高珊

剖腹产手术，进手术室之前需要带的东西包括病历、术中可能应用到的药物，包括缩宫素、促宫缩类的药物。另外如果产妇要求在分娩时留取脐带血，还要带收集脐带血的血袋子等。不一定必须带什么东西，所需要的东西医生和护士都会准备好。只要记住进手术室不要戴身体外部的饰品，比如项链、耳环、戒指、手镯等装饰品。另外假牙要记住卸下来，活动的假牙也避免带入手术室，因为在麻醉过程中容易引起假牙的脱落而引起误吸。另外在进手术室的时候，要注意更换手术室室内的无菌衣物和拖鞋，避免将自己的衣服和鞋带进去，以防污染手术环境。

躺着的时候，尤其是左侧卧位，可以缓解右旋的子宫，使子宫的血流量得以增多，这时宝宝就会表现的胎动很厉害，这是正常的生理现象。有的人躺着，特别是右侧卧位的时候，可能会加重子宫右旋，导致胎盘血流量减少，这时宝宝的胎动就可能会减少。如果出现宝宝胎动减少的状况，建议孕妇可以改换成左侧卧位或者直立位，稍微溜达溜达，少量进食，都是刺激宝宝胎动的具体方法。所以躺着的时候，宝宝胎动多是因为这种体位缓解了胎盘血流量，使血流量有所增多，宝宝的胎动就慢慢增多。所以多左侧卧位，可以缓解右旋子宫对胎盘血流量的阻碍作用。另外也可以适当直立，适当吃一些食物，通过提高血糖、促进胃肠道蠕动等方法来刺激宝宝，使胎动稍微增多。总的来说，无论什么样的体位，只要宝宝和孕妇待着都非常舒适，这个体位就是推荐的，但在卧位当中尽量建议孕妇采取左侧卧位。

妊娠期高血压是妊娠期特有的比较严重的一组疾病，通常表现为高血压、蛋白尿和水肿。孕妇一旦合并妊娠期高血压，对胎儿影响非常大。 高血压容易引起胎盘血管的痉挛，导致胎儿供血、供氧中断，并导致胎儿长期缺氧，从而容易导致胎儿体重较小，胎儿生长受限的情况。胎儿长期生长受限，可以使胎儿的抵抗力下降，从而导致对缺氧的耐受力下降，严重的可引起胎死宫内。 此外，血压骤升与骤降的血压波动会引起胎盘的血流量忽大忽小，在血压骤升的过程中，容易引起胎盘剥离。一旦发生胎盘剥离，宫口尚未打开，此时的状态即为胎盘早剥。胎盘早剥对胎儿的影响是致命的，有可能瞬间胎死宫内。 所以对于患有妊娠期高血压的孕妇，对胎儿的监测非常重要，因此一定要注意有无胎儿生长受限和胎盘早剥的情况存在。

孕妇可以接种流感疫苗。在孕期，由于孕妇的自身抵抗力低下，较易受到流感病毒的侵袭，而发生流感。一旦发生流感，孕妇除了自身发生严重的不适症状之外，严重时会影响胎儿的生长发育，造成流产、早产等。严重的流感发生之后，孕妇会产生呼吸困难、严重的上呼吸道，甚至下呼吸道感染，引起比较严重的孕期并发症。建议孕妇在12周之内，不要注射流感疫苗，12周之后，可以随时接种灭活的流感疫苗，在孕期对孕妇和胎儿非常安全。如果孕妇在注射流感疫苗之后，意外发现怀孕，胎儿可以保留，不需要因为注射一针流感疫苗，担心胎儿受到影响，而做人工流产。在接下来的产科检查中，进一步检查胎儿是否生长发育正常以及发生畸形。

孕晚期发生尿频，是由于胎头入盆，压迫膀胱所导致，胎头入盆是分娩的第一步，胎头入盆比没有入盆的胎儿要早生一些。所以孕晚期发生尿频，是快生的表现。建议孕妇定期进行产检，检查胎头下降的程度和胎儿的发育情况。另外是否发生宫缩、见红或者破水等临产指标，对孕妇进行科学的指导。在此时要注意适当走路或者散步，稍微增加活动量，进一步加速胎头下降和入盆程度。所以孕晚期一旦发生尿频，说明快生了，要密切注意产程的进展和发动情况。还要排除由于泌尿系统感染所造成的尿频，泌尿系统感染不但会有尿频的感觉，还会有尿急、尿痛的感觉，一旦出现疼痛，就是泌尿系统感染。如果单纯的尿频，恰恰说明快生了。

