马桂琴

风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，老百姓过去说是不是得了风湿性关节炎，实际上和医学认为的风湿关节炎是两码事，但是有一定关系。医学上严格定义风湿性关节炎是感染了链球菌以后造成的关节肿痛疼痛。空气中到处都有链球菌，常寄居在咽部，链球菌进入人体以后产生毒素，毒素进入血清造成关节炎的表现，过去叫链球菌感染后状态，严重的出现心脏损害，也可以诊断是急性风湿热。老百姓认为风湿性关节炎就是指关节疼痛，是着凉引起来的，关节没有肿胀，跟变天、环境因素有很大关系，治疗是不同的。如果得了医学意义上的风湿性关节炎，要给予抗菌素治疗，过去用长效的青霉素给病人进行几个疗程相应的治疗。如果得了一般的风湿，就是老百姓说的风湿性关节炎，到门诊检查各种指标都正常，建议病人敷中药治疗。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是非常复杂的风湿免疫病，除了有关节以及皮肤的损害以外还有内脏损害，主要有肺部间质纤维化，早期可以出现肺部感染，还可以出现血液系统的损害，包括贫血以及血细胞减少、白细胞减少以及血小板减低等等。另外常见的狼疮肾可有肾脏损害，而病人可以出现血尿，包括肉眼的血尿或者镜下血尿以及蛋白尿等等。中医认为红斑狼疮是由于感受了热毒之邪，耗伤了人体的阴液出现了一系列阴虚火旺以及血热伤络、血脉妄行的症状。病因也是比较复杂的，造成的临床的症状也是非常复杂的，因此中医原则是辨证论治，根据红斑狼疮的证候给予不同的方药。在临床中都是给予中药配伍的处方，方剂配伍可以通过方药联用达到增效作用，另外方药联用可以达到解毒的目的。因此对于这么疑难的疾病单味中药作用是非常有限的，某一味中药是不能治好红斑狼疮的。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
类风湿是常见的风湿病，通常发生在青年、中年及老年女性，其症状是双手小关节，包括近端手指关节以及掌指关节疼痛、肿胀。比较有特征性的症状是晨僵，也就是早晨起来病人感觉握拳无力或者手指关节肿胀，活动15分钟以上比较有临床意义，症状会消失。病人出现手指近端手指关节梭形肿胀也是非常有意义的症状，由于实验室检查非常先进，早期类风湿关节炎的病人通过血液的抗体检查就可以确诊。部分病人早期可以出现手指关节疼痛，包括上肢关节或者周身大关节的游走疼痛，关节不一定肿胀，像上述情况通过早期实验室检查也可以确诊是类风湿。因此，类风湿的早期症状有的人比较典型，有的人不是很典型，要去风湿科就诊。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是比较常见的结缔组织病，是风湿病。红斑狼疮的患者可以出现皮肤损害，也就是可以见到面部的蝴蝶斑、水肿性红斑。但此病不是单纯的皮肤病，是系统性疾病，同时伴有皮肤表现。中医认为是热毒壅滞造成的，是病人阴虚血热、血分热毒或者感受风热邪气，有湿热、热毒的表现，给予清热凉血、透热、凉血治疗可以使红斑狼疮的皮肤损害症状减轻。此病是系统性疾病要给予治疗方案，通常要给与免疫抑制剂。如果是单纯的皮肤病变，皮肤的红斑、水肿减轻或者消失，皮肤损害就基本痊愈。但是此病常可以出现内脏损害，比如肾或者血液系统的损害，这时不应该单单关注皮肤损害。

老百姓理解的风湿包括手指关节痛，风湿是一类大的疾病。根据美国2009年抗风湿病分会的风湿病分类，主要是指关节以及关节周围组织包括软组织、滑膜、软骨、血管等出现炎症的病变，造成关节疼痛、肿胀、僵硬等，大部分的风湿都属于弥漫性疾病，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病，小部分就是老百姓所说的这种风湿，只有关节痛而没有关节肿的表现。从广义上来讲，手关节痛就是单纯痛没有肿胀，也可以认为是风湿的一类，西医认为叫局部风湿症，更年期也可以得像更年期关节疼，由于劳损造成的关节损伤包括腱鞘炎症也可以出现关节痛。笼统的来讲，手指疼痛也可以归结为风湿的范畴。