马迎春

由于肾炎患者的细胞及体液免疫机制常有损伤，因此当肾炎患者发烧时，首先尽量选择对肾脏毒性比较小的抗生素类药物，积极控制感染。对于老年的肾脏病患者，特别是老年慢性肾脏病、肾功能不全或已经开始血液透析、腹膜透析的患者，因患者细胞和体液免疫功能下降，应选择肾脏毒性比较小或可经肝脏排泄的抗生素进行积极治疗；对于老年的终末期肾脏病患者，其临床症状较轻，建议进行CT或胸部平片检查。

腹膜透析的主要并发症如下： 1、感染：如手术或医护人员、家属通过外接管换液时无菌操作不严，造成患者细菌、真菌感染，需立即拔除透析管； 2、漂管或管路移位：由于患者便秘或不适当活动导致，可影响腹膜透析效果； 3、营养不良：由机体内钾元素、维生素等有用物质随透析液排出导致，可有低蛋白血症、贫血、血色素下降等表现； 4、其他：如腹膜透析管尖端小孔堵塞或腹膜透析外接管腔外折断，需采取外科手术或超声引导下内科处理。

尿毒症是慢性肾脏病的终末状态，慢性肾脏病根据肾功能的水平分为5期，当肾小球滤过率小于15ml/min时，可诊断为慢性肾脏病5期，即尿毒症期。其病因包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病等，当尿毒症患者伴随酸中毒、钙磷代谢紊乱、贫血等并发症时，其临床表现为乏力、纳差、面色发乌、心理功能障碍、生理功能下降等，一般需采取肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。

在家进行腹膜透析应该准备的条件如下： 1、单独的空间：需空气流通、阳光充足； 2、紫外线灯：腹膜透析前开20-30分钟，对室内空气进行消毒； 3、恒温箱：加热腹透液，需与人体体温接近； 4、脚踏式或感应式洗手池：腹膜透析前采用6步洗手法洗手； 5、避免养宠物：因小猫、小狗等宠物身上易携带病毒、细菌； 6、其他：如消毒液、医用口罩和手套、体温计、弹簧秤等。

肾移植手术为肾脏替代治疗的一种方式，可有效提升患者的生活质量。患者进行肾移植后，若手术较为成功，术后肾功能和尿量恢复，其血肌酐水平可逐渐下降，一般术后3-6个月内其血肌酐水平可恢复至正常水平；肾移植后患者需口服抗排异药物、降压药物等，其血肌酐水平较术前可有一定程度降低，但无法恢复至正常水平，此时应根据患者的血肌酐水平进行分层，进而制定相应的治疗策略。

肌酐偏低主要是由于患者机体肌肉容积受影响导致，临床上多见于胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症、营养不良、偏瘦、肢体缺如的患者。肌酐为机体血液里的一个生化标记物，通常作为临床上评估肾功能的一个指标，目前肌酐常用的测定方法包括碱性苦味酸法、酶法等，因不同的医院、实验室测定方法不同，其结果差距较大，需结合患者具体的临床表现进行诊断。

降低尿酸的方法如下： 1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、啤酒等食物，嘌呤含量较高，尽量少吃； 2、抑制机体尿酸的合成：如采用别嘌呤醇等药物； 3、增加机体尿酸排泄：如采用过立加利仙等药物； 4、其他辅助措施：如碱化尿液、多喝白开水等，以促进尿酸排泄。 因高尿酸血症是肾脏和心血管疾病重要的危险因素，所以发现尿酸增高时，应高度重视，积极治疗。

女性腿肿的检查如下： 1、尿常规、血液生化检查：检测患者尿液中的蛋白质和肾功能，排除肾源性浮肿； 2、心电图、心脏超声检查：排心力衰竭等原因导致的心源性水肿； 3、甲状腺功能检查：排除甲状腺功能降低引起的下肢浮肿； 4、雌激素水平检查：排除更年期女性雌激素分泌减少引起的下肢浮肿； 5、其他：如下肢静脉瓣功能检查、肝脏疾病筛查等。

肾不好多为慢性肾脏病，其调理方法如下： 1、适度运动：建议患者日常生活中积极参与运动，多做低中强度的运动，如吃饭、穿衣等低强度运动，或打太极拳、跳广场舞、骑自行车等中强度运动，以提高患者生活质量； 2、饮食控制：首先严格控制蛋白质的摄入量，其次适量食用新鲜水果和蔬菜，避免出现高钾血症，最后少吃海鲜、卤煮、动物内脏等高嘌呤食物，避免出现高尿酸血症。

新鲜水果中含有丰富的维生素、钾元素及糖分，因此若肾病患者合并糖尿病，应严格限制水果摄入，以免增加血糖水平；若肾病患者未合并糖尿病，同时无肾功能下降时，建议患者适当增加水果摄入，以补充维生素、水分、果糖等营养。若肾病患者出现肾功能下降，并提示血钾排泄功能下降时，其肾脏排泄功能下降，应限制水果摄入，以免由于钾元素摄入后无法排泄导致症状加重，甚至危及生命。