马涛

色素痣一般是表现为边缘比较清楚的黑色团块，一般会长在全身的各个部位，每个部位都有可能长色素痣，包括眼睛、头部、面部、躯干、四肢、手心、脚心等，都有可能长黑色的色素痣，可能正常或不正常。正常色素痣的病变范围一般不会太大，小的可能1-2mm，大的可能3-4mm或4-5mm，有的不凸出皮面，有的会凸出皮面，一般大小不会变化，表面不会破溃。如果一旦发现色素痣表面的破溃，包括迅速增大，一般提示不好的病变过程，就要通过手术或者激光去除的方法进行处理。眼睑色素痣也属于这种病变范畴，很容易长在眼睑上面，因为眼睛上比较明显，所以更加需要早期干预，以达到美观、健康的目的。

先天性心脏病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷，或者部分发育停顿所造成的畸形。患儿出生以后可发现心血管病变，其中一些先天性畸形其血流动力学的障碍通过自我调节和代偿可以自然存活至成年。先天性心脏病多见于以下几种类型： 1、临床上最常见的是房间隔缺损：分为原发孔缺损和继发孔缺损，而且有家族遗传倾向； 2、室间隔缺损：在左、右心室之间存在直接开口； 3、动脉导管未闭：动脉导管是胎儿期血液循环的主要渠道，在1岁以后仍然没有闭合，即为动脉导管未闭； 4、肺动脉瓣狭窄：先天性肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄； 5、先天性主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狹窄可分为单叶式、二叶式或三叶式，少见的为四叶式； 6、法洛氏四联症：包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位、右心室肥大四种畸形，统称为法洛氏四联症。

手术切除是比较直接或者比较彻底的去除色素痣的办法。由于眼睑色素痣的部位不一样，或者肉眼可看的边界范围无法确定，所以可能会出现一次手术切除不干净，色素痣又再次出现，或者是手术切除很干净，但是由于别的原因，比如色素痣位于深部，术后再次长出的情况，针对该情况，一般采取的办法就是再次手术。如果术后睑缘上面或者结膜内部出现少量色素痣，也可以通过激光的方法进行轻度的清除，治疗的伤害性比较小，恢复会比较快。

开眼角手术又叫内眦开大术，对于内眦赘皮来说，在内眦部形成一个反向的或正向的兜状结构，叫内眦赘皮。这个手术有很多种手术方式，根据内眦赘皮的程度，也有不同的选择。当然还有医生的个人喜好和个人习惯不同，手术方式也不同，如有V-Y改形、Z瓣改形、墨氏法、内眦皮肤重置等手术方法。手术方法不一样，创伤程度也不一样，当然开大的效果也不一样。现在开眼角的手术尽量遮挡手术后的疤痕，比如在最后开眼角开大以后，在内眦部下方遗留一个很重的疤痕，它也很影响术后效果。所以内眦皮肤重置或短小的Z瓣改形，既开大了内眼角延长了眼裂，术后瘢痕又不是很明显，一般就推崇这种手术方法。

对于部分睁不开眼，即上睑提肌有问题的人群，如果单纯的做重睑手术是不适合的，因为双眼皮手术会造成上眼睑刀口外露，在眼睑还没有形成褶皱之前，会很难看。

吸脂和减肥本身是两种概念，不能把吸脂手术用作减肥的目的去做，吸脂手术主要起到局部塑形的手术目的。吸脂手术的禁忌，比如全身性代谢性疾病，过于肥胖，依靠吸脂手术去减肥，从手术目的出发来讲是错的。所以这类人群不建议做吸脂手术。另外，患有全身性的疾病，比如比较严重的肿瘤或者比较严重的炎症，也不建议在期间做吸脂手术。吸脂手术需要在正规的医院还有专业医生的操作下才算是安全的。所以一般在做每次吸脂的时候，吸出的量不要过大，吸收量不要过多，才能保证手术的安全性。

吸脂手术现在流行的是湿性吸脂法，比如腹部，会在皮下打入肿胀麻醉这种稀释的麻醉药，里面含有止血的成分。先把麻醉药打到腹部以后，把皮肤撑胀起来以后，里面形成一定压力，然后选取体表切口进去以后，把吸脂管植入，里面有压力，吸脂管有负压，吸脂管的头部有小的吸刮作用，然后把里面的脂肪一部分一部分抽吸出来。当然过程是比较慢或者比较精细的操作过程，这样才能达到比较完美的术后效果。所以建议大家到正规医院找专业的医生去做吸脂手术，才能保证手术者的安全和术后比较完美的效果。

先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂的程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重的症状，甚至危及生命。需要注意的是简单的畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显的症状，但疾病仍然会潜在的发展并且加重，需要及时诊治，以免失去手术的机会。主要的症状包括： 1、经常感冒、反复的呼吸道感染，易罹患肺炎； 2、生长发育延迟、消瘦、多汗； 3、患儿在吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或者婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促； 4、患儿常诉说易疲劳、体力差； 5、口唇、指甲青紫或者哭闹，活动时有青紫，杵状指等； 6、喜蹲踞、晕厥甚至会出现咯血； 7、听诊可发现心脏有杂音。

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等及复杂先天性心脏病，如合并肺动脉高压的先天性心脏病、法洛氏四联症以及其它有紫绀现象的心脏病。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损，及部分室间隔缺损不合并其它需要手术矫正的畸形患儿，可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间相对较长，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用于范围较窄、价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先天性心脏病手术的最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状况等。一般简单的先天性心脏病，建议在1-5岁内完成，因为年龄过小、体重偏低，全身发育及营养状况较差，会增加手术的风险；年龄过大、心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力的增高，同时会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重，畸形影响患儿生长发育、威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术的患儿，手术越早越好，不受年龄限制。