心动过缓的心率。如果窦性心动过缓心率在50-60次/分，平时没有头晕等症状，影响可能不是很大。 但是，如果窦性心动过缓伴不齐，平均心率低于50次/分，还伴有晕厥甚至头晕等供血不足的情况，可能对人体有比较明显的影响，因为出现头晕说明已经出现脑动脉供血不足，可能还会影响到全身各个脏器，要到医院就诊，进行对症治疗或者相应处理。

高血压是否会影响睡眠，主要取决于血压高低、是否有症状以及是否有高血压伴随的靶器官功能损害。每个人高血压情况不同，症状不一样，部分患者血压较高，但无症状，不一定会影响睡眠。部分人血压不是很高，可能存在明显头晕、头痛，此时血压可能影响睡眠。 睡眠呼吸暂停综合征可以导致高血压，而睡眠呼吸暂停综合征本身就会影响睡眠，引起呼吸暂停以及睡眠中缺氧。如果高血压未影响睡眠，控制血压即可。如果高血压影响睡眠，需到医院就诊，根据血压、睡眠情况给予相应治疗。

急性心衰是较危重的疾病，患者表现为胸闷气急、端坐呼吸、血压急剧升高、心率增快、双下肢浮肿，急性心衰救护措施具体如下： 1、患者半坐卧位或者端坐位，双下肢下垂； 2、如果血氧饱和度低，给予患者吸氧，如果无二氧化碳潴留，需要高流量吸氧，部分患者可以酒精雾化减轻肺水肿。如果吸氧无法维持饱和度，可以用无创，甚至用机械通气，减轻肺水肿； 3、用利尿剂快速利尿； 4、扩张血管，患者血压急剧升高需利用扩张血管的药物，如硝酸甘油或者硝普钠； 5、急性左心衰发作较严重，使用吗啡镇静，可以降低心肌耗氧； 6、病因治疗，如果是心梗，进行心梗介入治疗，去除诱发因素。