临床通常宫外孕发生发展比较隐匿，一旦破裂会使女性迅速进入到休克状态，因此早期诊断治疗，对检查宫外孕比较重要。临床上需要判断女性有无停经，停经后有无下腹隐痛，如果发生停经以及下腹隐痛，应及时去医院做早期宫外孕检查，包括妇科B超和血中绒毛膜促性腺激素测定，综合检测结果，可初步断定为宫内孕或者宫外孕。如果女性停经超过40天没有来月经，尿妊娠试验阳性，通过检测发现血中人绒毛膜促性腺激素较高，如8000mIU/L，通过妇科B超检测，没有发现宫内的孕囊，宫内迟迟没有发育孕囊、胎心、胎芽，宫外子宫两侧形成包块或一侧包块，以及盆腔积液，，即可诊断为宫外孕。因此早孕期间，女性要进行B超检查，若没有及时做B超检查，单独验尿或者测血，不一定可以诊断为宫内孕，有发生宫外孕的风险。

导致胎位不正的原因有以下几个： 1、孕妇的子宫形状异常：比如有的孕妇合并子宫畸形，比如单角子宫、鞍状子宫，还有双角子宫等，或者是宫腔内有纵隔，比如不完全纵隔、完全纵隔等。子宫的形状异常是先天性的发育方面的异常，并且会导致在子宫腔内的胎儿处于异常的胎位情况； 2、胎儿过大或者是发生脐带绕颈、前置胎盘等：宫腔位置被增大的胎儿或者是脐带绕颈的脐带、低置胎盘所占据，这样胎儿在旋转胎位的过程中也会受到障碍，导致胎位不正； 3、孕晚期孕妇的体位不当：有的孕晚期保持过度的卧位或者过度的站位，长期直立的站位等也会造成胎位不正。 在孕晚期通过产科医生的诊断，还有B超的测量，共同诊断是否具有胎位不正，比如合并有臀位、横位或者是后位等不正的胎位，判断在临产之前是否能够纠正。如果是临产之前无法纠正异常的胎位，应立即进行剖宫产终止妊娠。如果孕妇在孕晚期，到达39周或者是临近预产期的38-39周，这个时候如果胎位持续为臀位，也要择期进行剖宫产。

早孕期可适当吃榴莲，榴莲作为含营养价值丰富的水果，深受孕妇欢迎。孕早期部分孕妇有早孕反应，特别希望吃到偏爱口味的水果，榴莲作为口味独特的水果，部分人非常喜欢。榴莲营养价值较高，如含丰富的维生素、矿物质、氨基酸以及纤维素等，矿物质中主要有钙、磷、铁等，可使孕妇在孕早期得到良好的营养补充。从中医上看，榴莲性主温，适量服用可改善食欲、提高机体抵抗力，但也不建议过多食用，尤其在早孕期，易引起恶心、呕吐等消化道症状，其特殊气味有时易引起恶心。另外，榴莲中含糖较高，过多食用可升高孕妇血糖，因为含大量维生素，过多食用时若未饮水，可引起腹部饱胀感。

孕早期不嗜睡，反而失眠，要根据失眠的程度来判定是否严重：1、轻度失眠：由于孕妇不安或者兴奋的异常情绪，导致偶尔一次的失眠，不影响生活、工作和学习，这样的失眠可以算作正常；2、重度失眠：夜夜辗转反侧、难以入睡，严重影响到孕妇的生活，就是不正常的，建议及早到神经内科查明失眠的原因。失眠的原因有情绪因素；身体的器质性病变，比如脑部病变；精神状态，比如焦虑或者轻度的抑郁等，这些都会引起失眠，属于内科范畴，内科大夫和产科大夫应该共同对这些早孕期孕妇进行有效地指导。由于孕早期不利于吃缓解失眠、缓解焦虑的药物，可以通过平时生活习惯的调整，适当地运动锻炼，加大锻炼强度，增加疲惫感，有效地促进睡眠。也可以适当调整饮食，摄入容易消化的、能够促进睡眠的食物。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
外阴瘙痒形成的原因有以下两大方面： 1、外阴炎，由于细菌对外阴皮肤和毛囊的侵入，形成的外阴皮肤红、肿、热、痛和毛囊发炎，甚至形成小脓肿、小疖肿。 2、阴道炎，由于细菌的逆行感染引起阴道的炎症，脓性有感染的白带流出来，刺激外阴也会引起外阴瘙痒。 但是阴道炎的外阴瘙痒同时伴有白带异常，出现了外阴瘙痒，一定要到妇科去找妇科医生，检查是外阴炎、阴道炎，还是二者兼有。 根据白带常规是哪项细菌的感染而进行对症治疗，包括用外用的洗液和药膏消除外阴的炎症，包括用外用的洗液和阴道的栓剂进行阴道炎的治疗。 要在医生指导下用药，具体的用药要根据细菌感染的类型的不同而有所不同，要遵医嘱用药治疗。