魏红

先兆流产较主要的症状是停经以后出现阴道流血，通常开始时血量较少，继而可能伴有下腹痛，部分患者可能出现腰背痛症状，但未伴有妊娠物的排出，即孕囊、绒毛、胚胎的排出。随着疾病的进展，可能接下来会出现流血增多、腹痛加剧症状，同时妊娠物可能部分、完全性的排出或者宫口扩张，此种情况属于难免流产，治疗较困难，通常已不存在治疗的方法，所以患者需在出现流血与腹痛的早期及时就医，寻求医生的帮助，同时自身需要注意休息、避免性生活，这样对保胎较有利。出现流血的情况则需要重视，不能讲其他患者也出现流血，也未出现影响，后期也较好或者上一次怀孕流血，未处理后期也较好。如果这样只有两种可能，一种可能是未做彩超检查，若是怀在宫外就可能会有生命危险，如果怀在宫内，不可避免会导致胚胎流产。

先兆流产是指妊娠28周，即怀孕28周前，出现阴道流血，继而伴有下腹痛或者腰背痛的症状，但是未伴有妊娠物，即绒毛、胚胎排出的症状。如果流血较多，可能妊娠物会排出，这种属于难免流产或者已经完全流产的范畴。先兆的意思是指开始出现征兆，开始出现的症状较主要的是阴道流血，可多可少，通常开始时较少，但是随着腹痛、宫缩的出现，流产过程有所进展后，流血量突然增多，此时可能出现难免流产，即此时再进行治疗，应该是已延误时机。所以开始出现流血时，则需引起重视，需及时就医，咨询专业的妇产科医生的意见，寻求帮助，如此可能有较多机会挽回胚胎丢失的损失。虽然部分情况可能无法做到，但是寻求专业的医生帮助，对患者的身体及胎儿都有帮助。

幽门螺杆菌为胃内寄生菌，是胃炎及溃疡的致病菌，与胃癌具有一定的相关性，约60%的成年人感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染患者，如伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，一般需进行幽门螺杆菌的根治治疗。由于幽门螺杆菌的治疗需要长期口服抗菌素，存在诱发抗菌素耐药的可能，因此如幽门螺杆菌感染患者，未出现消化道症状，短期内可进行观察，不进行相应的药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肚脐上方疼痛俗称上腹痛，多半是胃或十二指肠的常见疾病所致。最多见的是慢性胃炎、十二指肠球炎还有消化性溃疡等常见病。对于脐上的疼痛，要注意突然发作的上腹部疼痛，尤其是持续时间比较短，40岁以上的成年人，这样的腹痛有心肌缺血的可能，应尽快做心电图检查。对上腹痛而言，持续几个月、几年的上腹疼痛，一般需要做胃镜检查。对于突然发作的、剧烈的上腹部疼痛，除了考虑心肌缺血等比较严重的疾病之外，还要考虑到急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等严重的急腹症。所以，对上腹痛病人而言，最重要的是明白疼痛的性质和持续的时间，突发的、剧烈的上腹痛是立即到医院就诊的预警信号。

十二指肠球炎以上消化道症状为突出的临床表现，也没有非常特殊的症状，多数十二指肠球炎患者表现为右上腹不规律隐痛，伴有或不伴有恶心、纳差等上消化道症状。部分患者会表现为频繁嗳气，少数患者还可能会出现纳差，饮食出现厌油等非特异性症状。怀疑十二指肠球炎的患者，应尽快到消化病专科门诊或者消化科门诊就诊，尽早接受胃镜检查，明确十二指肠球炎诊断。 十二指肠球炎的临床表现由于没有很好的特异性，又出现以右上腹的不适为主要临床表现，所以怀疑十二指肠球炎的患者，必要时借助B超、腹部CT等相应检查，尤其是老年患者，以便排除慢性胆囊炎、胆结石或肝脏疾病的可能性。

