高献书

一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病理或细胞学诊断。由于尿液中可能含有脱落的肿瘤细胞，细胞学诊断是通过收集患者的尿液进行检查；病理学诊断是通过在膀胱镜下取病理，一般在取病理的同时也会将肿瘤切除，病理学诊断是诊断膀胱癌的金标准。如果病理诊断为恶性肿瘤，则需进一步治疗。

一般情况下，如果膀胱癌没有侵犯肌层，在膀胱镜下将肿瘤切除辅助膀胱灌注治疗，即可获得良好效果。然而部分患者的膀胱癌已经侵犯肌层，可能需要将膀胱全部切除。但由于膀胱是一个储尿的器官，如果将膀胱全部切除，患者需一直带尿袋生活，这将会对患者的心理和生理造成影响，患者的生活质量会下降，因此保留膀胱十分有必要。一般在欧美国家，对于侵犯肌层患者的治疗是在膀胱镜下最大限度地将肿瘤切除，再追加放疗，可以达到较好的治疗效果。

膀胱癌放射治疗的注意事项主要包括： 1、在放疗期间可能出现黏膜损伤，容易导致患者出现炎症，所以患者需大量饮水，将坏死的组织冲洗至体外，进而减少泌尿系统感染； 2、患者在放疗期间需补充营养，否则可能影响患者的治疗效果； 3、盆腔照射时肠管可能一并受到照射，导致患者出现腹泻的症状。如果患者没有出现发烧、感染的症状，一般无需进行治疗。

一般情况下，依据肿瘤大小、肿瘤侵犯的深度、是否有淋巴结转移以及是否发生远处转移将食管癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期是指食管癌处于早期，Ⅱ期和Ⅲ期表明患者处于中晚期，Ⅳ期是指肿瘤发生远处转移。另外，老百姓常认为，早期患者无症状，病情较轻，晚期患者无法活动，较严重。若患者为晚期，其治疗相对困难，五年生存率较低。

一般情况下，食管癌的最佳治疗方法为综合治疗，即同步放化疗配合手术治疗，大部分患者经过综合治疗后，通常生存期会得到较大提高。但颈段食管癌不建议进行手术，手术会影响患者的生存质量，建议患者只进行放化疗，治疗效果较好。我国部分患者认为只有通过手术才可以达到治愈的目的，其实不然，对于食管癌，建议患者进行放疗。

食管癌患者放疗的目的取决于患者的病情，包括根治食管癌和减症治疗。食管癌患者放疗后的五年生存率可以达到10%-15%；由于化疗对放疗具有增敏作用，如果食管癌患者进行放疗联合化疗，五年生存率可以达到30%左右，与手术效果类似，建议患者进行根治性放疗时，化疗联合放疗以达到较好的治疗效果。晚期食管癌患者以及术后发生复发的患者需进行姑息性放疗，放疗的有效率可以达到90%左右；如果肿瘤组织压迫了血管，患者可以进行姑息性放疗以缩小肿瘤组织。

食道癌晚期的治疗方法主要包括手术治疗、放疗以及手术治疗联合放疗。目前，国际上认为同步放化疗联合手术治疗的效果最好。食道癌患者手术治疗的五年生存率可以达到30%左右，经放射治疗的五年生存率也可以达到30%左右，与手术效果相近。建议患者先进行同步放化疗，再进行手术治疗，治疗效果要优于单纯放疗或单纯手术治疗。

一般情况下，患者在化疗后，体质较虚弱，建议患者进食容易消化的食物，多食用优质蛋白并保证营养均衡，对患者的恢复较好。如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼肉等，均是优质蛋白，而某些非常贵重的食物，不一定含有丰富的营养，如海参中的蛋白则不属于优质蛋白。此外，患者在化疗后，无需特意食用某一种或某几种食物，否则，可能导致患者营养失衡。

膀胱癌是泌尿系统的常见疾病，发病率占据泌尿肿瘤的第二位。膀胱癌的典型症状为无痛性血尿，血尿主要分为两种，一种是在显微镜观察到有红细胞，另外一种是肉眼可以观察到尿液变红。一般情况下，首先可以在镜下观察到血尿，随着病情逐渐发展，出血量增大，患者会出现肉眼血尿。因此，一旦出现血尿，建议患者到医院进行检查以诊断是否为膀胱癌。此外，膀胱癌患者晚期可能出现疼痛以及尿路梗阻等症状。

膀胱癌的放疗方法主要包括局部放疗和全膀胱放疗。局部放疗是指给予肿瘤生长部位高剂量照射，局部放疗需要进行精确放疗。由于膀胱每天的充盈程度不同，膀胱位置会发生变化，可以给患者安置一个尿管，在使用CT进行定位时，给予300ml的液体以保持膀胱的形状；进行治疗时同样可给予300ml液体，使照射更准确；进行全膀胱照射时，需将尿液排空，并进行全膀胱的照射。