马晓波

感觉耳朵里面有东西堵，这是一种主观感觉，有时是耳朵里面有异物或者是耵聍，也就是耳屎将外耳道堵塞，或者就是中耳炎症，中耳炎症也会出现听力的下降，患者会觉得有耳闷症状。 另外，有一种是内耳出现问题，即内耳受损之后出现感音神经性耳聋，因此耳朵里面感到堵的现象，需要排查出现耳朵堵的原因，然后根据不同的原因进行相应的处理，以上三种不同的原因，处理方式完全不同。

若感觉耳朵堵，可有不同原因所致，部分患者可能仅是外耳道原因，外耳道里面有异物堵塞，或有可能是因为耵聍堵塞所致。还有一些老人用棉签抠耳时把棉签落到里面，也会出现感觉耳朵堵了的现象。此时就需要医生把堵塞耳道异物或者耵聍等取出，之后听力多可恢复。 但也有一种是因为中耳炎导致，长期慢性中耳炎也会出现耳朵里面发闷、发堵现象，有可能需要手术治疗。还有可能是随着年龄增大，或者各种因素导致内耳功能损失，也就是神经性耳聋所致，神经性耳聋需要进行相关药物治疗。若听力下降非常严重，可能需要戴助听器，或者更高级助听设备。

外耳道炎首先要保证外耳道的清洁，有时外耳道炎里会有脓性的分泌物，可以通过用干净的棉签轻拭，将脓性分泌物给清洗掉，或者用双氧水把脓性分泌物清掉。然后可以局部用药，比如左氧氟沙星之类的耳液进行耳浴。 同时，若是外耳道炎比较严重，也可加用全身用抗生素。在饮食上给予注意，不要进食辛辣刺激或者易引发过敏的食物，并且还要注意休息，不要让身体的抵抗力下降，从而各个方面入手治疗外耳道炎。

耳膜穿孔有不同的位置和大小，根据耳膜穿孔的位置、大小以及其是否还伴有其它的中耳病变，需采取不同的手术治疗方式。具体如下： 1、如果是单纯鼓膜穿孔，可以应用微创的方法。于耳内镜的引导下在耳内做微创切口，将耳膜修补。这种微创方法术后恢复速度较快，一般在1-2周耳膜即可愈合，达到痊愈的效果； 2、如果伴发其它病变，比如存在胆脂瘤，或者硬化病灶等，则恢复时间变长，一个月左右耳膜穿孔即可痊愈。 耳膜修复后的痊愈时间与病人的全身状况也有关系。比如有些糖尿病病人或者贫血病人，其痊愈的时间则要比正常病人晚。

每个患者耳前瘘管的范围都不一样，术后可能会出现术中瘘管切除不完整，残余的瘘管复发这种现象。如果耳前瘘管向前、下走行较远，在清除耳前瘘管时则会导致面神经损伤并出现面瘫。如果术前耳前瘘管感染控制不理想，术后可能出现伤口愈合不良，甚至可能出现再次感染的情况。 耳前瘘管是一种先天性疾病，一般是在耳轮脚前方存在瘘口，在瘘口下方就像树根一样，存在不同方向、不同走向的瘘管，并且在术前无法判断。进行耳前瘘管的手术要选择较好的手术时机，尽量等耳前瘘管的感染得到控制再进行手术。

耳后也是皮脂腺比较发达的地方，会分泌油脂，尤其是在青春期时，油脂分泌更加旺盛。如果平时不注意个人卫生，分泌出来的油脂就会堆积在耳朵后面，俗称耳后沟。长期堆积，若伴发有细菌感染，则会出现耳朵发臭的现象。 此时需要到医院进行检查，如果经过清洗之后仍然发臭，则需要找专科医生进行检查，观察耳后是否存在瘘管，或存在其它病变。此外也不排除本身皮肤存在炎症，如果是皮肤炎症，皮肤病导致的耳朵后面发臭，则需要去皮肤病专科找医生进行处理。

耳内镜检查是否疼痛有两个主要因素，一个取决于患者本身的耳道情况，如果患者耳道比较狭窄或者弯曲度比较大，检查者难以避免触碰外耳道皮肤，就会出现检查时疼痛的情况，同时也与检查者的手法息息相关，经验丰富的医生在检查过程中会尽量躲开耳道皮肤，从而避免患者产生疼痛。 耳道相对较为狭窄，而耳道里的皮肤又非常敏感，尤其是对疼痛的感觉非常敏感。耳内镜是一种微创的检查方法，如果术者检查时手法较为轻柔，在检查过程中尽量避开外耳道周边皮肤，避免刺激外耳道皮肤，即可做到无痛、无创检查。

附耳是先天性疾病，一般可以看到在患者耳朵周边存在柱状隆起，即附耳。其本身对听力并无任何影响，为良性疾病，及时不处理也没有危害。但是为了美观也可以将其切除。 附耳切除的原则是越早越好，一般情况下，可以等孩子在一岁以后，能接受全麻手术的情况下给予切除，或者也可以等到六岁左右。 手术一定要在严格无菌的条件下进行，因为附耳的深处都有一段软骨，在手术过程中要将其切除，所以一定不能出现感染的情况。软骨一旦感染，就会造成连接的整个耳廓、软骨的继发感染，从而导致耳廓的坏死和变性。

经常掏耳朵不好，俗话说耳不掏不聋，耳内有耵聍腺，平时分泌类似于油脂一样的耵聍，可以起对耳朵皮肤的保护作用和清洁作用，这种耵聍有一定的自洁作用，会随着运动或者咀嚼慢慢排出，只要耵聍不堵塞耳道，耳朵是不需要去清理的。 有些人经常会掏耳朵，外耳道是略微弯曲的管道，在掏耳朵时如果不了解这个结构，容易伤到耳道的皮肤。耳道皮肤受伤之后再伴发有感染，就会出现较为疼痛的外耳道炎症，所以耳道平时没有被阻塞是不需要清理的。

临床中会发现有些小孩刚出生时耳朵会有轻微畸形，耳朵畸形的原因如下： 1、遗传因素，由父母基因遗传导致，为主要因素； 2、在怀孕早期不小心吃了某种药物或者生病，比如疱疹等疾病，也会导致胎儿在发育过程中出现障碍，出现相应的耳部或者其它部位的畸形。 轻微耳朵畸形多数可以矫正，并且是一种无创矫正，一般在患儿出生后七天如果畸形没有改善，则需进行矫正，而30天之内矫正的效果最好。