魏慎海

小儿纵隔囊肿和肿瘤的治疗方式主要是手术切除，药物治疗和局部放疗效果欠佳，临床应用较少。纵隔囊肿多属于良性疾病，但部分囊肿患者囊壁可能出现恶变，若纵隔囊肿持续增大，可导致周围组织出现压迫症状，如纵隔囊肿压迫食管，可出现吞咽困难；压迫气道，可出现呼吸困难等。小儿确诊纵隔囊肿及肿瘤后，需及时治疗，防止瘤体持续增大压迫周围组织，增加手术风险。

神经源性肿瘤多位于后纵隔，临床常见类型包括良性神经纤维瘤和神经鞘瘤，少数患者属于恶性神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤是否严重需依据肿瘤大小和恶性程度判断，严重类型包括瘤体较大型良性神经源性肿瘤和恶性神经源性肿瘤。良性神经源性肿瘤瘤体较大时可压迫周围组织，导致局部切除困难；恶性神经源性肿瘤，即使手术切除，其术后复发几率也较高，生存期较短。

贲门炎与贲门癌属于两种不同性质疾病，主要区别如下： 1、贲门炎：属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤； 2、贲门癌：属于恶性肿瘤，具体病因和发病机制尚未完全明确，与贲门炎存在一定关系，但非必然因素。

贲门癌患者食用水果并无特殊禁忌，选择日常喜好的种类食用即可。需注意，若患者处于梗阻期，吞咽功能较差，尚未手术治疗时，进食需选择易吞咽食物如流食，水果可通过压榨成流质或碎末状进食，可不限制种类。患者手术治疗，解除梗阻症状，吞咽功能恢复正常后，需暂时禁忌辛辣食物，避免刺激导致局部充血或渗血。水果类富含纤维，有利于患者康复、胃肠道通畅，无明显禁忌。

纵隔肿瘤主要检查方式是胸部CT或磁共振，因纵隔肿瘤无典型临床症状，且纵隔区域与其他器官如心脏、大血管、脊柱等相互重叠，普通胸片和胸部超声检查不足以明确诊断，易导致漏诊。临床常用敏感检查是胸部CT，部分特殊患者为明确纵隔肿瘤与大血管之间关联，可行增强CT检查，通过使用血管增强剂区分肿瘤和大血管，少数对造影剂过敏患者，可行磁共振检查。

胸内甲状腺肿主要治疗方式是手术治疗，且手术基本为唯一有效的治疗方法。临床常见胸内甲状腺肿患者由结节性甲状腺肿引起，具体病因尚未完全明确，可能与碘缺乏或遗传因素有关。若甲状腺肿突入胸内，可能出现局部压迫症状，部分患者可无明显临床症状，多在体格检查时发现。此外，甲亢引起甲状腺肿大极少引起胸骨后甲状腺肿，但胸骨后甲状腺肿有可能合并甲亢。

小儿纵隔囊肿及肿瘤是否出现明显临床症状，需依据囊肿及肿瘤位置、大小判断。若囊肿及肿瘤较小，可无明显临床症状，多在查体或进行其它疾病检查时发现；若囊肿及肿瘤位于心脏前面且体积较大，压迫心脏和肺组织，可能导致患者出现胸闷、气短、心慌等症状，部分患者囊肿可能出现破溃，如支气管囊肿，破溃后囊内物质流入支气管内，可能导致咳嗽时出现胶冻样或稀血水样物质。

肺癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：是唯一可能获得治愈效果的治疗方式，适用于肺癌早期，尚未出现远处转移患者，需患者体质可耐受手术； 2、局部放疗：适用于肿瘤局部侵犯明显患者； 3、全身化疗：适用于肿瘤全身转移患者，可适当延长患者生命； 4、靶向治疗：适用于肺腺癌驱动基因突变患者； 5、免疫治疗：适用于肺腺癌无驱动基因突变和肺癌晚期患者。

贲门癌早期患者是否出现明显临床症状与肿瘤位置有关。若肿瘤处于贲门偏下且肿瘤较小时，可无明显临床症状；若肿瘤处于贲门偏上，进入贲门食管下段，可能出现类似食管癌症状，如进食梗噎感，部分患者可能出现胃食管反流症状如反酸、烧心等。贲门癌中、后期，病情逐渐进展，可能出现梗阻，如进食梗噎，部分患者出现胃疼，少数患者可因肿瘤破溃出血，出现慢性失血症状如贫血。

贲门癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法不同，具体如下： 1、手术治疗：适用于贲门癌早期患者，手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，具体手术方式需依据病情选择； 2、放疗、化疗：治疗方案与胃癌方案类似，适用于中、晚期无手术机会患者，通过放疗、化疗缓解症状，延长生存时间； 3、其他治疗方法：目前治疗技术尚未成熟。