高显华

肛周瘙痒为痔疮患者临床常见症状，首先建议温水坐浴，可清洁肛门，还可促进血液循环，有助于改善肛门周围瘙痒症状；避免吃辛辣食物和饮酒，少食海鲜等容易过敏的食物；可用治疗痔疮的药物，如痔疮栓、痔疮膏或口服消肿药物，如地奥司明、迈之灵、消脱止等治疗；合并肛周湿疹者建议到皮肤科就诊；严重脱垂性痔疮需考虑手术治疗。

痔疮药物一般分为以下几种： 1、痔疮栓：目前常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等； 2、痔疮膏：常用的痔疮膏有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等； 3、口服药物：常用的有地奥司明、草木犀流浸液片、迈之灵等； 4、软化大便的药物：乳果糖口服液、聚乙二醇4000（福松）等，此类药物用量不宜过大，否则可引起腹泻，不利于痔疮愈合，可根据具体情况增加或减少药物用量。

痔疮患者术后有一定疼痛感觉，不同手术方式，疼痛严重程度不一样。创伤较小的硬化剂注射和胶圈套扎术，疼痛较轻，可存在肛门坠胀感；传统的痔疮外剥内扎术，是治疗混合痔的重要手术方式，根治性较好，但术后疼痛比较严重，一般需用止痛药缓解；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，术后也存在疼痛的情况，但疼痛程度没有传统的手术严重。

痔疮手术后的恢复时间约为两周，完全恢复一般需要2-3个月，痔疮术后完全恢复的状态为，患者便血消失、肛门口脱出的肿物消失、肛周的疼痛消失、无肛门瘙痒或其他坠胀不适感、无肛门狭窄或失禁等情况，以上为非常理想的状态。患者术后完全达到以上状态者较少，或多或少可存在一些问题，如术后大便带血、肛周水肿、皮赘等。

痔疮患者的饮食需注意以下几点： 1、多食用含纤维素的食物，如玉米、花生、马铃薯、南瓜、胡萝卜、地瓜、海带等，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白、苹果、桃子等，以促进肠蠕动，利于大便排出； 2、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、芥末等，痔疮患者肛门部位血管受刺激后，易产生充血、水肿、扩张，可导致排便疼痛和肛门坠胀感，加剧或诱发痔疮发作； 3、养成良好的饮食习惯，暴饮暴食易引起痔疮出血，导致病情加重； 4、戒酒，喝酒易使静脉充血、扩张，导致痔疮加重。

预防痔疮应注意以下几点： 1、尽量多吃粗粮、蔬菜水果、豆制品等富含维生素和纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，少吃辛辣刺激性食物； 2、多运动，避免久坐久立，体育锻炼可促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮发生； 3、养成良好的排便习惯，排便时间一般不超过五分钟； 4、预防便秘，便秘是诱发痔疮的一个重要的原因； 5、保持肛门周围清洁，注意卫生，以免诱发或者加重痔疮； 6、及时用药，一旦出现肛门周围不适、疼痛瘙痒、便血等情况应及时用药，早期治疗。 7、注意孕期保健，孕期腹腔压力大，影响静脉回流，容易诱发痔疮。

引起肛裂的原因主要有以下几个方面： 1、大便异常：大便干燥容易将肛门撑破，引起肛裂，腹泻有时也可引起肛裂。大便干燥引起的肛裂，建议多喝水、多吃蔬菜水果，可软化大便，有助于肛裂的恢复。对于腹泻引起的肛裂，建议通过饮食和药物进行调整，减少大便次数； 2、肛门痉挛：肛门周围存在炎症、精神高度紧张或肛门疼痛时导致肛门痉挛，易引起肛裂，建议大便前用温开水坐浴，缓解痉挛状态。

肛裂一般不可自愈，肛裂患者常伴有肛门疼痛，大便时因疼痛严重，可影响排便，时间越长粪便越硬，可进一步导致肛裂加重，形成恶性循环。肛裂如不及时处理，可迁延不愈，甚至变成慢性肛裂。早期肛裂只要及时治疗，一般2-3个月可逐渐恢复，慢性肛裂需手术治疗。患者需多喝水、多吃蔬菜水果、温水坐浴，打破恶性循环，促进肛裂尽快愈合。

痔疮不会传染，传染病是由细菌或病毒感染引起的一类疾病，但痔疮是由肛垫下移或静脉曲张引起的，与细菌和病毒无关。并且，痔疮也不是遗传病，与基因突变没有关系，但可有家族聚集现象，主要与家庭饮食习惯和生活习惯有关。预防痔疮需养成良好的饮食习惯、多喝水、多吃蔬菜水果、少食辛辣刺激性食物、少喝酒、少食油腻饮食，养成良好的排便习惯，排便时间以不超过5分钟为宜。

痔疮根治比较困难，易反复发作，痔疮本身为一种正常结构，即使手术也不能切除过多，切除过多容易导致肛门失禁，只能将脱出的严重痔疮切掉，但残留的痔疮因饮食习惯或大便习惯不良，可再次脱出。需及时纠正不良的饮食习惯和生活习惯，否则痔疮易复发，痔疮的治疗没有一劳永逸的方法，只能生活中加以注意，应多喝水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、不喝酒、上厕所不超过5分钟，痔疮可得到较好的控制。