马靖

睡觉时呼吸音重有多种原因，具体如下： 1、若为普通的鼾症，尤其是体重偏大的人群，在入睡后上呼吸道会有一定的狭窄或塌陷，会导致呼吸时声音较重，或白天疲劳、饮酒等因素导致呼吸声音较重。这些情况通过调整自己的生活方式，减轻体重即可解决； 2、夜间呼吸音重，同时伴打鼾甚至憋气、憋醒，呼吸断续、鼾声突然终止等表现，说明患者存在睡眠呼吸暂停综合征。这时患者要到院进行睡眠监测，进一步明确有无睡眠呼吸暂停综合征或呼吸不畅等其它基础疾病，需由医生进行鉴别。

咳嗽有痰与打鼾是两种情况，打鼾为慢性疾病。如果患者咳嗽、有痰近期才出现，多由于上呼吸道感染等疾病引起况。发生上呼吸道感染后，上气道水肿与炎症阻力会增加，会加重打鼾的症状。这时要积极治疗上呼吸道感染，使用减轻黏膜水肿与缓解症状的药物，降低上呼吸道阻力，缓解打鼾，注意睡觉时侧躺即可。 频繁、严重的打鼾与睡眠呼吸暂停综合征有关，此时会引起上呼吸道黏膜水肿与慢性炎症等相关症状。此时患者的上呼吸道黏膜分泌物，由于慢性炎症会分泌增加，也会存在气道反应性增高，因此在日间易发生咳嗽。另外，患者闻到刺激性味道，或受到刺激后会发生频繁咳嗽，甚至有痰。这时患者使用普通镇咳药物效果较差，在积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，上气道水肿与炎症缓解后，这种情况方可减轻。

宝宝睡觉打鼾的原因具体如下： 1、与鼻腔不通气有关，宝宝腺样体并未萎缩，腺样体在鼻腔后部，接近软腭的位置，存在淋巴样组织，与成年人的扁桃体类似。宝宝腺样体、扁桃体易肥大，有上呼吸道感染会加重鼻腔阻力，打鼾会明显。但随着宝宝的成长，尤其到学龄后腺样体、扁桃体均会萎缩，这种症状会消退； 2、宝宝打鼾与体重或与睡觉时摆放体位有关，如果睡觉时采取仰卧位，且宝宝的体型较肥胖，打鼾症状会较重。

小儿发生睡眠呼吸暂停综合征的情况，临床较为常见，多见于过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大的发热小儿。这些儿童在夜间的睡眠情况不佳，会出现打鼾、呼吸暂停、夜间挣扎、说梦话的表现，因此会导致日间精神差、脾气烦躁，所以应及时治疗，具体如下： 1、内科治疗，使用药控制基础病，积极治疗过敏性鼻炎，如给予治疗过敏性鼻炎的口服药或喷鼻药，缓解患儿鼻塞症状； 2、部分小儿病情较重，因此而影响儿童性格、脾气甚至学习等。此时应积极的进行治疗，尤其是腺样体、扁桃体肥大明显的患儿，需到院切除腺样体、扁桃体，方可保持上呼吸道通畅，缓解不适的症状。

晚上睡觉时，尤其睡着后发生呼吸不畅，导致憋醒，与多种基础病有关，具体如下： 1、支气管哮喘或心绞痛、心功能不全患者，在夜间会发生呼吸不畅。这种有明确基础病导致的夜间呼吸不畅，预示着疾病本身控制不满意，患者需要白天尽快就诊，评估并调整治疗； 2、睡眠呼吸暂停这种呼吸不畅通常为憋醒。患者半梦半醒之间上呼吸道依然狭窄，呼吸时吸气费力，患者会感到呼吸不畅，但是醒后这种呼吸不畅感觉会迅速消失。明确患者打鼾等与睡眠呼吸暂停关系密切，患者应积极地到医院进行诊治。患者接受医学治疗之前可以调整自己的生活，比如侧躺睡觉或合理调整枕头高度、积极锻炼等。

