鲁盈

血肌酐的正常值各个医院可能有所不同，男性正常值大概在140μmol/L以下，女性正常值大概在83-85μmol/L以下。不管男女，肌酐300μmol/L已经超标，且远远大于正常值，这时肾脏可能已经受到伤害。肾脏损害分急性肾损伤、慢性肾损伤。慢性肾损伤又分1期、2期、3期、5期、5期，共五期。第1、2期，往往病人有肾脏损伤，但血肌酐正常，即肾功能正常。第3期开始肾功能进入慢性肾功能损伤衰竭期，这时肌酐可以超标，但不水平会很高。到第4期，病人肌酐已经较高。 所以病人血肌酐300μmol/L大致属于4期。如果病人肌肉非常强健，可能本身肌肉代谢高，也可能属于3B期，即3期的后期，4期早期。如果是普通体重，血肌酐300μmol/L往往可能进入到4期。

肌酐和尿酸是两个不同的指标，血肌酐高往往提示肾功能受损，即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期，1-2期往往肾功能正常，肌酐不会超标，3期开始肌酐轻度超标，4期明显超标，5期就是尿毒症期。所以肌酐代表着肾脏的滤过功能，即肾小球的功能受到损害。 血尿酸可以代表代谢，尤其是嘌呤代谢是否出问题，比如痛风。高尿酸血症、痛风病人有很大一部分人肾功能良好，但血尿酸超标，血肌酐为正常。这些病人往往是嘌呤代谢引起的异常，如果没有关节痛，医生可能诊断为高尿酸血症；如果有关节痛，则可能是痛风。血尿酸往往是痛风的判断指标，属于嘌呤代谢异常。 部分病人两种指标都高，因为尿酸通过肾脏从尿中排泄，肾功能不好导致排泄减少，血中尿酸升高，所以肾功能不好的病人大多会尿酸偏高。部分病人尿酸偏高，但肾功能良好，这部分病人往往是代谢出问题，可能是痛风。还有一部分病人肌酐偏高，尿酸可能不高，这部分病人也是肾脏出问题，肾小管重吸收功能受到影响，也就是肾脏功能受损。所以肌酐高和尿酸高有交叉情况，但又不同，要根据病人的具体情况来定。