魏慎海

贲门癌患者食用水果并无特殊禁忌，选择日常喜好的种类食用即可。需注意，若患者处于梗阻期，吞咽功能较差，尚未手术治疗时，进食需选择易吞咽食物如流食，水果可通过压榨成流质或碎末状进食，可不限制种类。患者手术治疗，解除梗阻症状，吞咽功能恢复正常后，需暂时禁忌辛辣食物，避免刺激导致局部充血或渗血。水果类富含纤维，有利于患者康复、胃肠道通畅，无明显禁忌。

贲门癌手术费用并无统一标准，不同医院、不同地区费用差别较大。消费水平较高或新技术应用较多区域，费用相对较高；消费水平较低或应用耗材较少区域，费用相对较低，如北京地区行贲门癌手术费用约6、7万元，河南地区因贲门癌患者较多，手术治疗时使用医用耗材较少，主要靠手工缝合、吻合，手术费用相对偏低，相当于北京地区十年前费用，可能约数万元。

纵隔肿瘤主要检查方式是胸部CT或磁共振，因纵隔肿瘤无典型临床症状，且纵隔区域与其他器官如心脏、大血管、脊柱等相互重叠，普通胸片和胸部超声检查不足以明确诊断，易导致漏诊。临床常用敏感检查是胸部CT，部分特殊患者为明确纵隔肿瘤与大血管之间关联，可行增强CT检查，通过使用血管增强剂区分肿瘤和大血管，少数对造影剂过敏患者，可行磁共振检查。

甲状腺属于气管附着器官，甲状腺出现肿大后，可沿气管向上下、两侧延伸或向前突起。若结节性甲状腺肿大沿气管向下突出，可逐渐延伸至胸廓入口以下，进入胸内，称为胸内甲状腺肿。胸内甲状腺肿患者可能出现气管压迫症状，随时间推移，可能出现气管软骨软化，导致呼吸困难。临床主张胸内甲状腺肿患者行肿大甲状腺切除术，缓解压迫症状，防止气管软化。

临床并无心包胸腺瘤概念，胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面，所谓心包胸腺瘤是指胸腺位置偏下处于心包外面时发生肿瘤，主要治疗方式是手术切除。心包胸腺瘤属于潜在恶性疾病，一旦确诊，为避免瘤体逐渐增大，突破包膜，甚至远处转移，形成恶变，需及早行手术切除术。部分高龄患者，若胸腺瘤较小且瘤体增长缓慢，未出现重症肌无力等自身免疫性疾病时，可行观察随访。

小儿纵隔囊肿及肿瘤是否出现明显临床症状，需依据囊肿及肿瘤位置、大小判断。若囊肿及肿瘤较小，可无明显临床症状，多在查体或进行其它疾病检查时发现；若囊肿及肿瘤位于心脏前面且体积较大，压迫心脏和肺组织，可能导致患者出现胸闷、气短、心慌等症状，部分患者囊肿可能出现破溃，如支气管囊肿，破溃后囊内物质流入支气管内，可能导致咳嗽时出现胶冻样或稀血水样物质。

肺癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：是唯一可能获得治愈效果的治疗方式，适用于肺癌早期，尚未出现远处转移患者，需患者体质可耐受手术； 2、局部放疗：适用于肿瘤局部侵犯明显患者； 3、全身化疗：适用于肿瘤全身转移患者，可适当延长患者生命； 4、靶向治疗：适用于肺腺癌驱动基因突变患者； 5、免疫治疗：适用于肺腺癌无驱动基因突变和肺癌晚期患者。

贲门炎与贲门癌属于两种不同性质疾病，主要区别如下： 1、贲门炎：属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤； 2、贲门癌：属于恶性肿瘤，具体病因和发病机制尚未完全明确，与贲门炎存在一定关系，但非必然因素。

贲门癌早期患者是否出现明显临床症状与肿瘤位置有关。若肿瘤处于贲门偏下且肿瘤较小时，可无明显临床症状；若肿瘤处于贲门偏上，进入贲门食管下段，可能出现类似食管癌症状，如进食梗噎感，部分患者可能出现胃食管反流症状如反酸、烧心等。贲门癌中、后期，病情逐渐进展，可能出现梗阻，如进食梗噎，部分患者出现胃疼，少数患者可因肿瘤破溃出血，出现慢性失血症状如贫血。

贲门癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法不同，具体如下： 1、手术治疗：适用于贲门癌早期患者，手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，具体手术方式需依据病情选择； 2、放疗、化疗：治疗方案与胃癌方案类似，适用于中、晚期无手术机会患者，通过放疗、化疗缓解症状，延长生存时间； 3、其他治疗方法：目前治疗技术尚未成熟。