妊娠高血压疾病是一组疾病，其致病原因及发病机制，暂时还未完全阐述清楚，目前知道它是一个多因素的、多病因的、多通道疾病，现在临床研究认为此病与子宫胎盘的螺旋小动脉痉挛有关；具有家族易感性，即患者家族内有几位高血压患者，父母、爷爷、奶奶患有高血压，母亲、姐妹在怀孕的时候，发生妊娠期高血压疾病，患者在怀孕时发生妊娠期高血压疾病概率增加；还与营养有关，营养并非吃好即可，而是要均衡，蛋白质、微量元素都要均衡，钙的补充也较重要，钙、微量元素的缺乏也是一个诱因。此类疾病有一部分高危人群，比如年龄较大超过40岁的患者；有高血压家族史的患者；未怀孕时即有慢性高血压疾病的患者，怀孕时候容易发生慢性高血压合并子痫前期，进展成为妊娠期高血压疾病；两胎的年龄差距超过10岁的患者；双胎妊娠体重指数大于35Kg/m²的患者；慢性肾炎疾病的患者，都属于高危人群。妊娠高血压疾病的高危人群，在怀孕早期则需引起重视。

妊娠高血压的症状较多样性，通常存在高血压，需要按时产检、量血压的患者才能发现；还有一个比较典型的症状是蛋白尿，尿里出现蛋白质，也是通过检验才能发现。患者自身可感觉到的包括头晕、眼花、头痛，比较严重的可出现水肿，普通孕妇水肿，比如只到脚踝，但是妊娠高血压孕妇的水肿经常到大腿，甚至腹壁、面部、全身都发生较严重的水肿。头痛、眼花，视物模糊，部分患者出现胃口较差症状，无法进食，之前进食较好，突然间胃口不佳，包括上腹部的疼痛，主要是指右上腹。病情发展到较严重的阶段，甚至出现抽搐，进展到子痫的阶段。所以怀孕时需按时产检，发生高血压、蛋白尿时需要重视，需要专业医生的治疗及诊断。

怀孕一个月流血是指停经以后发生阴道流血，其原因较多，首先考虑的是与怀孕相关，如果流血排除是否是宫外孕，若是宫外孕，就属于较危险的情况，需要紧急处理，并且需要重视，所以第一步需要做B超，观察胚胎是在宫内还是宫外。如果是属于宫内的胚胎，就考虑是先兆流产的范畴，如果是在宫外，即宫外孕、异位妊娠，容易引起输卵管的破裂，结局较危险，所以怀孕一旦出现流血的症状，需要马上就医，及时做检查。如果是在子宫内，则需要按照先兆流产的治疗，保胎治疗，包括休息、禁止性生活一系列的治疗；如果是宫外孕，则需慎重的追踪与随访，甚至需要马上入院治疗；还有一些较少见的情况，就是宫颈疾病的出血，也需要专业的医生帮助患者做妇科检查，才能发现存在少数这种情况。

先兆流产的护理，比如症状较轻微，只是略微流血，胚胎彩超提示胚胎存活，有胎心、胎心音、胎芽，孕囊也在增长，此类情况无需住院，在家保胎，然后在门诊密切观察即可，在家里需要注意休息，休息较重要。上班的患者需要请假，即使工作较轻松，也需要请假在家休息，可以适当活动、进食、排泄均可，但是患者需要较宽松的环境，精神也需要放松，所以建议在家休息。还有要禁止性生活，如果有性生活，可能会加剧宫口的扩张与流血的增多，这个绝对需要禁止，所以怀孕以后，何况是出现先兆流产的症状，流血、腹痛，通常建议12周以前，都要禁止性生活，为了避免出现流产的可能。

吗丁啉为胃动力药，与其他药物相似，空腹服用吸收良好，药效发挥迅速。如患者表现为顽固性恶心、反酸等消化道症状，建议空腹服用吗丁啉，如症状相对轻微，也可进食后服用。 胃动力低下的患者如服用吗丁啉无效或伴有严重的呃逆、恶心、反酸等上消化道不良症状，建议及时进行胃镜检查，以排除溃疡、糜烂性胃炎、息肉等胃部器质性病变。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。