通常宝宝打鼾的发生率较高，如果宝宝出现类似成人的鼾声，代表存在上呼吸道狭窄，睡觉时呼吸阻力增加，继而现鼾声。如果宝宝刚患过上呼吸道感染，随着症状恢复、炎症消退，打鼾会缓解。 如果宝宝平时会出现鼻塞、流鼻，甚至习惯性张嘴喘气，尤其是睡觉时会不自主呈俯卧位，面朝下、膝盖蜷缩。由于上呼吸道堵塞明显，患儿必须使用特殊体位才能让自己呼吸通畅，安静睡觉，这时睡眠呼吸暂停综合征较为严重，需要及时到儿科进行诊治。

感冒为上呼吸道感染，患者经常会鼻塞、上呼吸道黏膜水肿，导致上气道阻力增加，因此会导致平时不打鼾的人群在夜间睡眠时出现打鼾症状，或平时打鼾的人群打鼾变得严重。这种情况随着上呼吸道感染的缓解，患者的症状也会逐渐恢复。 但是对于平时患有睡眠呼吸暂停综合征等基础病的人群，在感冒后的症状会显著加重，甚至部分患有心脑血管基础疾病的人群，由于感冒会引起打鼾加重、呼吸暂停时间延长、缺氧加重，进而诱发心脑血管的急症。因此，患者应在感冒的急性期进行积极治疗，缓解鼻塞症状，例如使用缓解鼻腔充血的药物，可收缩鼻黏膜、减少鼻腔阻力，有利于打鼾恢复。患者在感冒的急性期应尽量侧躺睡觉，平时佩戴呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者，在感冒时只要在鼻腔情况允许的情况下，要积极戴呼吸机，防止病情进一步加重。

打呼噜是日常常见的情况，预防方法具体如下： 1、控制体重，体重不要增长过快，同时要积极参加体育锻炼； 2、积极治疗导致鼻腔阻塞的疾病，如上呼吸道感染或过敏性鼻炎。有些患者存在显著的鼻中隔偏曲，会导致出现鼻塞的症状，均应积极治疗，从而减少打鼾； 3、潜在疾病也会引起打鼾，如患者以前不常打鼾，但近期突然开始出现明显打鼾，并且患者还存在身体肿胀、不适以及情绪等问题，甚至包括心率过慢等，这时要考虑有无甲状腺功能减退。在积极治疗基础疾病后，打鼾的症状会减轻； 4、打鼾自我调整包括睡觉时尽量采取侧卧位，还可在睡衣后缝硬质海绵，这样会在睡觉时保持侧卧位，明显减轻打鼾情况。

晨起后头疼有多种原因，具体如下： 1、部分人群患有高血压疾病，若血压控制不理想，尤其是服用的药物不能有效缓解高血压后，患者会出现夜间血压升高，进而会导致头疼发作； 2、体重超重的人群多会存在睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡眠时会出现上呼吸道堵塞、缺氧。由于憋气会导致身体代谢产生的废物无法呼出，使大脑内的二氧化碳含量升高，进而引起颅压增高，引起患者出现晨起后头疼。

打鼾在日常生活中较为常见，但部分人群的鼾声较响，处理方法如下： 1、如果为成年人，要注意体重的情况。若患者体型偏胖，要坚持规律的体育锻炼、控制饮食，减少摄入脂肪含量高或碳水化合物含量高的食物，将体重控制在理想范围内，减轻打鼾的症状； 2、侧躺睡觉可减轻打鼾，部分患者患有鼻窦炎或慢性鼻炎后，如过敏性鼻炎会导致患者经常出现鼻塞，进而会加重打鼾的症状。如果积极治疗鼻腔疾病，包括喷药、冲洗鼻腔，在过敏季节提早用药、避免接触过敏原等，会减轻鼻腔阻塞，从而减轻打鼾的症状； 3、小儿在睡觉时出现打鼾较重，经常与鼻腔阻塞、腺样体与扁桃体肥大有关。因此应积带患儿到耳鼻喉科进行进一步检查，治疗局部异常症状，彻底缓解夜间打鼾的情况。