马梁明

骨髓穿刺是有创检查，对于不同疾病，不同类型的病人而言，穿刺后的休息时间并不相同。如果是血细胞相对正常的病人，在穿刺、包扎、贴创可贴后就可以直接离开。如果是年老、虚弱的病人，穿刺后尽可能要休息5-10分钟，以缓和其紧张状态。 如果是血小板减低，凝血机制障碍的病人，由于穿刺后存在出血的风险，因此病人包扎压迫以后，应尽可能多躺一段时间，如10分钟甚至15分钟，以免发生出血。对于不同的病人，需要个体化地安排休息时间，有些贫血严重的病人可能会出现卧床不起的情况，需进行急救。

早期骨髓瘤也称为冒烟型骨髓瘤，血象几乎没有任何变化，单从血常规的结果无法提示病人是否患有骨髓瘤。如果骨髓瘤到了疾病进展期，也就是确诊的骨髓瘤或临床症状性骨髓瘤，多数患者的血常规就会出现异常，最多见的是血红蛋白减低或红细胞计数减低，引起贫血症状。病人会出现面色苍白、乏力、气短，尤其是劳累后心慌气短。 病人的贫血多数是正细胞正色素性贫血，区别于营养不良性贫血。但有一部分病人由于肾功能障碍会出现肾性贫血，如果病人的尿素氮水平比较高，肌酐比较高，尿量比较少，则会严重影响到机体红细胞的生成，贫血则会更加严重。

骨髓穿刺是有创检查，可能会引起以下一些并发症： 1、疼痛：疼痛存在个体差异，不同的病人，疼痛的感觉并不相同。即使应用了麻药，仍然有一部分病人会出现疼痛。遇到这种情况，可能要加大麻醉的力度，尽可能减少病人的疼痛； 2、感染：穿刺会有损伤点，因此病人存在感染的可能，即使在穿刺前、穿刺后和包扎前都进行消毒，也会有一些特殊体质的病人出现感染； 3、出血：对于血小板减低和凝血机制较差的患者，穿刺后会发生出血的情况，主要是穿刺点出血。这种病人一定要在穿刺后加压压迫，时间在5-10分钟或更长，从而使血液充分凝固，以减少出血的发生。