高翔

医学中将下肢深静脉血栓形成的后遗症，称为下肢深静脉血栓后遗症。通常下肢深静脉血栓形成后6个月称为后遗症期，患者可出现下肢慢性淤血的表现，包括下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张，以及小腿低位皮肤发黑、瘙痒感，甚至出现脂质硬化，内踝上方较多地方抓挠后可出现皮肤破溃等。据文献报道，下肢深静脉血栓形成的患者，即便初始时给予较好的抗凝治疗，2年内依然有25%-50%的患者会出现不同程度的后遗症表现，因为血栓已经将深静脉瓣膜破坏。并且据文献报道，约5%的患者会发生重度下肢深静脉血栓后遗症。目前最新的指南中指出，如果患者发生深静脉血栓形成，尤其是主干的深静脉血栓，需尽早就诊，及时将血栓清除，减少血栓逐渐机化对管腔的影响，并减少血栓对瓣膜的破坏，降低后遗症期症状的程度。

动脉硬化性闭塞症如果造成血管多发性重度狭窄或者闭塞时，血液运输的效率会明显降低，可能患者在行走一段距离后，小腿出现酸胀、憋胀、无力、苍白，甚至出现麻木等表现，主要原因是储存的营养耗尽后，后续营养还没有运达，此时患者需要站立一段时间，待营养随着血液运送过来后，患者可以再行走一段距离，临床上称为间歇性跛行。而患者行走的距离称为跛行距离，跛行距离越短，则说明血管堵塞越严重，进而营养供应障碍越严重。如果患者不走路时，腿部也出现疼痛，提示血液供应已较差，无法维持基本的生活需要，已经从间歇性跛行进展至静息痛。如果患者出现静息痛没有得到有效治疗，则会迅速进展到肢体缺血坏死。目前临床认为患者的跛行距离在500米以上，无需积极进行手术干预。而如果患者跛行距离为200-500米，需根据患者对生活质量的要求，决定是否进行手术干预。但如果患者的跛行距离低于200米，通常需要进行手术。

双侧肾动脉狭窄可以引起以下疾病：1、恶性高血压：肾动脉狭窄后，引起肾素升高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统引发恶性高血压，通常好发于没有家族史的年轻患者，通过药物较难控制；2、肾功能不全：患者出现双侧肾动脉狭窄，尤其重度狭窄时，会导致肾脏血流灌注不足，长时间肾脏皮质、髓质逐渐萎缩，从而导致肾功能不全。另外，部分患者因为就诊不及时，单侧肾小球滤过率＜10mL/min时，通常已无救治的必要。双侧肾动脉狭窄，通常是由于动脉粥样硬化、肾动脉型多发性大动脉炎、肌纤维发育不良引起。因此，如果患者的血压出现不符合年龄的异常增高，应及时就诊排除肾动脉狭窄，若出现肾衰竭再就诊已为时较晚。