高玉平

多囊卵巢患者如果合并其他不孕不育的原因，可能会使用试管助孕。多数多囊卵巢患者获卵数多而会拿到更多优质胚胎，因此移植几率高，累计成功率也高，单次移植成功率与普通女性没有显著差异，但累计成功率要高于胚胎少的女性。多囊女性与正常没有多囊的女性相比，做试管婴儿时要进行超促排卵治疗，最佳的获卵数是8-12枚。多囊女性由于双侧卵巢体积增大，小卵泡比较多，双侧小卵泡数目分别>12枚。因此多数多囊卵巢女性做试管治疗进行超促排卵时，发育的卵泡数量、获卵数比较多。获卵数高时能拿到20-30枚，甚至更多，多数情况卵子质量可以，受精率和正常女性没有显著差异，少部分多囊女性虽然卵子取得多，受精也不错，但会表现为胚胎质量差，即卵子利用率低。

第三代试管婴儿的技术是在第二代试管婴儿的基础上，将胚胎培养到卵月期或者囊胚时，对胚胎进行活检，将活检细胞送去做遗传物质的检测，如果胚胎检测正常，将进行移植或是冷

弱精症有一定自然受孕的机会，如果是严重的弱精症，建议进行试管婴儿助孕。轻度或是中度弱精症患者，建议进行人工受精助孕治疗。

人工授精手术不一定一次成功。自然妊娠时，同房性生活后怀孕概率可能是10%-15%，人工授精成功率略高于自然受孕的概率，大约为15%。手术当天男方到生殖中心取精，将精液送到实验室进行优化处理。女方进行卵泡监测，在即将排卵或者是在排卵前和排卵后，各做一次人工授精，需要将洗涤出的优质精子直接注射到宫腔里面。所以人工授精的手术实际上是替代夫妻双方同房的性生活过程。少数女性手术可以一次成功，但也可能进行2-3次甚至更多次才能成功。

人工授精成功率大约在15%，如果在自然状态下每个周期有正常性生活，成功率略高，试管婴儿成功率在50%左右，人工授精与试管婴儿的成功率较低。人工授精流程与自然妊娠相似，因此自然备孕与人工授精的成功率相差不多。如果想进行授精，女方要有自主排卵，输卵管至少有一侧通畅。人工授精时女方需要监测卵泡，排卵前和排卵后各做一次人工授精手术。做人工授精当天，男方要到生殖中心取精，取好精子后，交给人工授精的实验室人员，实验室人员对精液进行优化、洗涤和处理，把精液浓缩到0.5ml，通过移植管，把优质精子注射到女方宫腔内。

如果打算要二胎，建议夫妇到生殖中心做孕前检查。常规的检查项目有肝肾功能、传染病指标等，具体检查项目如下：1、女性检查：建议做卵巢功能评估，打算要二胎的女性年龄可能偏大，建议在月经第2-4天，抽血查性激素、评估卵巢储备能力。还可以做卵泡监测，检测卵泡生长发育和排卵情况，在做卵泡监测的同时，还可以观察子宫内膜的情况以及宫腔的微环境等；2、男性检查：建议做精液常规的检查，了解精子的情况，比如精子质量、活力、畸形等情况。如果男性精子正常，女性排卵正常，月经也正常，试孕一段时间一直未怀孕，甚至超过1年仍然未怀孕，建议女性做输卵管造影的检查。如果第一胎是剖宫产，还要增加检查内容，需要做阴道超声，查看上次剖宫产子宫瘢痕的愈合情况，有无子宫瘢痕憩室存在。

试管婴儿首先进行常规的检查。其次是卵子和精子进行受精，最后进行胚胎的移植。如果夫妻不进行胚胎的移植，会将全部的胚胎进行冷冻。

人工授精和试管婴儿主要区别在于人工授精是体内授精，试管婴儿是体外授精。

弱精症的治疗主要是男方进行精液常规检查。建议男方首先改善生活习惯，建议戒烟戒酒的同时增加体育运动。