高玉平

宫腔镜术后次月为胚胎移植最佳时间，且应尽早在0.5年内完成移植手术。宫腔镜手术后10天至2周内可来1次月经，来月经的周期即可进入胚胎移植周期。做试管婴儿前，通常可因为子宫内膜各种病变，需行宫腔镜手术，最常见为子宫内膜息肉、子宫内膜较薄或宫腔有黏连或其他病变。通过宫腔镜手术改善子宫内环境，若有子宫内膜息肉则将息肉切除，子宫内膜较薄则在宫腔镜下松解，宫腔有黏连则以剪刀剪除黏连，使子宫内膜在后续的周期里能够发育更佳。另外对于反复胚胎种植失败的病人，推荐可通过宫腔镜手术查找在阴道超声下未见的病变。

试管婴儿移植之后患者需要放松，保持良好的心态，移植后2周禁止性生活，饮食应以清淡、高蛋白食物为主，同时避免进行剧烈的体育运动。

输卵管堵塞可做试管婴儿，且医生推荐以试管婴儿助孕。做试管婴儿各种原因中包括卵巢排卵障碍、输卵管堵塞及男方精子差等，其中在做试管婴儿原因中，输卵管因素占较大比例，约40%。做试管婴儿时女方需注射促排卵针后取卵，在体外进行受精及胚胎培养，培养为优质胚胎后，挑选优质胚胎进行移植，将胚胎输送至子宫腔着床，避开通过输卵管步骤，所以输卵管阻塞患者可做试管婴儿。正常怀孕时需使用输卵管功能，输卵管伞需有捡卵功能，随即卵子、精子在输卵管中相遇进行受精，受精后形成受精卵发育为胚胎，随输卵管蠕动将胚胎输送至宫腔着床。若输卵管存在病变或输卵管阻塞，精子与卵子无法相遇。做试管婴儿为体外受精、胚胎移植，注射促排卵针后取卵，取好卵子后在胚胎实验室进行受精与胚胎培养，取卵后第3日或第5日挑选优质胚胎再进行移植，将胚胎置入宫腔，避开输卵管环节，因此输卵管阻塞可做试管婴儿。

人工授精手术不一定一次成功。自然妊娠时，同房性生活后怀孕概率可能是10%-15%，人工授精成功率略高于自然受孕的概率，大约为15%。手术当天男方到生殖中心取精，将精液送到实验室进行优化处理。女方进行卵泡监测，在即将排卵或者是在排卵前和排卵后，各做一次人工授精，需要将洗涤出的优质精子直接注射到宫腔里面。所以人工授精的手术实际上是替代夫妻双方同房的性生活过程。少数女性手术可以一次成功，但也可能进行2-3次甚至更多次才能成功。

孕前检查建议夫妻双方一起到生殖中心进行，如果附近没有生殖中心，建议女性到妇科门诊，男性到泌尿外科门诊做相关检查，具体检查如下：1、女性孕前检查：主要有白带检查，包括宫颈刮片、TCT、HPV检测等，排除生殖道炎症，还有常规的体检项目，包括肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病指标等。除此之外，建议女性做阴道超声检查，检查子宫双侧附件情况；2、男性孕前检查：需要进行精液常规检查，通过精液常规检查可以了解精液量、精子密度、精子活力、精子畸形率以及精液液化时间等。如果男性精子没有问题，女性月经、排卵、卵巢功能正常，试孕一段时间一直无法怀孕，建议女性做输卵管造影检查，明确输卵管是否通畅，排除有无输卵管疾病。

试管婴儿首先进行常规的检查。其次是卵子和精子进行受精，最后进行胚胎的移植。如果夫妻不进行胚胎的移植，会将全部的胚胎进行冷冻。

人工授精和试管婴儿主要区别在于人工授精是体内授精，试管婴儿是体外授精。

弱精症有一定自然受孕的机会，如果是严重的弱精症，建议进行试管婴儿助孕。轻度或是中度弱精症患者，建议进行人工受精助孕治疗。

弱精症的治疗主要是男方进行精液常规检查。建议男方首先改善生活习惯，建议戒烟戒酒的同时增加体育运动。