顾炜

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
肾上有囊肿没法自己控制，肾囊肿是有遗传性或非遗传性病变导致，往往同基因有关系。肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，单纯性肾囊肿常见于正常肾脏，随着年龄增加，发病率逐渐提高，为无症状性的良性病变，极少需要治疗，除非囊肿直径超过4-5cm才考虑微创手术，即腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术来治疗。\n复杂性肾囊肿往往存在恶性风险的可能性，可以通过对肾脏增强CT的Bosniak肾囊肿分级系统，来帮助诊断和处理病变。根据初始的放射影像学评估，可能需要或者不需要进一步检查，并且对不能通过无创检查明确特征的复杂病变，可能需要进行仔细的影像学随访、活检，或者手术切除，以做出诊断。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
肾结石尿常规一般是检查不出来的。因为尿常规里面如果有红细胞，可能的原因有感染、结石、肿瘤这几个因素，不能明确是肾结石。如果有白细胞往往表明有感染的存在，也不能说明有肾结石。所以肾结石很重要的检查就是泌尿系的B超或者彩超，超声对结石非常敏感，结石在超声底下表现为强回声，后面有声影，所以就马上明确是结石。有些钙化，也有可能在B超上会发现有强回声，但有可能声影不是太明显。最好的最明确的检查其实还是做CT，泌尿系CT平扫就能明确结石大小怎么样，在什么部位，有没有出来肾积水，包括输尿管底下的结石都能非常明确的显示出来，这是彩超可能会忽略的地方。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
尿频、尿急、尿不尽、尿痛等这些症状多见于尿路感染等情况，因此这种情况不需要见痛止痛，而是抗感染治疗，炎症控制后疼痛自然缓解，比较常用的有左氧氟沙星等药物治疗，可以减轻尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。\n如果尿路感染反复发作，可以做尿培养加药敏试验，根据药敏的检查结果进行对症治疗，效果更好。同时也可以使用中药对尿路感染进行治疗，如瞿麦、玉米须、通草等，具有清热利湿的作用，从而减轻尿路感染所致的疼痛。在使用药物治疗时要多喝水、勤排尿，从而增加对尿路的冲刷作用，促进细菌从尿道排出，减少尿路感染的复发。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
尿道炎的症状是尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物，当然不同致病原因导致的尿道炎症状略有差异，如淋球菌性尿道炎，发病初期为尿频、尿急、尿痛，继而出现尿道口的红肿，之后进展迅速。\n尿道分泌物由稀薄黏液变为大量黄色脓性分泌物，如非淋球菌性尿道炎，主要表现为尿痛、尿频，或者尿道瘙痒、不适。尿道分泌物增多呈白色稀薄液体，有时仅发现尿道口有血痂或者裤裆污秽。女性尿道炎可伴有下腹部或者骨盆的疼痛、发热、寒战、性交痛、尿液浑浊、血尿等等。男性尿道炎可伴有血尿、血精、性交痛、射精痛，还有发热等。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
阴茎供血不足的患者在治疗上可以服用新斯的明来帮助治疗，可以治疗阳痿，一般出现阴茎供血不足的现象，多是由于阴茎海绵体损伤，导致血管痉挛或者收缩，患者就会出现供血不足的现象，这时患者也可以服用扩血管的药物帮助治疗，可以选择肼屈嗪、硝普钠、硝酸异山梨酯等多种药物帮助治疗。此外，患者可以采取阴茎注射新斯的明来治疗供血不足的现象，患者在日常生活中也可以采取热敷的方法，使血管扩张，促进血液循环，缓解症状，如果症状较为严重时患者可以到医院就诊，及早的采取手术将堵塞的血管疏通，恢复供血，缓解症状。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
阴茎硬的时间不长要根据不同的病因选择治疗的方法，男性阴茎不能硬的治疗方法有：\n1、性功能不好，生殖器患有疾病时硬的时间不长，面对这种情况就一定要去医院检查，找医生确诊之后进行药物治疗；\n2、性生活不和谐导致男性硬的时间不长，需要及时服用壮阳药，比如六味地黄丸；\n3、有些男性上了年纪就会有硬的时间短，还会有早泄的症状，需要服用金贵肾气丸、桂附地黄丸，右归丸治疗；\n4、硬的时间不长如果是前列腺炎引起的，就要吃三金片、西瓜霜来治疗，前列腺炎病情改善时硬的时间不长的症状也会随之改善。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
中药治疗早泄需要辨证施治，心肾不交、心脾两虚、肝郁胆虚、心胆气虚等，都会出现早泄的症状，所以治疗的中药处方完全不同，否则就达不到应有的效果。心肾不交，其特征是房事早泄、心烦、失寐、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰肌酸软、遗精、舌红少苔、脉细数，可使用安神滋肾止泻方，是从天王补心丹化裁而来。\n心脾两虚，其特征是早泄、心悸、怔忡、失眠、多梦、头晕、健忘、纳差、腹胀、神疲乏力、便溏、舌淡苔薄、脉细弱，可使用悦心健脾止泻方，是从归脾汤加减化裁而来。肝郁胆虚，其特征是房事早泄、心虚、胆怯、恶听响声、眠差、多梦、纳少、大便溏、舌淡苔薄、脉弦，可使用疏肝益胆方。心胆气虚，其特征是早泄、不寐多梦、易于惊醒、胆怯、恐惧、遇事易惊、心悸、气短、倦怠，或不寐心悸、虚烦不安、头目眩晕、口干咽燥、舌质淡、苔薄白，还有舌红、脉弦细或弦弱，可使用参苓固精方。