高波涛

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
如果是单纯的动脉导管未闭，可以通过非体外的手术方式，通过侧开胸把PDA扎掉。相对来说，这种手术创伤还是比较小的。而且是非体外情况下做的手术，但是有的时候它本身也会有一些并发症，因为PDA的旁边有喉返神经，在手术当中喉返神经有时候也会损伤，有时候手术以后会引起声音嘶哑、饮水呛咳。一般来讲，这种神经的损伤恢复起来相对比较慢，可能需要3-6个月时间。另外，如果动脉导管非常粗大，往往在非体外下做这种手术，有的时候不敢把PDA扎的太紧，有时候组织非常嫩、非常脆，扎的太紧以后，会出现PDA断裂，破裂出血，大出血也是非常危险的。扎的不是特别紧的时候，有时候会出现残余分流，当然这种几率都不是非常高的。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
任何手术都有可能会有并发症，或者所谓的后遗症。动脉导管未闭手术是一种最常见的先心病手术，往往是在非体外进行。手术以后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳，因为PDA的附近有喉返神经，手术当中可能会损伤，但是损伤到以后，往往在半年以内声音嘶哑和饮水呛咳都能恢复。所以它应该是短期的并发症，构不成通常所理解的后遗症。另外一个就是如果手术当中动脉导管非常粗，而且壁非常薄的时候，结扎如果发生大出血，有时会造成生命危险。另外，大出血有可能会造成其它后遗症，比方脑部的并发症，脑缺血时间过长将来会出现截瘫，或者肢体的偏瘫，这种几率是非常低的，从理论上讲是有这种可能性的。另外一个就是PDA非常粗大，有时候担心扎的过紧以后发生破裂大出血，因此有的时候扎的不是特别紧，出现小的残余分流，小的残余分流将来可以通过再次手术，或者内科介入的方式去堵掉。如果处理掉以后，将来也不会出现明显的后遗症。PDA出现后遗症的概率是非常小，完全没有后遗症也是不可能的。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
从理论上讲来说，动脉导管未闭没有自愈的可能性。正常动脉导管应该在生后1个月以内闭掉。如果1个月以内没有闭掉，将来自愈的可能性非常非常小。因此主张一旦发现动脉导管未闭，要及时处理。如果动脉导管比较粗大，5mm、6mm，甚至更粗，在这种情况下它会引起非常严重的充血性心衰，以及明显的肺部感染和肺动脉高压，主张及时处理。