高枫

宫颈病变时，需根据病变程度确定是否切除子宫。如果只是轻度CIN1或者LSIL，这种情况下就不需要切子宫。如果是高级别病变，在除外癌变的情况下，可以不切子宫。如果患者本身年龄较大，达不到定期复诊的条件，而且也没有生育要求，同时合并子宫肌瘤或其它子宫良性病变时，可以切除子宫。 具体问题具体分析，当患宫颈病变时，一定要和医生多沟通，根据自己情况决定子宫的去留。部分患者对宫颈病变过度恐慌，过度治疗。其实，需要科学地看待这个问题。如果病变很轻，只要自己的经济条件允许，可以定期随访。如果经济条件比较差，随访条件差，年龄40岁以上也可以考虑切除子宫。

绝大部分功能失调性子宫出血不能自愈，只有少数症状特别轻微的患者可能通过2-3个月自己的调节、转变、出血的停止，恢复正常月经，绝大部分患者需要治疗。 根据患者的年龄分为青春期出血和更年期出血，青春期出血主要是以止血、调经、纠正贫血治疗。更年期出血，要做诊刮止血，患者不一定要调经，可以采取后续孕激素的补充治疗。如果合并比较严重的贫血，需要给予输血或者补充含有铁剂的药物治疗、加强营养等方面。

胎吸的危害主要有胎头水肿、胎头血肿、胎儿颅内出血。通常水肿是在孩子出生的2-3天。血肿可以自动吸收，可能1个月才能吸收。最严重的一种情况就是颅内出血，有的孩子可能会表现出嗜睡、呕吐、谵妄，甚至因为颅内出血多导致脑瘫，甚至死亡，因此现在尽量避免胎头吸引。 胎头吸引对孩子造成这些损伤后也不要恐慌，几率较少。应掌握胎头吸引的指征，严格把握指征，争取一次胎吸成功，对孩子造成的损伤可能会减小。

产钳助产是指通过用产钳的方法帮助胎儿娩出。任何一种器械都可以对孩子造成损伤，比如胎头水肿、血肿或者颅内出血。但产钳更加注重的是对孩子造成的损伤。当胎儿的胎头位置不正，产钳没有上到孩子顶骨两侧时，有可能发生其它损伤，比如产钳正好上到孩子的眼眶部，就会对眼眶造成损伤，导致孩子失明。 如果夹在孩子的耳朵前部，还可以造成面神经麻痹，孩子在哭的时候表现出笑的面容，这种情况下就是产钳造成了损伤。因此，在准备上产钳的时候，一定要查清胎儿的方位，严格掌握指征，争取一次性产钳成功，对孩子造成的损伤也最小。

CINⅢ不是癌，但是发展成癌的比例相当大。宫颈病变就是鳞状上皮病变，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，也就是平常所说的轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。CINⅢ就是常说的宫颈病变Ⅲ级，是最严重的一种癌前病变，它和癌有时候难以区分。 对于这种重度的不典型增生，要高度重视。通常临床上发现这个问题以后，要进行进一步的检查来确诊。采用的方法是做阴道镜检查，在阴道镜下找到病变部位以后做宫颈锥切，通过锥切病理检查来确诊有没有癌变的可能。

顺产是指宫口开全，医务工作者通过单纯辅助接生来帮助分娩，产钳助产是需要通过上产钳来完成的分娩过程。 产钳助产属于难产治疗的一种类型，只是在母亲出现乏力或者胎心出现异常，而且宫口已经开全，在产道里已经能看见胎头的时候使用。这种情况下已经来不及剖宫产，通过上产钳的方法帮助产妇分娩，因此产钳助产和顺产实际上有着本质的区别，在分娩过程中尽量引导孕妇正常分娩。