马豫茜

讲解医师：马豫茜  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
消化道出血，主要鉴别的是临床经常碰到的咯血。它可能跟上消化出血引起的呕血，有时候容易混淆。对于这类病人，要进行详细的问诊，看病人是否有肺部疾病史，对于呕吐出来的液体，要进行观察。有些人可能是咯血，咯血以后又把液体吞到肚子里再吐出来。这个过程有时候会影响、混淆我们，要看呕血之前有没有咳嗽，咳出来的东西是鲜红色的还是咖啡色的，如果是鲜红色，考虑是肺部问题引起的。如果是咖啡色，考虑消化道的问题引起的。还有咳出来的内容物，有没有泡沫样东西，或者是痰液样东西。如果有这些，考虑是肺部的疾病引起来的出血。这些方面没法很好的判断，或者不能够完全肯定，要进行胃镜的检查，看胃里面有没有病变，还可以做肺部的检查，排除是不是有肺部支扩、感染或者是肺栓塞等一系列的问题。

肠易激综合征的检查主要目的是排除肠道器质性病变，常见检查方法包括： 1、肠镜检查：该检查主要是观察肠道内是否有息肉、肿瘤，或是否存在肠道炎症等引起的器质性病变； 2、B超或CT检查：主要为排查肠道器质性病变引起的疼痛等症状。 一般通过以上临床检查，排除可能出现的器质性病变后，即可怀疑为肠易激综合征。

肠易激综合征患者首先要做肠镜检查，排除肠道息肉、肿瘤等炎症系列病变。其次，部分有便秘的患者，可能为盆底肌痉挛所导致。针对病情，需要进行盆底肌肌张力的测定。另外，还需要进行腹部B超或CT检查，这些检查也是为了排除肠道器质性病变；除此之外，还需要进行大便常规检查、大便潜血检查，其目的也是为了排除肠道器质性病变。

讲解医师：马豫茜  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
肠镜是必须要做的，目的不是要检查出肠易激综合征，而是要排除肠道器质性病变以后来诊断肠易激综合征。比如做肠镜，可以看是否里面有肿瘤、炎症，或者有些有溃疡或血管性病变息肉等，如果都没有看到这些问题，在排除大便检查、腹部B超、CT等检查，我们就可以诊断是肠易激综合征。

讲解医师：马豫茜  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
上消化道出血禁食多长时间其实不一定。比如消化性溃疡的患者，出血量经过药物处理以后比较稳定，没有活动性出血。怎么判断有没有活动性出血？大便次数越来越少，大便的颜色越来越浅，由开始的水样便、烂便变成成条大便，都是出血已经停止的指征。生命体征稳定以后，可以循序渐进地进食，开始可以冷流质饮食，冷流质没有任何影响，可以再进行半流质的饮食，然后再慢慢过渡到普通的饮食。一般进食的时候，尽量要少量多餐，不要一次吃太多，避免刺激病变处引起再一次出血。具体的时间，一般情况2-3天就可以进食了，对于出血量大，或者病变很严重，溃疡很大，或者侵犯血管比较大的病变，要建议进食时间稍微长一点，会要4-5天甚至到1个星期左右。

讲解医师：马豫茜  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
结肠炎和肠易激综合征，有时候表现的症状很像，比如腹痛还有腹泻，结肠炎主要是肠道有炎症、病变引起来的，除了有腹痛、腹泻症状，它有可能会出现血便，或者是脓便，非常恶臭味的大便都有可能会出现。肠易激综合征肠道黏膜是没有病变的，不会出现血便或者是脓便改变的，还有内镜检查也可以发现肠炎、肠黏膜充血水肿，甚至是糜烂溃疡，肠易激综合征的患者，肠道黏膜是很正常的，没有任何异常。