马玉林

1470nm激光切除前列腺的并发症，一般经尿道进行手术的并发症应该是相似的。经尿道操作，要上膀胱镜或者电切镜，在尿道中操作，所以整个操作期间难免对尿道造成一定量的损伤，所以这是任何一个经尿道手术都可能出现的并发症。1470nm本身也可以出现，至于1470nm出现的特殊并发症，目前来讲一般没有什么太特殊的并发症，本身由于应用激光产生的一些特殊并发症，一般没有这种特殊的并发症。所以不是因为经尿道手术和用激光做，或者经尿道做并发症的多和少来说明1470nm的优越性，说明1470nm的优越性应该主要看： 1、手术期间，在手术期间根据我们的经验，并发症相对比较少，比方说因为它有凝固层的产生，所以对水的吸收量应该是减少的； 2、有凝固层的产生，止血效果要远远高于电切，所以在手术中发生并发症的几率要比电切少的多。 所以这都是在1470nm手术中优越于电切的地方，应该是可取的，特别是近代现在用激光做前列腺手术有上升的趋势。

1470nm激光切除前列腺从准备来说，患者主要是尿路不要感染，特别是不应该有全身性感染，也不应该有尿路感染，这种情况下这是第一个需要考虑的。所以除了尿路感染以外还应该考虑膀胱的功能，比方说有一些前列腺增生症的病人，常常带来的是膀胱功能不好。所以需对膀胱功能改善然后再去做手术，可以使手术以后恢复的更快。再另外做的准备方面那就是有一些用抗凝药的病人，或者是下了心脏支架需要用抗凝药或者脑支架用了抗凝药的病人。虽然1470nm手术出血量比较少，对抗凝的病人不是绝对的禁忌症，但是多数还是停药相对比较安全，手术中1470nm基本上不太出血，所以不太影响手术。但是在恢复期的时候尿管在里面摆动，蹭一蹭局部手术的创面，多出来点出血，如果用了抗凝药，也可能使彻底止血的时间有所延长，所以在准备中多数病情如果允许，还是把一些特殊的抗凝药物停掉。但是对一些代谢比较短的抗凝药像肝素之类，可以不停药，然后完成1470nm手术。

膀胱肿瘤的寿命问题，即生存期的问题。对于早期的膀胱肿瘤，如果经过经尿道的电切或者激光切除，切除后给予一定的治疗、适当的治疗，这种膀胱肿瘤的预后都是比较好的，一般五年生存率可达到70%-80%，甚至更高的水平。 但是对于晚期的膀胱肿瘤，通常把晚期膀胱肿瘤说成是肌层浸润性膀胱肿瘤。这种膀胱肿瘤如果不能够得到有效的、及时的治疗，常常生命体质有所下降，特别是对浸润到深部肌层的，即使做了膀胱根治性的切除术，在这种情况下病人的寿命应该还是受到极大的影响，五年的生存率虽然高低不等，大概五年的生存率只能维持到50%，充其量70%左右。 因此对膀胱肿瘤的治疗，医生都主张尽早发现、早期治疗，如果一旦不能得到微创治疗的时候，如果给他根治性的膀胱肿瘤切除术，对延长病人的生命也是有益处的。

因为膀胱肿瘤是一种尿路上皮癌，发生的部位可以从肾盂、输尿管、膀胱至尿道都可以发生。因为尿路上皮癌最常见的部位发生在膀胱，所以一般都把它说成是膀胱肿瘤。所以膀胱肿瘤在膀胱里发生的部位往往没法定位，在整个膀胱内，任何一个部位都可以发生膀胱肿瘤。可以发生在膀胱的底部，也可以发生在侧壁、三角区等，还有膀胱颈部，各个区域都可以发生，因为发生可以是单发的，但也可以是多发的。根据膀胱肿瘤的病理学特性，有的时候发生膀胱肿瘤，不是长成那种所谓的乳头状或者菜花状，它紧紧贴在黏膜表面，通常做影像学是检查不到的我们管它叫做原位癌。因此膀胱肿瘤在膀胱内发生的部位常常是不定位，但是只需要经过膀胱镜检查，或者比膀胱镜更优越的其它镜子检查，可以发现膀胱肿瘤的任何部位，一旦发现给予适当的切除就可以。

膀胱肿瘤的危害如下： 1、导致机体的体质状况有所减弱，膀胱肿瘤又可以带来出血，如果出血不能够得到及时治疗，出血量会逐渐增多，导致病人贫血； 2、随着膀胱肿瘤的发展逐渐浸润到肌层，甚至浸润到膀胱的外壁、周围的器官以及转移到其它部位，所以对整个身体状况都有着极大的侵袭。所以病人到了晚期，肝转移可能影响肝脏的功能，肾脏转移可以导致肾脏功能受影响，或者转移到肺部、脑部等都可以影响各器官的功能。最终膀胱肿瘤如果不能得到适当的、及时的治疗最终要危及病人生命，因此对膀胱肿瘤应该采取尽早的发现、早期的治疗可能会得到更好的效果。