高献书

保留膀胱的方法主要是外科手术联合放疗。外科手术是指在膀胱镜下最大限度地将肿瘤切除，由于肿瘤侵犯肌层后，不一定能够将肿瘤完全切除，因此需要追加放疗。同时，由于在电切过程中可能有肿瘤会脱落到膀胱中，进而造成癌细胞种植转移，因此进行预防性照射可以将脱落的肿瘤细胞杀死。而且肿瘤比较容易多原发，对膀胱进行预防性照射可以获得较好的治疗效果。

膀胱癌的最佳治疗方法为手术治疗，多选择电镜下切除结合放疗。部分年老体弱或有严重合并症的患者，无法接受手术治疗，可选择根治性放疗，其适应症与手术治疗相比较多，多数患者可耐受。放疗还包括术后放疗及姑息性放疗，如膀胱癌患者复发后进行姑息性放疗，可获得较好的效果。但如果患者出现恶液质或严重的肾功能不全等并发症，通常不能进行放疗。

食管癌患者放疗的目的取决于患者的病情，包括根治食管癌和减症治疗。食管癌患者放疗后的五年生存率可以达到10%-15%；由于化疗对放疗具有增敏作用，如果食管癌患者进行放疗联合化疗，五年生存率可以达到30%左右，与手术效果类似，建议患者进行根治性放疗时，化疗联合放疗以达到较好的治疗效果。晚期食管癌患者以及术后发生复发的患者需进行姑息性放疗，放疗的有效率可以达到90%左右；如果肿瘤组织压迫了血管，患者可以进行姑息性放疗以缩小肿瘤组织。

手术治疗是食管癌治疗的主要手段。一般在切除肿瘤后，需将胃部上提，进而与食管相接，因此肿瘤生长的部位越高、切除的食管越多，胃上提得越高。 若为颈段食管癌，其手术治疗几乎需将整个食管切除，将胃上提，由于胃会分泌胃酸，如果平躺可能导致胃酸流到下咽，导致患者出现不适感。因此，颈段食管癌患者不适合进行手术治疗，主要是胸段以及下段食管癌患者进行手术治疗。 目前，还可通过胸腔镜进行食管癌的手术治疗，创伤较小，清扫范围较大，效果较好。

膀胱癌放射治疗的注意事项主要包括： 1、在放疗期间可能出现黏膜损伤，容易导致患者出现炎症，所以患者需大量饮水，将坏死的组织冲洗至体外，进而减少泌尿系统感染； 2、患者在放疗期间需补充营养，否则可能影响患者的治疗效果； 3、盆腔照射时肠管可能一并受到照射，导致患者出现腹泻的症状。如果患者没有出现发烧、感染的症状，一般无需进行治疗。

一般情况下，食管癌的最佳治疗方法为综合治疗，即同步放化疗配合手术治疗，大部分患者经过综合治疗后，通常生存期会得到较大提高。但颈段食管癌不建议进行手术，手术会影响患者的生存质量，建议患者只进行放化疗，治疗效果较好。我国部分患者认为只有通过手术才可以达到治愈的目的，其实不然，对于食管癌，建议患者进行放疗。

一般情况下，食管癌放疗疗程与患者的病情相关，此外，不同地区的放疗疗程也不相同。我国和日本一般给予食管癌患者60Gy左右，疗程为6周。美国和韩国一般给予食管癌患者50Gy左右，疗程为5周。对于早期食管癌患者，可以增大每次的照射剂量，减小照射次数。如果患者的体质较弱，需减小每次的照射剂量，同时增加照射次数。

食道癌晚期的治疗方法主要包括手术治疗、放疗以及手术治疗联合放疗。目前，国际上认为同步放化疗联合手术治疗的效果最好。食道癌患者手术治疗的五年生存率可以达到30%左右，经放射治疗的五年生存率也可以达到30%左右，与手术效果相近。建议患者先进行同步放化疗，再进行手术治疗，治疗效果要优于单纯放疗或单纯手术治疗。

一般情况下，患者在化疗后，体质较虚弱，建议患者进食容易消化的食物，多食用优质蛋白并保证营养均衡，对患者的恢复较好。如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼肉等，均是优质蛋白，而某些非常贵重的食物，不一定含有丰富的营养，如海参中的蛋白则不属于优质蛋白。此外，患者在化疗后，无需特意食用某一种或某几种食物，否则，可能导致患者营养失衡。

膀胱癌是泌尿系统的常见疾病，发病率占据泌尿肿瘤的第二位。膀胱癌的典型症状为无痛性血尿，血尿主要分为两种，一种是在显微镜观察到有红细胞，另外一种是肉眼可以观察到尿液变红。一般情况下，首先可以在镜下观察到血尿，随着病情逐渐发展，出血量增大，患者会出现肉眼血尿。因此，一旦出现血尿，建议患者到医院进行检查以诊断是否为膀胱癌。此外，膀胱癌患者晚期可能出现疼痛以及尿路梗阻等症状。