马军

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
现阶段对于除了少数、极少数可疑性病因导致的门静脉高压来说，大部分门静脉高压症是不可治愈的。其治疗的主要要点是预防食管胃底静脉曲张的形成，及预防其破裂出血。肝移植对于肝硬化等原因导致的门静脉高压症可以作为一种治愈的手段，但是因为其花费高、肝脏资源的紧缺，不能作为一种常规的手段用于大部分患者。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
胆囊癌分期主要以TNM分期为主，其中又以美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合发布的TNM分期运用最为广泛，按照其分期方法：零期是原位癌；Ⅰ期是肿瘤侵犯黏膜固有层或肌层，不伴区域淋巴结及远处转移；Ⅱ期是肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，但未突破浆膜或者侵犯肝脏，不伴有区域淋巴结及远处转移；Ⅲ期分为两种情况，一是肿瘤突破浆膜层，或（和）直接侵犯肝脏，或者（和）侵犯一个相邻组织器官的结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜或者肝外胆管，另一种情况是出现了胆囊管、肝总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移，但是没有远处转移；Ⅳ期分为三种情况，一是肿瘤侵犯门静脉主干，或者肝动脉，或者两个以上的肝外脏器或者组织结构，二是出现腹腔干周围淋巴结、胰头周围淋巴结、肠系膜上动脉周围淋巴结或者腹主动脉周围淋巴结的转移，第三种情况是出现了远处转移。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
胆囊炎可以治愈吗？需要分为两个方面来叙述，一是急性胆囊炎是否能被治愈，二是慢性胆囊炎能否被治愈，答案都是可以的。急性胆囊炎主要是由结石梗阻导致的感染，梗阻及感染互相促进，形成循环，逐渐加重，因此如果及时干预，无论是解除梗阻还是解除感染都可以打断循环，从而治愈急性胆囊炎，所以大部分的胆囊炎是可以用药物治疗的，但是如果疾病发展到晚期，炎症和感染过于严重又无法控制时，手术切除胆囊、移除病灶是唯一的选择。对于慢性胆囊炎，使用药物治疗的胆囊炎，有超过一半的患者会反复发作胆绞痛，甚至再发胆囊炎。胆囊炎发作时药物治疗常常可以有效缓解疼痛，但不能根治，原因是结石并没有完全根除，胆囊切除术在这个时候是被建议的，它同时可以解决胆囊结石及胆囊盲端的存在，特别是对于反复胆囊炎发作、胆囊功能已经完全破坏的患者。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
首先是积极治疗导致门静脉高压的原发疾病，如乙肝肝硬化，如果能控制乙肝肝硬化的发展进程，能够显著的减缓门静脉高压增加的速度，从而有效地预防食管胃底静脉曲张的出现，及破裂出血的出现。其次是运用非选择性的β受体阻滞剂，对于中、重度的食管胃底静脉曲张的患者，非选择性β受体阻滞剂能够显著的延长其生命期，减缓食管胃底静脉曲张发展的速度和破裂出血的风险。内镜治疗、门体分流、断流及经颈静脉肝内门体分流，均不建议用于门静脉高压的预防。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
门静脉高压症随着其严重程度的不同，会依次出现如下的症状：包括具有出血风险的食管静脉曲张、异位静脉曲张、门静脉高压性胃肠病、腹水及肝性脑病，甚至会出现出血倾向、脾肿大、贫血、肝功能异常和门静脉血栓形成，其中以出血性胃食管静脉曲张最为严重，常常会出现不明原因的贫血及黑便。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高，所引起的一组临床综合征，其最常见的病因是各种原因导致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉血流受阻或者是血流量增加，门静脉及其属支的血管内静脉压力升高，并伴有侧支循环形成。其主要的临床表现是腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血及肝性脑病，其中以食管胃静脉曲张破裂出血致死率最高。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
门静脉高压症手术治疗的目的是缓解门静脉高压，减少食管胃底静脉曲张的形成，从而降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。目前可行的手术方案包括内镜下的套扎、硬化剂的注射、静脉断流分流术及经颈静脉肝内门体分流术。其中内镜套扎和内镜硬化剂治疗注射，并不建议用于预防静脉曲张早期阶段和用于预防初次的食管胃底静脉曲张破裂出血，然而对于急性破裂出血的情况，其是治疗出血的较好的手段。同时门体分流术、断流术、经颈静脉肝内门体分流术，由于其导致肝性脑病的出现，现在并不作为其首选的治疗手段。在肝移植手术技术成熟及应用范围增加的现在，肝移植手术可以有效的根治门静脉高压症状，但是由于其高的花费及其较多的并发症，肝源数量的限制，并不是所有的患者均可以接受肝移植手术的治疗。