马永胜

脚痛风具有治标和治本两种治疗方法：治标即缓解脚部的红、肿、热、痛；治本即针对痛风的病因进行彻底根治，将尿酸降至正常范围，使其不再复发。 痛风的常规治疗为两周左右，标本兼治，并密切随访，至患者症状完全消失，不再表现为红、肿、热、痛，行走无任何不适，则建议患者恢复正常行动。此外，需要注意的是，脚痛风患者应该严禁饮酒。

中医方面需要依据患者的具体病情以及所处的发病时期，选择合适的药物。对于早期的痛风，患者表现为红、肿、热、痛，需要选择凉血消肿、止痛的药物缓解症状，必要时，还需要使用激素类药物缓解疼痛；此外，还需要使用活血化瘀类药物，促进血液循环，使局部沉积物随血液循环排泄出人体，并配合降尿酸药物治疗；对于晚期患者，则需要补肝益肾。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痛风多为急性发病，患者前一天晚上喝啤酒、吃内脏，第二天早上即可发病。对此需要进行应急处理，可外敷凉血消肿的药物，口服清热凉血、消肿止痛的药物。痛风第一阶段的症状为红、肿、热、痛，需要内服外用寒性的药物，患者的症状可以快速缓解，对于脚部非常肿胀的患者，则需要支具内、外固定。此外，可配合降尿酸的药物，注意休息和日常饮食即可。

腰椎间盘突出具有肩上型、肩下型、旁边型、中央型等多种分型，分型不同对于神经的影响也有所差别。因此，腰椎间盘突出的锻炼也因人而异，需要具体病情具体分析，临床常见的包括小燕飞、倒走、游泳等，几乎任何腰椎间盘突出均可应用。需要注意的是，发作期的患者应注意锻炼，路况不好时，应避免骑行，尽量卧床静养以缓解症状。

中医治疗颈椎病讲究辨证论治，依据具体的患者、所处的阶段以及患者的具体症状，具有不同的治疗方法。现在颈椎病的治疗无最好的治疗方法，仅存在最适合的治疗方法。对于椎动脉型合并颈型颈椎病，则除了改善供血以外，还需进行活血化瘀治疗；对于椎动脉型合并神经根型颈椎病，则需要追加治疗神经、营养神经的药物。因此，每个症状、每个阶段都有不同的治疗方法，需因人而异。

对于颈椎病引起的手麻，通常采取物理治疗，包括中频刺激、针灸、牵引等。此外，还需要适当补充一些营养神经的药物，包括神经妥乐平、甲钴胺、维生素等。且颈椎病引起手麻多见于神经根型颈椎病，大多为单侧手麻，颈椎神经沿颈椎两侧向双上肢行走，大多数患者为压住一侧，出现病变同侧手指麻木，患者严重不适，甚至可以夜间疼醒。

颈椎病的锻炼方法依据患者的具体病情以及发病时间有所不同。如神经根型颈椎病，早期疼痛较为严重，则不建议患者进行锻炼，避免刺激神经根；待症状基本缓解，可进行渐进性功能锻炼，包括抬头、仰头、牵引以及辅助手法配合等恢复患者的肌肉力量；症状完全缓解，则可进行适当锻炼，主要为游泳、羽毛球以及小燕飞等。老年患者，则建议进行简单的抬头运动即可。

以一年为期限对颈椎反弓的恢复进行调查研究，研究表明颈椎反弓完全恢复较为勉强，并且颈椎曲度呈渐进性改变，年轻人恢复状况较为良好，其原因包括以下几点：1、发病时间较短，恢复相对较快；2、身体条件更好，韧带、关节等富有弹性，导致恢复更快。而老年人的颈椎反弓多由长期劳累以及其他病理改变造成，因此大多难以矫正。

腰椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗仅能恢复神经状态，而无法解除腰椎间盘突出的压迫；手术治疗即摘除突出的腰椎间盘，具有多种手术方式，包括单纯的摘除、融合、椎间孔镜以及射频消融等方式，但是椎间盘摘除破坏了腰椎的整体性，可能导致其他腰椎出现问题。因此，腰椎间盘突出无法根治，仅可以使患者免受痛苦。

讲解医师：马永胜  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病二科
膝盖敷姜可以缓解疼痛、消肿通络，因为姜在中医方面，具有活血通络、祛风散寒的作用，而膝关节作为一个关节，常见的关节炎，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎，以及受凉之后出现的关节疼痛，在临床也很常见。\n通过中医治疗，就是把姜敷在膝关节方面，对缓解疼痛、改善活动状况有一定好处，像受凉、吹空调、泡水、冷水激着，甚至一些老年人的关节疼痛，通过外敷姜片都能起到一定缓解疼痛、增加活动度的效果。任何治疗方法都要有一定的适应，在临床一定要选择好的适应症，这样才能发挥更好的疗效，才能发挥作用，相反如果不符合适应症，反而会加重患者的痛苦。