马金焕

老年患者术中可能出现的风险具体如下： 1、老年患者常合并糖尿病、高血压，术中血糖、血压可出现升高、降低情况，此外，亦可出现生命体征的各项变化； 2、血压升高时最大的风险即引起血管意外，高血压可引起器官的病变。如血压升高，可引起颅内、眼底出血及心肌梗塞或血管爆裂等； 3、血糖升高可引起渗透性昏迷，表现为术后麻醉消退，但不醒，血糖值较高； 4、患者血压低，对药物耐受性较差，正常给药可出现休克状态，需减量给药，且麻醉前，应准备好血管活性药物，随时调控血压。

老年患者的术后谵妄发生率较高，如患者术后出现乱动或胡言乱语等，即为术后谵妄，该现象与多种因素有关，包括术前精神状态、贫血、术前用药或麻醉过程中用药等，如杜冷丁、哌替啶、巴比妥类等药物，造成术后谵妄的可能性较高，影响较大，建议尽量减少使用该类药物。若患者术后发生谵妄，可给予右美托咪定治疗，可有效缩短谵妄时间。

内环境是人体体内的环境，如离子、酸碱等，正常酸碱pH值约7.35-7.45，钾、钠、氯、钙等离子的浓度皆相对恒定，才可维持体内的内环境稳定。若围术期出现某些指标升高或降低，即为内环境紊乱。此时，应先查明内环境紊乱的原因，如pH值7.2，说明患者体内呈酸性环境。需考虑代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等原因，查明原因后，再进行对症处理，及时纠正紊乱的内环境。

围术期常见的副反应具体如下： 1、生命体征的一系列反应，如心律失常、房颤、窦性心动过缓、血压突然升高或降低、呼吸缓慢等； 2、患者可出现局麻药中毒； 3、呼吸过程中，可出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积或缺氧等情况。全麻时可能发生气管导管脱出或因手术操作引起缺氧等情况，但可通过仪器监测，患者出现不适可及时纠正。