高海涛

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，细菌、病毒或真菌均可以引起鼻窦炎，如果出现鼻窦炎的症状，通常首选药物治疗。鼻窦炎在临床上可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，患者可能会出现头疼、流脓鼻涕、鼻塞等现象，部分患者会伴有嗅觉减退或丧失。临床上引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔因素：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等因素，均可以导致窦口鼻道复合体的水肿，引起鼻窦引流不畅，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症性疾病：如扁桃体炎、腺样体炎等，均可以引起鼻窦炎；3、创伤性因素：例如外伤导致鼻窦的骨折、游泳时呛水，可能引起鼻窦发炎；4、医源性因素：例如进行鼻腔手术后，鼻内填塞物的维持时间过长，会引起鼻窦发炎。此外手术时如果操作不当，可能也会引起鼻窦发炎。

鼻炎为耳鼻喉的常见病、多发病，通常鼻炎不会引起脸颊骨疼痛，但如果鼻炎较重，治疗不及时，激发鼻窦炎，便会引起脸颊骨疼痛。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜感染性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流涕、头疼，可能会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性疾病，通常给予药物治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷剂药物，比如减充血剂或鼻喷激素，常用的是麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，但避免长时间应用减充血剂，应该控制在1周内。还可以口服部分抗生素或中成药制剂进行治疗，多数急性鼻窦炎患者经过治疗以后，均可痊愈。如果治疗不及时或反复发作，便会导致慢性鼻窦炎，临床上以药物治疗为主，多数患者也是给予中成药制剂，比如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，同时鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗。如果正规药物治疗3个月后，症状得不到缓解或者加重，通常采取手术治疗。

鼻炎会引起头痛、头晕。鼻炎是耳鼻喉的常见病、多发病，根据致病因素、疾病发生快慢，鼻炎的种类也各不相同，如过敏性鼻炎、药物性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。无论哪种类型的鼻炎，由于长期的鼻炎刺激，会导致鼻腔黏膜肿胀、充血，可能会引起鼻窦窦口的引流不畅，从而引起反射性的头痛、头晕等表现。如果鼻炎患者症状比较明显，一定要给予治疗，但根据病因不同，治疗方案也不一样，具体如下：1、过敏性鼻炎：建议到正规医院的耳鼻喉科查找过敏原，明确病因，进行对因治疗。如果没有明确过敏原，可以给予抗过敏治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷激素或者抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药；2、急性鼻炎：由病毒感染引起，为鼻腔黏膜的急性传染性疾病。治疗是抗病毒治疗，可以口服抗病毒口服液、清开灵胶囊等。由于急性鼻炎患者鼻部症状也比较重，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，还可以给鼻腔局部应用减充血剂，或者鼻喷激素来进行治疗；3、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，可以给予口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等，鼻腔还可以局部给予鼻喷激素来进行治疗。无论哪种类型的鼻炎患者，经过药物治疗以后，大多数症状均会得到缓解。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，建议患者到正规医院的耳鼻喉科就诊，如果医院规模较小，无独立耳鼻喉科，可去五官科进行检查。到医院后，可以进行以下检查：1、一般检查：检查患者外耳道是否有病变、充血、肿胀、分泌物等。透过外耳道可以观察鼓膜是否有穿孔，如果有穿孔，鼓室内是否有积脓等情况；2、耳内镜检查：某些患者外耳道较窄，或外耳道弯曲，可能看不见耳膜，或看不清耳膜全貌，需要做耳内镜检查。耳内镜检查外耳道深部、鼓膜病变较为方便，通过耳内镜可以清楚看到鼓膜病情；3、中耳乳突CT：可以了解中耳鼓室、乳突内是否有病变；4、血常规检查：对于急性中耳炎患者，可做血常规检查，通过血常规可以看到白细胞、中性粒细胞分类是否升高。如果白细胞或中性粒细胞升高，考虑是急性感染性中耳炎。

