马扬

大部分婴儿存在吃手指现象，婴儿吃手指需要分情况对待。根据发展心理学理论，2岁以内婴儿处于口欲期，喜欢用嘴巴探索整个世界，婴儿吃手指是对外界事物探索的表现，同时使婴儿自我满足。家长可以允许此阶段婴儿吃手指，无需过度进行阻止。 如果超过此年龄阶段儿童还存在吃手指表现，需要考虑婴儿是否缺乏安全感、存在精神紧张，没有得到充分关注或部分婴儿缺少父母陪伴、性格因素，此时需要家长更多陪伴、关心儿童，给予更多关爱。不能一直提醒或批评婴儿避免吮吸手指，甚至部分家长还会打骂婴儿，属于错误行为。家长可以多带婴儿做游戏、户外运动，带婴儿看书讲故事，可以很好转移婴儿注意力，减少吃手指行为。

2岁婴儿处于生长发育迅速时期，新陈代谢比成人旺盛，同时婴儿植物神经发育不够健全，功能不稳定。因此婴儿刚入睡时大脑皮层整体属于功能抑制状态，主管汗腺分泌的交感神经会失去大脑控制，而一时出现兴奋，症状表现为汗多。婴儿头部、后背汗腺分布较多，因此头部和后背更容易出汗。此类出汗多数是生理性，一般在睡着后2小时内慢慢停止，并随年龄增长逐渐消失，家长无需过于担心。 但婴儿整宿出汗不止，出汗与周围环境无关，容易伴随烦躁、哭闹、夜眠不安等神经兴奋性增高表现，需要注意是否有病理性多汗，可能是由于维生素D和(或)钙缺乏导致，出现此类情况时建议家长带婴儿到医院就诊明确诊断。

母乳是婴儿最优质的食物来源，可以通过以下方法帮助判断母乳喂养婴儿是否吃饱： 1、观察婴儿吸吮动作：婴儿吃奶可以看到或听到婴儿有大口吞咽动作或声音，表明婴儿吃到母乳； 2、婴儿体重不断增长：出生后7-10天新生儿的婴儿，体重从生理性体重减轻应逐渐恢复至出生体重，此后体重会持续增加，到满月增长至少600g以上； 3、婴儿排尿次数以及颜色：一般婴儿大概每天能够排尿6次以上，尿颜色较淡且味道较轻； 4、婴儿排便次数及颜色：出生以后婴儿每天都应该排多次胎便，3-4天以后大便颜色会从墨绿色胎便逐渐变成棕色或黄色，母乳喂养婴儿后大便颜色是金黄色； 5、观察婴儿满意程度：儿童进食后会把母亲乳房放开，然后表情满足，婴儿有睡意，表明母亲乳汁充足； 6、母亲的观察自身：注意乳房感觉，每次在喂哺前乳房应该有充盈饱胀感觉，喂哺后变柔软说明婴儿吃到母乳。如果哺喂过程中乳房一直充盈饱满说明婴儿吸吮无效，需要帮助婴儿，有时可能是婴儿含接问题，需要家长注意。 如果从婴儿和母亲自身都观察到婴儿一直良好，证明母乳喂养乳汁充足，婴儿进食足够的母乳。

引起儿童肥胖原因较多，大部分婴儿肥胖属于单纯性肥胖。单纯性肥胖是由于能量摄入长期超过人体消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。经过流行病学调查，95%-97%肥胖患儿属于单纯性肥胖，单纯性肥胖不伴有明显神经内分泌或遗传代谢性疾病。 单纯性肥胖引起原因较多，因此对肥胖儿童进行治疗包括以下几点： 1、对因治疗：需要对肥胖儿童进行饮食治疗与行为治疗相结合，纠正肥胖儿童不良饮食习惯。因为肥胖儿童一般会有多饮多食或暴饮暴食的不良饮食习惯，同时应该给肥胖儿童选择低脂肪、低碳水化合物或高蛋白膳食方案，满足儿童基本营养能量。还需要注意儿童处于生长发育期，膳食要满足儿童的生长发育需要，进食大量水果可能会引起碳水摄入过多； 2、运动疗法：是对于肥胖儿童较好的辅助疗法，注意适量运动，儿童剧烈运动反而增加食欲； 3、心理治疗：因为很多儿童可能会出现自卑感，需要加强心理疏导。 治疗不推荐用药物治疗，尤其不推荐使用降低食欲或增加消耗的药物，即使是专业医生也是仅针对于肥胖儿童合并症进行药物治疗。

2个月龄以后婴儿睡眠时间逐渐缩短，平均睡眠时长为12-15个小时，一般夜间睡眠大概在9-10个小时之间，白天睡眠时间大概在3-4个小时，需要注意不同婴儿的睡眠时间个体差异较大。2-4个月龄是重要睡眠重组期，睡眠时间逐渐缩短，需要家长帮助婴儿建立较为稳定的昼夜生理节律，此时期也是家长帮助婴儿培养良好睡眠习惯的关键期。 人的一生有1/3时间是在睡眠中度过，儿童期睡眠时间更长，儿童睡眠受遗传和环境因素的影响，具有明显年龄差异。新生儿大脑皮层兴奋性较低，睡眠时间较长，随年龄增加和大脑皮层逐步发育，婴儿与外界互动会增加。

