马玲

骨髓标本一般通过骨髓穿刺取得，临床大夫需要在严格无菌操作下，然后抽取病人1-2ml骨髓，然后把抽取的骨髓迅速地注入30-50ml的血培养瓶中，立即进行送检。微生物科收到标本之后，会立即将其放入血培养箱中进行培养。在骨髓穿刺过程中，病人和大夫都有较多需要注意的地方，具体如下： 1、病人在穿刺之前，首先建议病人把病史要详细地告诉临床大夫，比如病人有血友病或者有DIC病史，一定要告知临床大夫； 2、在穿刺前病人一定不紧张，放松心态； 3、穿刺完之后，病人要记得不能吃辛辣食物、注意休息； 4、详细了解病人的病情，如果病人有出血倾向，在操作过程中一定要注意； 5、血友病病人，临床大夫不能对其进行骨髓穿刺； 6、临床大夫要告知病人在骨髓穿刺过程中一定不能乱动，大夫在穿刺针注入到骨骼以后，针不能摆动较大，因为摆动大之后，针容易断裂； 7、穿刺时一般选择胸骨或者髂骨进行穿刺，在穿刺胸骨时，临床大夫一定要注意不能穿深，因为胸骨后有较多重要脏器，比如心脏、主动脉；如果插得过深，容易出现穿刺到心脏或者大血管等情况。

女性不孕的治疗方法，要根据多种因素共同决定，具体如下：1、输卵管堵塞：输卵管堵塞会导致卵子和精子不能正常受精，不能够形成受精卵。如果患者年龄较轻，不孕的年限较短，可以采用腹腔镜解决问题。如果采用腹腔镜后1年，还是没有怀孕，建议采用辅助生殖技术，也就是做试管婴儿，帮助女性怀孕；2、排卵障碍：如果女性排卵障碍、排卵稀发或者不排卵，可能月经周期也会有改变，比如月经周期延长，或者月经周期频发。因为排卵障碍导致的不孕，可以通过促排卵进行治疗，如果患者多次促排卵治疗无效，也可以采用人工授精或者试管婴儿的方式，帮助女性怀孕；3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的治疗，要根据患者的年龄、不孕的年限，以及子宫内膜异位症的程度，共同决定。如果患者年龄较大，不孕的年限长，子宫内膜异位症状较重，或者曾经做过手术，此时建议直接采用辅助生殖技术，进行试管婴儿，来解决不孕。如果患者较年轻，不孕年限短，可以采用等待或者人工授精的方式解决问题；4、卵巢储备功能的问题：可以采用辅助生殖技术解决问题。总之，女性不孕的治疗方法，要根据女性的年龄、不孕的年限及不孕的原因共同决定。

移植后最重要的是要根据医生的医嘱，不要忘记打针和吃药，平时可以正常活动，不要长时间卧床，也不要进行大补，正常生活即可。

痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后形成黑色，从而导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能与其他的因素有关，比如吃火锅的时候，食用过多的动物血液制品或者动物肝脏，都是有可能会导致黑便的。如果有痔疮病史，最好去肛肠科检查一下，以明确病情，通过做肛门镜，就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯进行鉴别。

试管婴儿期间不建议有性生活，具体原因如下：1、保证阴道洁净：由于试管婴儿需要经阴道取卵，同房可能会导致阴道感染，有可能在取卵期间引起腹腔和盆腔感染，所以试管婴儿期间不建议同房；2、避免卵巢病变：由于女性在试管婴儿期间会给予大量促排卵药物，可诱发卵巢上一定数量的卵子生长发育，导致卵巢增大，出现腹胀、腹痛的感觉。如果这时同房，外力可能会导致卵巢改变，甚至有卵巢蒂扭转、卵泡破裂的情况，所以不建议同房；3、已怀孕：患者做长方案时会在黄体前期同房，因为长方案是在黄体中期做治疗，所以这时可能没有查到怀孕，而黄体中期给予一定的降调药物，等到下个月检查时就有怀孕的可能性。目前认为药物一般对怀孕没有影响，但为怀孕不受药物影响，所以不建议试管婴儿期间同房。而且在做试管婴儿治疗前需检查是否怀孕，如果怀孕，可能会被误当为月经，但如果查到HCG(人绒毛膜促性腺激素)增高，不会再开始继续进行试管婴儿。

慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种，发病高峰为31-50岁，男性发病多于女性，病变部位以胃窦明显。其症状缺乏特异性，常见症状为上腹疼痛，多为腹部灼痛、隐痛、胀痛等，用解痉剂效果不佳。还可导致腹胀、反复出血、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘等症状。其主要病因尚不完全明确，可与细菌病毒感染、吸烟、药物、刺激性食物、循环代谢功能障碍、胆汁或十二指肠反流、幽门螺杆菌感染、心理因素等相关。其诊断性检查为胃镜，还可进行幽门螺杆菌检查，作为抗幽门螺杆菌治理前后追查指标之一。其治疗首先要消除病因，戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯。还可进行药物治疗，常用药物有保护胃黏膜药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等；如出现打嗝、腹胀等表现，可服用胃动力药，如胃复安、吗丁啉等；如发现幽门螺杆菌阳性，可服用抗生素，常用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用；如出现上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2等。另外，患者在饮食上要注意饮食和生活调理，纠正不良生活习惯，避免对胃有刺激的食物。尽量少用对胃有刺激的药物，如抗风湿药、激素类药物。最后还要注意精神和心理调节，避免精神紧张和情绪低落。

骨髓细菌培养和血培养阳性时，一般认为病人存在菌血症或者败血症，因为正常情况下，人的血液和骨髓里是无菌。 一旦培养出细菌，说明病人存在致病菌感染。致病菌可以是致病性革兰氏阳性球菌，也可是革兰氏阴性杆菌，或者真菌。培养出这些致病菌之后，可以对这些致病菌进行相应的药敏试验，通过药敏试验进一步有效地指导临床用药。

由于胃酸对黏膜产生自我消化，进而导致消化性溃疡的产生。其常见的病因包括： 1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要病因。十二指肠球部溃疡的患者幽门螺杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡为80%-90%； 2、长期服用糖皮质激素、化疗药物的患者可能会发生溃疡； 3、部分消化性溃疡的患者可能存在家族史； 4、十二指肠-胃反流，可能导致胃黏膜损伤； 5、胃排空功能异常，造成胃排空延迟，使食物停留在胃中过久，可以持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，导致胃黏膜损伤； 6、应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食，可以诱发消化性溃疡的产生。

胃由平滑肌、黏膜层和浆膜层构成。当胃部平滑肌在受到刺激时会出现痉挛、挛缩，导致胃痉挛的发生。它是一种症状，并非一种疾病。常因胃酸分泌过多刺激胃黏膜引起平滑肌痉挛所致，除此之外饮酒、吸烟、进食生冷食物、暴饮暴食、进食对胃有刺激的食物和药品，或长期心理压力、持续高度紧张、过度疲劳，以及部分慢性疾病均可引起胃痉挛。胃痉挛主要表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。或伴有恶心、呕吐，甚至颜面苍白、手足冰冷、冷汗直流，甚至部分不省人事，疼痛持续数分钟或数小时，可因嗳气或呕吐而缓解。目前临床以胃镜检查为最佳，其优点在于清晰度高、分辨率高、检查无死角、无损伤，且检查过程只需要3-5分钟，用时较短。此外，还可应用胃黏膜活检进行检查。因胃痉挛的病因较多，故需根据不同的病因进行对症治疗。如为心脏疾病导致的胃痉挛，需要到心内科就诊。如为胃部原因，需根据不同的情况进行处理；若普通痉挛，即因着凉而引起的痉挛，休息或用热水袋热敷后即可改善；若胃痉挛时伴有胃酸，需加服抑酸药和胃黏膜保护剂进行缓解。日常生活中，胃痉挛患者要养成好的生活习惯以及规律的饮食习惯，以易消化、营养丰富的食物为主，做到少食多餐，细嚼慢咽；避免食用含粗纤维较多的食物，及饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等，同时应戒烟、戒酒。

黑便是指大便呈黑色，是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用，形成硫化铁所致。黑便的颜色与出血量和血液在肠内停留时间长短有关，若出血量大，血液在肠道内停留时间较短，黑便可出现暗红色，甚至鲜红色；若出血量少，血液在肠内停留时间较长，会出现稠厚黑便。发生黑便时可能没有其他伴随症状，也可出现腹胀、腹痛等表现。若长期慢性出血，患者可能会有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。若出血量较大，可能会有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、烦躁不安等症状。黑便多见于上消化道出血，常见消化性溃疡、肝门静脉高压、糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂等，少数下消化道出血也可出现黑便。此外，血友病、白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、败血症等，也可能会引起黑便。黑便首先要明确病情，根据病情治疗，若为上消化道出血，在明确部位后可进行质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂的治疗。