马永胜

腰间盘突出的患者可以喝酒。但是需要注意的是，饮酒时间不宜过长，尤其患者不应长时间保持坐姿饮酒，不利于腰间盘突出的恢复，适当的站立十分必要。此外，酒精可以促进血液循环，导致局部充血，并且酒精对于神经具有一定影响。因此，饮酒不宜过度，腰间盘突出患者应尽量少饮酒，以免腰间盘突出加重，导致之前的治疗完全无效。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别在于以下几点： 1、骶髂关节炎可以单独发病，也可以作为强直性脊柱炎的前兆，患者主要表现为肩部疼痛、活动受限，并且疼痛呈逐渐加重趋势； 2、骶髂关节炎需要进行X线和CT检查确诊，强直性脊柱炎则需要在此基础上进行HLA-B27检查，通常情况下，检查结果为阳性，则表明患者为强直性脊柱炎，检查结果为阴性也无法排除。

脚痛风具有治标和治本两种治疗方法：治标即缓解脚部的红、肿、热、痛；治本即针对痛风的病因进行彻底根治，将尿酸降至正常范围，使其不再复发。 痛风的常规治疗为两周左右，标本兼治，并密切随访，至患者症状完全消失，不再表现为红、肿、热、痛，行走无任何不适，则建议患者恢复正常行动。此外，需要注意的是，脚痛风患者应该严禁饮酒。

中医方面需要依据患者的具体病情以及所处的发病时期，选择合适的药物。对于早期的痛风，患者表现为红、肿、热、痛，需要选择凉血消肿、止痛的药物缓解症状，必要时，还需要使用激素类药物缓解疼痛；此外，还需要使用活血化瘀类药物，促进血液循环，使局部沉积物随血液循环排泄出人体，并配合降尿酸药物治疗；对于晚期患者，则需要补肝益肾。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腰间盘突出的原因非常多，主要包括以下几点： 1、劳累，为绝大多数老年患者的致病因素； 2、久坐，对于司机、会计等需要长期保持坐位的职业，腰间盘突出也非常多见； 3、体重，体重过大对于腰椎压力非常大，也容易造成腰间盘突出； 4、负重，长期从事负重事业，也容易造成腰间盘突出； 5、外伤，也可造成腰间盘突出。

腰椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗仅能恢复神经状态，而无法解除腰椎间盘突出的压迫；手术治疗即摘除突出的腰椎间盘，具有多种手术方式，包括单纯的摘除、融合、椎间孔镜以及射频消融等方式，但是椎间盘摘除破坏了腰椎的整体性，可能导致其他腰椎出现问题。因此，腰椎间盘突出无法根治，仅可以使患者免受痛苦。

讲解医师：马永胜  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病二科
中药调理腰椎间盘突出所需时间，要根据患者发病时间长短、临床症状轻重决定，在临床上通过中药调理治疗椎间盘突出一般在两周左右，配合针灸、热敷、牵引等外治手法，症状缓解可能需要一周左右，症状基本上就能缓解。\n但对于腰部疼痛等症状的缓解，本身肌肉、神经病变还没完全恢复，还要接着用中药进行调理，一般需要2-3周左右基本上能把症状，包括病理学变化恢复到正常状态，而且通过内治、外治等结合治疗效果更好、疗程更短、恢复更快，以上是在临床所观察到的情况。

腰椎间盘突出具有肩上型、肩下型、旁边型、中央型等多种分型，分型不同对于神经的影响也有所差别。因此，腰椎间盘突出的锻炼也因人而异，需要具体病情具体分析，临床常见的包括小燕飞、倒走、游泳等，几乎任何腰椎间盘突出均可应用。需要注意的是，发作期的患者应注意锻炼，路况不好时，应避免骑行，尽量卧床静养以缓解症状。

腰间盘突出压迫引起的腿疼多见于腰间盘突出压迫神经根。临床治疗需结合患者的影像学检查，判断其突出程度以及神经根与突出椎间盘的亲密度。对于病程较长的患者，发作次数较为频繁，则建议进行手术治疗；对于第一次发作的患者，从未经过系统治疗，则建议进行保守治疗，消除神经根水肿，并进行神经阻滞麻醉，以缓解患者症状，后期还可进行牵引、理疗等治疗来缓解症状。

中医治疗颈椎病讲究辨证论治，依据具体的患者、所处的阶段以及患者的具体症状，具有不同的治疗方法。现在颈椎病的治疗无最好的治疗方法，仅存在最适合的治疗方法。对于椎动脉型合并颈型颈椎病，则除了改善供血以外，还需进行活血化瘀治疗；对于椎动脉型合并神经根型颈椎病，则需要追加治疗神经、营养神经的药物。因此，每个症状、每个阶段都有不同的治疗方法，需因人而异。