马瑞

血管炎与运动的关系很大，正确的运动不仅能预防疾病的发生，还能促进血管炎的康复。但是，并不是所有的运动都适合血管炎患者，具体的运动建议有以下几点： 1、健康人应该注意多做有氧运动，如慢跑、瑜伽等，不仅能强身健体，还能调节情绪，预防疾病的发生； 2、血管炎发病期应该避免剧烈运动，站立和坐姿不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿； 3、在恢复期应适当运动，以散步为主，每次走路时间不超过一小时，路程不超过两公里； 4、当渗出物较多时，应抬高患肢。如果血管炎患者因工作必须站立和长时间坐姿的，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟； 5、在痊愈期应积极参加体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累。如爬山、长途旅游应穿着弹力绷带或减压袜。

在临床上不同类型的血管炎，治疗效果也是不同的。原发性的血管炎多数病因不明，治疗效果也比较差。如果能够明确的病因，也就是继发性的血管炎，这个类型常是由于药物的变态反应以及病原微生物感染引起，如乙肝病毒。血管炎主要是引起局部缺血、组织坏死，如果发生到大血管，也可能引起动脉瘤。因为该病在治疗方向上主要是去除病因，消除过敏原，治疗基础疾病。所以，有明确病因的继发性血管炎治疗的成功率比较高，而如果是因为变态反应引起的原发性血管炎，治疗效果比较差。

血管炎是一组以血管的炎症与破坏为主要改变的疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位的不同而不同。血管炎可以是单发疾病，也可以是某一疾病临床表现之一，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、感染等。其本身也可以引起多系统脏器的功能障碍，也可以是局限于某一器官。因此，血管炎有复杂性和多样性，如果导致血管炎的疾病是有传染性，如乙肝病毒感染等，就具有一定传染性，但血管炎本身是不具有传染性。

下肢静脉血栓的形成主要与血管损伤、血流缓慢和血液高凝状态有关，具体病因如下：  1、血管损伤：包括手术、外伤、骨折、药物等因素可以直接导致血管壁损伤，当静脉损伤时，内膜下层及胶原裸露，使静脉壁电荷改变，导致血小板黏附聚集而形成血栓； 2、血流缓慢：久病卧床、手术中生理性反应，术后肢体制动、久坐状态或血管受压狭窄等情况，都可以引起肢体血流缓慢，由于血流缓慢导致白细胞黏附，促成血栓形成； 3、血液高凝：妊娠、产后、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物、大面积烧伤等因素都可以使血液呈高凝状态。此时血小板数增高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低而形成血栓。

下肢静脉血栓的危害如下： 1、肺栓塞：由于血栓脱落至肺部堵塞肺动脉所致，是下肢静脉血栓最严重的并发症，轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡，猝死时间比较快，尤其是上厕所时，由于腹压增加而导致血栓脱落，如果无抢救经验、抢救设备，几秒钟即可以出现死亡； 2、股青肿：下肢的静脉回流通路全部被堵塞，导致下肢高度水肿，使动脉受到压迫，引起肢体供血不足，如果不及时处理，可能导致严重后果； 3、血栓形成后综合征：由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或者出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等，危害相对较轻。

下肢静脉血栓最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患者局部感觉疼痛，行走时加剧，轻者局部仅仅感到沉重，站立时症状加重。一般下肢静脉血栓形成的位置不同，可以出现不同的临床表现，具体如下： 1、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最容易发生血栓的部位，但是有时常被漏诊，常见的症状有小腿部疼痛及压痛、小腿部轻度肿胀或者肿胀不明显； 2、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但是少数股静脉血栓也可以单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍等。

下肢静脉血栓根据治疗方案不同，其价格也有所差异。如果患者病情较轻，单纯进行保守治疗，比如抬高患肢、输液或者使用抗凝药物防止血栓扩展，其治疗费用一般不高，大约在10000元以下。但是对于病情重、血栓多、范围广者，需要进行置管溶栓。治疗时涉及下腔静脉滤器、溶栓导管耗材，费用在40000-50000元。对于需要使用球囊扩张或安放髂静脉支架的患者，其费用在70000-80000元。部分患者溶栓效果差，需要进行机械抽栓，费用在60000-70000元。具体治疗费用根据不同地区、医院，医保定价不同。

下肢深静脉血栓形成是常见病，可以后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着等,严重损害健康。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、平时不要剧烈活动，可以穿弹力袜或弹力绷带，能够明显改善下肢静脉血液淤积的状况，促进静脉血液回流； 2、避免久坐或久站，适当活动下肢； 3、急性期患者应该绝对卧床休息，一般卧床1-2周，同时应该抬高患肢； 4、床上活动时应该避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落； 5、患者应注意戒烟、戒酒，同时注意患肢的保暖； 6、严格按照医嘱用药，切忌自行停药或者减量。

下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量。因此，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要，具体护理措施如下： 1、术后督促病人行深呼吸，每小时10-20次，增加膈肌运动，促进血液回流； 2、密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉搏动情况； 3、要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已经污染的床单，以防止褥疮； 4、给患者安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流； 5、患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需要警惕肺栓塞的可能，应该立即报告医生，并且给予支持性护理，例如生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通路等。

下肢静脉血栓形成的部分患者无特异性症状，根据临床表现诊断较为困难，可以选用下列检查以确诊： 1、血管无损伤性检查：包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查等，其中放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓比较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成具有价值； 2、上行性静脉造影：可以了解血栓的部位和范围； 3、造影X线片：常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或者静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。