马涛

吸脂和减肥本身是两种概念，不能把吸脂手术用作减肥的目的去做，吸脂手术主要起到局部塑形的手术目的。吸脂手术的禁忌，比如全身性代谢性疾病，过于肥胖，依靠吸脂手术去减肥，从手术目的出发来讲是错的。所以这类人群不建议做吸脂手术。另外，患有全身性的疾病，比如比较严重的肿瘤或者比较严重的炎症，也不建议在期间做吸脂手术。吸脂手术需要在正规的医院还有专业医生的操作下才算是安全的。所以一般在做每次吸脂的时候，吸出的量不要过大，吸收量不要过多，才能保证手术的安全性。

吸脂手术现在流行的是湿性吸脂法，比如腹部，会在皮下打入肿胀麻醉这种稀释的麻醉药，里面含有止血的成分。先把麻醉药打到腹部以后，把皮肤撑胀起来以后，里面形成一定压力，然后选取体表切口进去以后，把吸脂管植入，里面有压力，吸脂管有负压，吸脂管的头部有小的吸刮作用，然后把里面的脂肪一部分一部分抽吸出来。当然过程是比较慢或者比较精细的操作过程，这样才能达到比较完美的术后效果。所以建议大家到正规医院找专业的医生去做吸脂手术，才能保证手术者的安全和术后比较完美的效果。

先天性心脏病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷，或者部分发育停顿所造成的畸形。患儿出生以后可发现心血管病变，其中一些先天性畸形其血流动力学的障碍通过自我调节和代偿可以自然存活至成年。先天性心脏病多见于以下几种类型： 1、临床上最常见的是房间隔缺损：分为原发孔缺损和继发孔缺损，而且有家族遗传倾向； 2、室间隔缺损：在左、右心室之间存在直接开口； 3、动脉导管未闭：动脉导管是胎儿期血液循环的主要渠道，在1岁以后仍然没有闭合，即为动脉导管未闭； 4、肺动脉瓣狭窄：先天性肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄； 5、先天性主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狹窄可分为单叶式、二叶式或三叶式，少见的为四叶式； 6、法洛氏四联症：包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位、右心室肥大四种畸形，统称为法洛氏四联症。

先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂的程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重的症状，甚至危及生命。需要注意的是简单的畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显的症状，但疾病仍然会潜在的发展并且加重，需要及时诊治，以免失去手术的机会。主要的症状包括： 1、经常感冒、反复的呼吸道感染，易罹患肺炎； 2、生长发育延迟、消瘦、多汗； 3、患儿在吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或者婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促； 4、患儿常诉说易疲劳、体力差； 5、口唇、指甲青紫或者哭闹，活动时有青紫，杵状指等； 6、喜蹲踞、晕厥甚至会出现咯血； 7、听诊可发现心脏有杂音。

先天性心脏病一般通过症状、体征、心电图、X线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以制定治疗方案。 对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择的采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查用于评估，了解其病变程度、类型及范围，综合分析做出明确的诊断，并指导制定治疗方案。 但临床上常规应用较多的是超声心动检查，此技术应用超声波回声检查心脏和大血管，以获取有关信息，包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等及复杂先天性心脏病，如合并肺动脉高压的先天性心脏病、法洛氏四联症以及其它有紫绀现象的心脏病。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损，及部分室间隔缺损不合并其它需要手术矫正的畸形患儿，可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间相对较长，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用于范围较窄、价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先天性心脏病手术的最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状况等。一般简单的先天性心脏病，建议在1-5岁内完成，因为年龄过小、体重偏低，全身发育及营养状况较差，会增加手术的风险；年龄过大、心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力的增高，同时会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重，畸形影响患儿生长发育、威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术的患儿，手术越早越好，不受年龄限制。

先天性心脏病的预防，应从以下几个方面做起： 1、适龄婚育，医学已证明35岁以上的孕妇发生胎儿畸形异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健； 2、准备要孩子要做好心理、生理状态的调节，避免吸烟、饮酒等，至少孕前半年； 3、加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行； 4、孕期尽量少接触X线、电磁辐射等不良环境因素； 5、孕期避免去高海拔地区旅游，因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。

先天性心脏病在配合医生积极治疗的同时，患者还应注意以下方面： 1、注意休息，避免剧烈体力活动，如爬山、游泳、蹦迪、拳击、踢足球等； 2、在饮食方面，应严格戒烟、戒酒，清淡饮食，宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素摄入，给予的饮食尽可能多样化、易消化，保持大便的通畅；若大便干燥，排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重的后果； 3、避免感染如上呼吸道感染、牙龈炎等； 4、严格遵照医嘱服药，尤其是强心利尿药物，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时按疗程服用，以确保疗效，每次服用强心药物前，需测量脉搏，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用的发生危及患者的生命。 5、术后1年内不宜行CT、磁共振检查； 6、定期随诊，定期去医院心脏专科门诊随访，若出现持续发热、心慌、胸闷、乏力、浮肿等症状时，要随时就诊。此外，术后出院后1个月、3个月、6个月、1年，要到医院进行定期的随访。

先天性心脏病具体能活多久，要根据先天性心脏病的具体病症，像房间隔缺损，一般预后比较好，平均自然寿命能到50岁，有的患者可以活到70岁。如果缺损大者，易发生肺动脉高压和心衰，预后较差。尤其是第一孔没有关闭的缺损，预后更差。像室间隔缺损，缺损不大者预后也是良好的，自然寿命也可达70-80岁。小的缺损可能在10岁以前就自行关闭，缺损大的1-2岁可能发生心衰，但以后可能也有好转，但是有肺动脉高压的患儿预后也不行。所以一定要掌握先天性心脏病的日常护理，建议合理的生活、合理的用药，预防感染，并且定期复查，使患儿能够安全达到手术的年龄。