高晓葳

早期中耳炎先保守治疗，给予患者点滴剂、抗生素、促排剂进行治疗。当出现不可逆病变，如分泌性中耳炎形成积液，需进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，甚至乳头切除加鼓膜置管治疗。如慢性化脓性中耳炎，若患者惧怕麻醉导致颅内风险，需长期点药控制局部感染复发，再者注意生活方式。特殊类型的中耳炎如中耳胆脂瘤，一旦确诊，必须实施手术，需尽量清除胆脂瘤及病变部位，重建听觉通路，在提高患者听力的基础上改善症状。

气压创伤性中耳炎是由于在游泳、潜水、沉箱作业以及高压氧治疗时，咽鼓管不能正常调节中耳内外气压的急剧变化造成。患者会产生耳朵闷堵感，积液的形成导致闷堵感加重，当患者健侧卧位时，闷堵感会减轻，听力稍变好。气压创伤性中耳炎的治疗与分泌性中耳炎治疗类似，早期应保守治疗，给予患者滴鼻剂、促排剂、抗生素治疗；当鼓室内形成积液时，需进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管治疗；若患者乳突内出现积液，则应行乳突切除加鼓膜置管治疗。

美尼尔氏综合征的确切机制目前仍不清楚，所以很难根治。治疗的目的主要是减轻眩晕的程度和次数，保证患者的听力，防止出现全聋，改善患者耳内平衡障碍。通过服用扩血管药和改善微循环药，缓解患者眩晕的症状，促进和改善微循环，防止耳聋、耳鸣等病情进一步恶化。但这些药物只能缓解症状，有些患者病情反复发作，出现听力明显的下降，甚至全聋，所以医生无法告知患者能否根治。所以美尼尔氏综合征治疗最主要的是预防复发，患者若不注意生活习惯，如劳累、紧张、经常喝浓茶、咖啡等，就会导致梅尼埃氏病复发。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种内耳疾病，属于第二大类周围前庭性眩晕疾病。梅尼埃病是以膜迷路积水为病理特征，以发作性的眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要临床表现的一种疾病。梅尼埃病分为急性发作期和间歇期，在急性发作期，患者除有眩晕、耳聋和耳鸣外，还伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状；在间歇期，可能没有任何临床症状。梅尼埃病无性别差异，任何年龄都可能有。诱发因素主要有劳累、紧张、睡眠障碍或进食烟、酒、咖啡、浓茶等不良生活习惯。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，目前具体病因不明。主要与内淋巴液吸收和生成的不平衡有关系，也可与内淋巴障碍、内耳循环、免疫或遗传有关。当内淋巴液吸收和分泌不平衡时，会刺激前庭，出现典型的眩晕症状；当内淋巴液吸收障碍时会刺激耳蜗，出现耳聋和耳鸣等典型的梅尼埃氏病症状。除上述因素外，睡眠不好、精神压力较大、情绪改变、或烟酒、浓茶等刺激也可诱发梅尼埃病复发。

耳石症的诊断首先应结合患者症状，若患者主诉头晕与头位或体位变化有关，则需考虑为耳石症发生，建议到耳鼻喉科经专业医生问诊后，进行rolltest旋转试验及Dix-Hallpike变位试验，诊断是否为耳石症，并明确具体半规管病变，进而给予针对性治疗。其中，Dix-Hallpike变位试验即在医生指导下，患者平卧于检查床，配合进行转头或头垂位，若患者存在旋转等特征性眼症，则可诊断为耳石症。

耳石症治愈率首先与累及的半规管有关。后半规管耳石症治愈率为53%-99%；水平管耳石症复位治愈率在85%左右；前半规管耳石症为70%左右；多管受累耳石症为81%左右。所以，水平管或后半管治愈率稍高，前半规管较低，特殊性耳石症，如壶腹帽耳石症复位效果极差，轻嵴帽耳石症复位则无效。耳石症治愈率还与复发率有关，耳石症可以治好，但也会复发，复发后还应进行常规的变位试验检查和复位。

耳石症的治疗主要是复位，药物主要起到辅助治疗的作用。通过药物和复位，患者的症状就会明显的缓解。耳石脱落主要是因为内耳微循环障碍，药物治疗主要是改善内耳微循环。有的耳石会特别粘稠，内淋巴囊成分改变，经复位无效，所以会辅助某些药物来改善内淋巴囊代谢。耳石症的治疗主要是复位治疗，药物治疗主要是改善内耳微循环及辅助治疗。若患者存在糖尿病、高血压、冠心病等原发病时，应服用治疗原发病的药物；若患者有眩晕或伴恶心、呕吐等症状，可服用前庭抑制剂或抗组胺剂，以缓解不适症状。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种内耳疾病，属于第二大类周围前庭性眩晕疾病。梅尼埃病是以膜迷路积水为病理特征，以发作性的眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要临床表现的一种疾病。梅尼埃病分为急性发作期和间歇期，在急性发作期，患者除有眩晕、耳聋和耳鸣外，还伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状；在间歇期，可能没有任何临床症状。梅尼埃病无性别差异，任何年龄都可能有。诱发因素主要有劳累、紧张、睡眠障碍或进食烟、酒、咖啡、浓茶等不良生活习惯。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，分为急性发作期和间歇期，具体症状如下： 1、急性发作期：表现为突发性眩晕，可伴发恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，亦可见耳闷、听力下降、耳鸣等症状； 2、间歇期：多无明显临床症状。 因此，建议患者在间歇期做好预防措施，保持良好的生活习惯，避免诱发梅尼埃病发作，出现以上症状。