马志平

盖氏骨折即桡骨中下1/3骨折合并有远端的下尺桡关节脱位，1934年由外国人提出该概念。其病因多样，如机械绞伤、骨折、手撑地的传达应力等造成桡骨背侧损伤。盖氏骨折在临床上是一种常见的损伤，治疗方式也较简单。若出现盖氏骨折，首先应及时去正规医院就医，进行骨折整复，后期也可采取手术治疗的方式，一般可取得较好的疗效。

撕脱性骨折指人在剧烈活动中造成肌肉急剧收缩，引起肌腱与肌腱相连的骨端突起和粗隆部位的骨皮质部分或全部分离。一般的撕脱性骨折在某些部位可与韧带、肌肉相连。临床多根据x光片、CT扫描、症状等对该病进行诊断，若出现撕脱性骨折应及时就医，避免按摩，严重移位的患者，如肱骨内踝骨折、肱骨外踝骨折等，主张手术治疗。

骨折手术有一定风险。根据患者基础病、局部软组织条件、手术类型、内固定方式、术前生化检查结果等方面，由专科医生对手术风险进行评判。骨折手术风险包括以下几点： 1、麻醉风险：麻醉医生评判； 2、感染风险； 3、骨不连即骨不愈合； 4、其它风险，如内固定时材料断裂失效等 临床上，骨科医生对患者做出手术风险评估后，应告知患者及其家属。

骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长的情况，如治疗六个月以后，未发现骨头有明显增长。其症状主要是局部疼痛，疼痛常发生在原始骨折导致的疼痛消失之后。当骨折部位在治疗3到6个月后又出现疼痛症状，此时需考虑是否有骨折不愈合的问题。其疼痛常常为持续性，可在局部用力后发生。

骨肿瘤是发生于骨骼及其附属组织的一种肿瘤，包括良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤以局部病灶切除、切骨、清除为主，有时配合内固定，预后良好。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性，肿瘤从体内其他组织、器官经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性。恶性骨肿瘤发展迅速、愈合不佳、死亡率高。其症状主要为局部疼痛、发热。恶性骨肿瘤以手术切除为主要治疗手段，包括截肢、关节离断，也常配合放化疗等治疗手段。

骨肿瘤常好发于生长活跃部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端等。骨肿瘤的潜伏期一般为3-5年，患者易忽视而难于发现肿瘤存在，当出现严重症状时，疾病可能已达晚期，所以患者应养成定期体检的习惯，以帮助发现潜在的病变。若出现骨肿瘤的症状，应寻求正规骨科医生治疗。良性骨肿瘤，一般治疗效果较好；恶性骨肿瘤，目前三年生存率较低。

骨折术后是否摘除钢板，目前暂无明确标准，可考虑以下原因： 1、若局部出现感染，应摘除钢板； 2、若局部钢板影响肢体活动，应摘除钢板； 3、若钢板内固定失效，如钢板螺丝钉断裂等，应摘除钢板； 4、某些骨折较深的部位，如骨盆、髋臼等部位骨折，无特殊情况，尽量不摘除； 5、随生物医学材料进步，骨折术后钢板与人体组织相容性较好，无特殊情况，可不摘除。

骨折术后伤口总是痒，原因如下： 1、伤口愈合过程中会长出新的结缔组织、血管、神经等，加之神经的生长处于较晚的时间段，这些物质在致密空间里可刺激神经末梢； 2、一些致病菌和病原体侵袭伤口导致感染，机体分泌白血球巨噬蛋白，同时伤口内部可分泌组织胺等物质，这些物质相互作用使伤口内部压力增高而刺激神经末梢。