鲁梅花

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
现在对于糖尿病的管理仍然是强调综合的管理，有以下方面：\n第一、生活方式的干预，要控制饮食，合理的营养膳食搭配。\n第二、进行规律的运动，在身体力行的前提下，鼓励病人进行运动。\n第三、进行药物治疗，目前药物治疗有口服药物、胰岛素、GRP受体激动剂，还有中药辅助治疗等，要去用药物治疗。\n第四、进行血糖检测，定期到医院，三个月到半年要抽静脉血，平时要在家里做自我血糖的一个检测，通过血糖的检测来督促自己更好的进行血糖管理。\n第五、进行很好的健康宣教，让众多糖尿病病人以及家属要了解糖尿病，认识糖尿病的危害，怎么去合理管理，配合医护这非常重要。\n所以在糖尿病基本治疗措施里头，涵盖了很多的内容，从真正的治疗管理上来讲，强调要降压、降糖、降脂、抗凝以及减重等，就是多元素的管理。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的症状主要是发热伴有颈部的疼痛，当甲状腺炎比较严重的时候，大量的甲状腺滤泡细胞破坏之后，滤泡中的甲状腺激素是放到血里，出现高甲状腺激素血症，也会出现类似于甲亢的表现，比如怕热、心慌、手抖、乏力。\n一般典型的发热在白天基本上不烧，到了午后或傍晚的时候可能才开始发烧，温度大约是在37.5-38℃之间，极个别的会超过39℃，一般发烧吃解热镇痛药，基本上就是都能退烧，第二天的白天基本又恢复到正常，到傍晚再次发烧。亚甲炎如果不干预，一般可以自愈，当然如果严重的亚急性甲状腺炎还需要用激素治疗，所以遇到这样的一些症状，希望到内分泌科就诊。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢跟自身免疫密切相关。甲亢的病人甲状腺刺激抗体比较高，也就是TRAb比较高时，会影响到胚胎，导致胎儿或新生儿甲亢，所以抗体持续增加的病人，不建议怀孕。一旦甲亢病人怀孕了，可以选择安全的药物进行治疗，但是一定要与内分泌专科医生沟通后再进行选择。在孕早期，我们可以选用丙基硫氧嘧啶治疗，到妊娠中后期可以选择他巴唑等药物进行治疗，但一定要结合病人的情况。而且并非所有的甲亢病人都不能怀孕，可以让内分泌医生跟病人沟通，根据病人的情况再决定，是否可以继续妊娠。对于没有妊娠的病人，建议一定要把甲亢控制好以后，让甲状腺刺激抗体，像TRAb滴度完全正常，且停药以后再怀孕。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎的临床上常见的有以下几种：\n第一、桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是目前在临床中最常见的炎症，是跟自身免疫相关的，在早期没有什么症状，到了严重的时候，由于甲状腺功能损害比较严重，有可能会出现甲状腺功能减低的表现，在前期没有表现，都是通过体检发现甲功，就是甲状腺功能检查和抗体明显增高，以及甲状腺有弥漫性的病变，其他没有什么太多的症状；\n第二、亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎也跟病毒相关，但是也是自身免疫引起的，就是感染之后可能会发生了免疫性的改变，出现亚急性的甲状腺炎，常伴有高热、颈部疼痛，就是症状比较急，也可能会有轻微的甲亢表现，如果一旦出现了亚急性的甲状腺炎，伴有发烧、颈部疼痛，希望能及时到医院就诊，病人可能还要根据情况，及时给予激素治疗；\n第三、比较少见的是甲状腺细菌性炎症，细菌性炎症明确诊断是细菌感染之后，一定要用抗菌素治疗，经过抗菌、消炎，也能会逐渐恢复。\n所以甲状腺炎是有不同的情况，一旦怀疑甲状腺有问题了，一定要及时到医院去就诊，让专科医生给予专科的治疗。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症的治疗比较复杂，糖尿病酮症是糖尿病的一个急性并发症，是由于胰岛素不足、糖代谢障碍，而导致脂肪分解明显增加，出现酮体的增加。轻的叫糖尿病酮症，严重的影响到电解质紊乱，可能会出现酸中毒，就是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症的出现可能有一些诱因，也可能有消化道的疾病、胃肠道的感染，或者有其他严重的感染，而导致糖尿病酮症的发生。\n在治疗的时候一定要去除诱因，要及时的给胰岛素治疗，大量补液，而且要根据电解质的情况，及时调整电解质的紊乱。有酸中毒，要纠正酸中毒，有低钾血症，还要纠正低钾血症，有感染的病人应该及时抗感染等。总而言之，糖尿病酮症的治疗是一个相对复杂的治疗过程，所以如果发现酮体阳性，应该及时到医院就诊，不能自已在家盲目进行治疗。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。\n酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢是临床比较常见的疾病，它可能与自身免疫紊乱密切相关，并不是我们老百姓说的自身免疫力低下等，不是这种诱因，而是免疫紊乱。在免疫紊乱的基础上，有精神因素的影响，比如精神压力过大，受某种因素的刺激等。比如我们的工作，学习特别紧张，刚换了工作等，在这样的精神因素的刺激下都可能会诱发甲亢。它跟细菌或者病毒没有任何关系，所以在临床上甲亢不是传染病，也不会传染给其他人。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎一般分桥本氏甲状腺病，就是桥本氏病，慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性的甲状腺炎，在临床上这两种最常见。如果是桥本氏病，其实绝大多数病人在没有出现甲状腺功能紊乱的前提下，不服药有一个自然的进程。\n亚急性甲状腺炎认为是一个自限性的疾病，虽然跟免疫相关，但它是自限性，自限性就是自己能够好。所以有一部分轻的病人，亚急性甲状腺炎最多给一些非甾体类的消炎镇痛药，止痛退热、对症治疗就可以，也不用治疗。除非发烧、颈部疼痛特别明显的亚急性甲状腺炎，会用一些激素治疗，根据不同的甲状腺炎以及不同的状态，给予不同的方案。