高玮

大肠癌为常见癌症之一，50%的大肠癌为直肠癌。直肠癌患者主要表现为里急后重、便血、大便形状变细、大便次数增多、便意频繁等症状。通过肠镜检查可判断直肠、结肠内是否存在息肉或肿瘤，也可通过直肠指诊进行判断，即外科医生通过手指的触摸，评估直肠黏膜是否存在息肉、肿瘤或溃疡。直肠指诊简单易行，是直肠癌早期检查的重要方法之一。

痔疮为常见疾病之一，指直肠与肛管交界处的静脉团肿胀及肛垫下移。痔疮患者一般表现为便血、肛门坠胀、肛门肿物脱出等症状，根据病情分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期患者：可能主要表现为便血，无明显的肿物脱出症状； 2、Ⅱ期患者：表现为肛门肿物脱出可自行复位； 3、Ⅲ期患者：表现为肿物脱出后需通过外力进行复位； 4、Ⅳ期患者：表现为肿物脱出后无法复位，可能需通过手术进行治疗。

肛瘘一般为肛周脓肿破溃或切开引流后延续的疾病状态。典型的肛瘘包括内口、外口和炎性瘘管，内口一般位于肛窦，外口一般位于肛周皮肤。肛瘘患者的症状表现如下： 1、肛门反复排脓，患者主诉为内裤出现脓性分泌物； 2、肛门疼痛、坠胀不适； 3、肛门旁存在可触的包块或硬结，医生进行触诊时可发现皮下条索状硬结或管道形结构； 4、由于脓性分泌物的反复刺激，导致炎症感染，造成肛门周围皮肤瘙痒； 5、低热、精神萎靡等全身性症状。

混合痔和直肠癌患者均存在便血症状，区别如下： 1、混合痔：良性疾病，一般指直肠和肛管交界处的静脉团肿胀。由于大便干结，造成痔疮破裂、出血，导致被动便血，通常表现为大便表面附着鲜血、便后滴血或手纸带血； 2、直肠癌：指直肠的恶性肿瘤，通常伴有溃疡、感染，导致慢性、主动出血，表现为血液混于大便内，形成暗紫色或绛紫色血便。

痔疮的治疗方法如下： 1、物理治疗：一般指温水坐浴，可达局部改善痔疮症状的效果； 2、药物治疗：Ⅰ期、Ⅱ期的痔疮早期患者可进行药物治疗，包括普济痔疮栓、迈之灵、消脱止-M等口服药物，可改善局部改善，促进肿胀吸收； 3、手术治疗：Ⅲ期、Ⅳ期的环形脱垂痔患者，一般通过PPH、TST等微创手术进行治疗。PPH手术即痔上黏膜环切术，可基于解剖学角度进行直肠黏膜的环切及肛垫的上移，降低混合痔的复发率，技术成熟，疗效良好，创伤较小。

肠癌患者主要表现为腹痛、消瘦、便秘、大便习惯的改变及腹部包块、便血等症状。腹部存在质地坚硬的物质与腹部包块类似，但部分长期便秘的患者，由于大便干结、质硬，积存于肠道内，可能表现为腹部包块，排便后症状即可缓解。因此，患者需及时就医，通过医生查体及实验室检查，如肠镜检查及CT、磁共振等影像学检查，判断腹部包块的性质。