中耳炎患者可以使用棉签掏，但不能掏得过深。中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，化脓性中耳炎患者会出现中耳流脓、流水的现象，这类患者通常有鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物或水样分泌物，顺着鼓膜穿孔区域流到外耳道，流出外耳道口，此时可以用棉签擦拭。在使用棉签擦拭外耳道时，不要伸得过深，外耳道内有狭窄区域，棉签可能会损伤外耳道皮肤，此时外界细菌、病毒会顺着破损部位感染，引起外道炎。中耳炎如果有流脓、流水现象，建议局部给予用药治疗，可用3%双氧水滴耳液清洗外耳道，清理中耳鼓室脓性分泌物或水样分泌物。清洗干净后，局部可给予抗生素滴耳液治疗，常用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液，通过局部给予抗生素滴耳液，改善患者流脓、流水现象。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎影响听力时，其治疗方法常根据中耳炎类型进行分析，常见内容如下：1、分泌性中耳炎：患者可能会出现耳闷、听力下降、耳鸣等表现，此时首选药物治疗，比如鼻腔给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，减充血剂常用羟甲唑啉喷雾剂，鼻喷激素通常选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，再配合口服黏液促排剂和抗生素进行治疗，黏液促排剂常用氨溴索片、桉柠蒎肠溶胶囊，抗生素常用阿莫西林、罗红霉素，经过治疗后，多数患者的听力随着中耳鼓室负压，以及鼓室积液会逐渐改善。如果经过用药治疗以后改善不佳，可以给予鼓膜穿刺，反复发作的分泌性中耳炎可以给予鼓室置管；2、化脓性中耳炎：可以用3%的双氧水，以及氧氟沙星滴耳液，进行局部治疗，治疗以后如果患者听力没有改善，需要进一步检查患者中耳鼓室是否有病变、听小骨是否损伤，可以通过手术修补鼓膜、听小骨重建，清除中耳鼓室的病变，来达到改善听力的目的。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，多数中耳炎患者血常规无太大变化，除非是特别严重的化脓性中耳炎患者，患者血常规的白细胞或中性粒细胞分类会升高。确定是否为中耳炎，血常规检查不是首选项目，但可以通过局部检查看鼓膜是否充血、穿孔，中耳鼓室内是否有脓性分泌物，或通过耳内镜检查，可以更为明显观察到鼓膜以及中耳鼓室情况。患者检查是否有中耳炎，也可以做中耳乳突CT，了解中耳乳突是否有积液、积脓，以及先天性病变，可明确患者是否有中耳炎。如果中耳炎的患者做血常规检查，白细胞或中性粒细胞分类升高，考虑有急性化脓性中耳炎，对于这类患者，应给予抗感染治疗，选用敏感抗生素，足量、足疗程进行抗感染治疗。如果不能明确致病菌的敏感抗生素，通常选用头孢类抗生素进行治疗，比如口服头孢克洛、头孢羟氨苄，如果静脉输液，可以选头孢唑林，头孢曲松钠。

头疼即头痛，出现过敏性鼻炎头痛，主要有以下几种缓解方法：1、药物治疗：通过鼻腔局部给予鼻喷激素，或鼻喷抗组胺药物，还可口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，缓解过敏症状，同时能改善过敏引起患者头痛。临床上较常用的鼻喷激素，就是糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等这类糖皮质激素类鼻喷剂。抗组胺鼻喷剂较常用的有氮卓斯汀鼻喷剂，常用抗组胺口服药是氯雷他定、西替利嗪，常见白三烯受体拮抗剂为孟鲁司特；2、其它治疗：可让过敏性鼻炎患者到正规医院，进行过敏原筛查，如果能明确对某种物质过敏，避免接触该过敏原，患者过敏症状会逐渐缓解。如果不能避免接触该过敏原，可针对该过敏原进行脱敏治疗。大多患者经过正规药物治疗、过敏原筛查以及脱敏治疗后，过敏症状均会缓解，由过敏引起的头痛也会随之缓解。

嗓子发炎一般属于咽喉发炎，鼻炎可能会导致嗓子发炎，因鼻腔黏膜与咽喉黏膜相延续，鼻腔及咽喉炎症可以相互影响，如鼻炎患者可能会出现咽炎、扁桃体发炎、喉炎等。对于鼻炎引起的嗓子发炎，如果为急性炎症，出现嗓子干痛、烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难，一般建议口服中成药制剂，如蓝芩口服液、利咽解毒冲剂，还可以口含含片，如银黄含化片、西瓜霜含片等。如果考虑为细菌感染引起，可以加用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果患者对头孢或青霉素类药物过敏，可以口服阿奇霉素、罗红霉素等。此外，对于嗓子发炎的患者，建议避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。患者要注意休息、多饮水，病多食用清淡饮食，如新鲜的蔬菜、水果，有利于患者病情恢复。