儿童大脑是智力和神经心理发育的物质基础，3岁之前儿童大脑发育最为迅速，是大脑发育最关键期，称为儿童大脑发育黄金1000天。此时期儿童脑容量增长较快，新生儿脑重大概在300g，1岁左右脑重大概能增加至900-1000g，3岁儿童大脑大概在1200-1300g，成人大脑大概在1400-1500g，因此前3年是婴儿大脑容量增加最快速时期。不仅容量增加快，神经元分化和神经元之间突触形成较为迅速，神经纤维逐渐髓鞘化，髓鞘化是保证神经纤维在传导时彼此绝缘，增加传导速度，提高信息传递效率的关键生理变化。 3岁前大脑可塑性最强，潜力巨大，大脑能以新生脑细胞重建神经系统受损的部分或替代已经死亡脑细胞，使脑在损伤部位周围有效实行改组或重组，使脑功能能够得到良好的代偿。但脑组织一旦发育成熟则不可能实现重组或者是程度有限。所以说如果儿童的大脑已经发育成熟，再进行教育训练或康复则较迟。因此儿童生命早期尤其是3岁之前，对儿童进行早期康复或早期干预具有重要意义。

一般婴儿大概在3个月龄左右时开始出现翻身动作，需要注意翻身并不是仅有一种动作，3个月龄的婴儿会先出现侧翻，例如婴儿可能是从仰卧位翻到侧卧位，到5个月龄结束之前婴儿能力逐渐增加，能够完成从一面翻向另一面的翻身动作，即可以从仰卧位翻到俯卧位，部分婴儿可能从俯卧位翻到仰卧位。5个月龄结束时会完成完全翻面动作，到7个月龄左右时婴儿能力进一步增加，能够完成连续翻身动作，俗称打滚。 翻身是婴儿重要的大运动发育里程碑，是婴儿大运动整体发育水平的体现，正常运动发育具有个体差异。婴儿3个月、5个月、7个月会有一定时间差异，不必过于担心，大运动发育除与婴儿神经系统发育程度有关，还与婴儿气质类型有关，因此不能仅依靠运动发育里程碑的时间点，孤立评价婴儿运动发育水平，应该全面了解婴儿运动发育进程再进行评估。

母乳喂养是婴儿最优质喂养方式，但部分母亲可能会出现母乳不足情况，出现此类情况需要让婴儿频繁进行有效吸吮乳房，促进乳汁分泌，争取纯母乳喂养。但经过种种努力还是有母乳不足情况，需要添加配方奶粉。此时大部分婴儿容易出现不接受配方奶粉，一喂配方奶粉导致哭闹拒食。 在婴儿显露出饥饿表现时先喂喝配方奶粉，婴儿饥饿时接受除母乳以外乳制品可能性较大。让母亲以外看护人给婴儿喂奶，因为妈妈在旁边可能会哭闹，建议让母亲以外代养人喂。同时选择类似乳头的奶嘴，现在有模拟乳头形状的奶嘴，可以让婴儿选择。进行奶瓶喂养时模拟母乳喂养姿势抱婴儿，把奶瓶夹在腋下让婴儿嘴接近乳头，用哺乳姿势喂奶瓶或可以尝试用小杯子、小勺子喂奶。 此外，需要注意给婴儿足够耐心，推荐使用哺乳辅助器进行配方奶粉喂养，主要目的是能够让婴儿在有效喂养时间内获得足够营养来源。

婴儿由于消化器官没有完全发育成熟，分泌消化酶较少、消化能力较弱，本身容易发生腹泻，又因为免疫功能不够成熟，部分婴儿发生呼吸道感染或消化道感染同时伴随腹泻，诊断为感冒胃肠型。临床婴儿除有腹泻以外，还可能伴随发烧，部分婴儿出现急性胃肠炎表现，例如呕吐、腹胀、烦躁不安。婴儿由于反复吐或反复腹泻导致精神状态较差，出现发烧、腹泻表现时需要引起家长高度重视，应该及时带婴儿到医院就诊。 正常婴儿大便一般每天1-2次，部分婴儿可能2天才有一次规律大便。婴儿大便正常情况下会呈黄色条状物，腹泻时婴儿的排便次数增多，病情较轻的婴儿大概一天4-6次，严重情况会达到10次以上，部分婴儿甚至达到数十次。除大便次数增加外，大便性状同样改变，此时大便多半是稀水便，轮状病毒肠炎的婴儿会呈蛋花汤样大便，有时婴儿大便可能是黏液便或黏液脓血便，出现此类情况家长需要关注。

8个月龄婴儿在继续进行乳类食物哺喂同时需要继续添加辅助食物，一般8月龄左右婴儿全天乳类食物摄入即奶量推荐600-700ml，可以分成3-4次。添加辅助食物增加至2-3次，辅食质地应该逐渐变粗糙，从6个月时的泥糊状食物逐渐过渡到小颗粒状食物，如稠粥、烂面条或颗粒面，部分婴儿可以喂食肉末或碎菜。辅食种类丰富，由于6个月龄之初逐步引入辅食，此时婴儿辅食种类应该更丰富，包括碳水化合物，优质蛋白质如肉类、蛋类，还有蔬菜类，辅食每天需要包含三大营养素。 此阶段的婴儿由于生长发育快，对营养需要量较大，容易出现喂养不当情况，因此家长需要格外重视辅食添加种类和频次。如果婴儿辅食添加种类和频次不足，喂食不够将明显影响婴儿生长发育，可能会导致贫血，由于红色肉类辅食添加不足会导致婴儿出现贫血情况。总热卡摄入不够会导致出现低体重、生长迟缓。营养对于婴儿神经心理发育较为重要，长期喂养不当可能会导致婴儿出现智力发育落后等健康问题。