马永胜

中医方面需要依据患者的具体病情以及所处的发病时期，选择合适的药物。对于早期的痛风，患者表现为红、肿、热、痛，需要选择凉血消肿、止痛的药物缓解症状，必要时，还需要使用激素类药物缓解疼痛；此外，还需要使用活血化瘀类药物，促进血液循环，使局部沉积物随血液循环排泄出人体，并配合降尿酸药物治疗；对于晚期患者，则需要补肝益肾。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痛风多为急性发病，患者前一天晚上喝啤酒、吃内脏，第二天早上即可发病。对此需要进行应急处理，可外敷凉血消肿的药物，口服清热凉血、消肿止痛的药物。痛风第一阶段的症状为红、肿、热、痛，需要内服外用寒性的药物，患者的症状可以快速缓解，对于脚部非常肿胀的患者，则需要支具内、外固定。此外，可配合降尿酸的药物，注意休息和日常饮食即可。

病来如山倒，病去如抽丝，因此，颈椎曲度变直的矫正需要长期的坚持，主要包括以下几种矫正方法： 1、主要通过手法治疗，改变颈部肌肉性质； 2、进行牵引治疗，改变颈椎力度； 3、进行中药热敷，恢复肌肉弹性。 经临床观察，上述方法可以改善颈椎曲度，但需要长期坚持，建议年轻人避免过度使用电子产品，长期低头，加速颈椎曲度变直，甚至反弓。

腰间盘突出的原因非常多，主要包括以下几点： 1、劳累，为绝大多数老年患者的致病因素； 2、久坐，对于司机、会计等需要长期保持坐位的职业，腰间盘突出也非常多见； 3、体重，体重过大对于腰椎压力非常大，也容易造成腰间盘突出； 4、负重，长期从事负重事业，也容易造成腰间盘突出； 5、外伤，也可造成腰间盘突出。

讲解医师：马永胜  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病二科
中药调理腰椎间盘突出所需时间，要根据患者发病时间长短、临床症状轻重决定，在临床上通过中药调理治疗椎间盘突出一般在两周左右，配合针灸、热敷、牵引等外治手法，症状缓解可能需要一周左右，症状基本上就能缓解。\n但对于腰部疼痛等症状的缓解，本身肌肉、神经病变还没完全恢复，还要接着用中药进行调理，一般需要2-3周左右基本上能把症状，包括病理学变化恢复到正常状态，而且通过内治、外治等结合治疗效果更好、疗程更短、恢复更快，以上是在临床所观察到的情况。

车前草可以治疗痛风。车前草属于清热利湿的药物，而痛风在中医辨证属于热痹。此外，车前草可以促进血液循环，调节局部红、肿、热、痛。因此，在治疗痛风过程中可以使用车前草。但是临床大多配伍其他药物共同使用，使具有清热利湿、活血、消肿止痛的作用，而非单独用药。此外，建议患者选择偏碱性食物，包括大米、小米、高粱、黄瓜、梨、葡萄等。

腰椎间盘突出具有肩上型、肩下型、旁边型、中央型等多种分型，分型不同对于神经的影响也有所差别。因此，腰椎间盘突出的锻炼也因人而异，需要具体病情具体分析，临床常见的包括小燕飞、倒走、游泳等，几乎任何腰椎间盘突出均可应用。需要注意的是，发作期的患者应注意锻炼，路况不好时，应避免骑行，尽量卧床静养以缓解症状。

腰间盘突出压迫引起的腿疼多见于腰间盘突出压迫神经根。临床治疗需结合患者的影像学检查，判断其突出程度以及神经根与突出椎间盘的亲密度。对于病程较长的患者，发作次数较为频繁，则建议进行手术治疗；对于第一次发作的患者，从未经过系统治疗，则建议进行保守治疗，消除神经根水肿，并进行神经阻滞麻醉，以缓解患者症状，后期还可进行牵引、理疗等治疗来缓解症状。

中医治疗颈椎病讲究辨证论治，依据具体的患者、所处的阶段以及患者的具体症状，具有不同的治疗方法。现在颈椎病的治疗无最好的治疗方法，仅存在最适合的治疗方法。对于椎动脉型合并颈型颈椎病，则除了改善供血以外，还需进行活血化瘀治疗；对于椎动脉型合并神经根型颈椎病，则需要追加治疗神经、营养神经的药物。因此，每个症状、每个阶段都有不同的治疗方法，需因人而异。

对于颈椎病引起的手麻，通常采取物理治疗，包括中频刺激、针灸、牵引等。此外，还需要适当补充一些营养神经的药物，包括神经妥乐平、甲钴胺、维生素等。且颈椎病引起手麻多见于神经根型颈椎病，大多为单侧手麻，颈椎神经沿颈椎两侧向双上肢行走，大多数患者为压住一侧，出现病变同侧手指麻木，患者严重不适，甚至可以夜间疼醒。