顾岩

盲肠位置在升结肠和小肠之间，还有阑尾。盲肠癌的早期症状比较特殊，当然很早时没有什么症状。所以很多早期肿瘤的发现靠定期肠镜检查。 当肿瘤一旦出现，发展到一定程度时，患者可以出现几种情况。 一种患者可出现肿块，很多人盲肠癌发现由于腹部肿块，摸到这里有肿块，而且质地比较硬，不能推动，考虑到是盲肠癌。 还有人是因为贫血被发现，没有原因的贫血、衰竭，常常没有力气，人很虚弱，也是盲肠癌要注意的症状。 另外，盲肠癌还可出现大便隐血，因为可以有出血，出血之后可以大便隐血阳性，这种患者要注意盲肠癌发展到一定程度时，甚至可以引起梗阻，但往往是比较偏晚期的症状。 所以对不明原因的回盲部隐痛不适，而且可在排除内科疾病之后，要小心会不会是盲肠肿瘤或右下腹肿块或隐血，都要考虑会不会是盲肠癌早期表现。 要及时进行肠镜检查，及时到医院找医院的医生就诊，得到明确的诊断。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
软组织肿瘤主要分良性、交界性、恶性这三种。如果是良性的腹壁软组织肿瘤，仅表现为腹壁肿块，这个肿块持续存在，甚至可能逐渐的增长。如果是交界性肿瘤，可能也是在逐渐的长大，它的特点在于切除之后非常容易复发。如果是恶性的肿瘤，它的临床表现除了肿块外，增长非常迅速，会引起疼痛、局部的问题，甚至会引起全身的消瘦等，手术之后容易复发，可以引起全身其他地方转移。腹壁软组织肿瘤的临床表现根据病理特性来决定。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹壁切口疝不是一个小的手术，对它的并发症必须要高度重视。主要是两方面：第一方面，切口疝局部的并发症，包括切口的血清肿、血肿切口的裂开、切口的感染，尤其是切口的感染，因为现在切口疝都用补片来进行治疗，一旦发生感染，后果是灾难性的，对这些切口方面的问题一定要注意；切口疝还要注意全身的问题，因为大的切口疝，肠内容物回纳之后，还可能会导致一些心、肺方面的问题，对心、肺各个脏器功能的观察非常重要，特别需要避免腹腔室隔综合征的发生，这个综合征是由于腹腔内容物回纳到腹腔，腹腔内高压所导致的灾难性的后果。所以，应该特别观察、小心，避免切口疝并发症的发生。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹股沟疝的治疗必须通过手术来治疗，除了在婴幼儿、半岁以内或者1岁以内还有机会能够自愈，其他的疝是不可能自愈的，一定需要手术来完成。手术治疗的方法可以通过腹腔镜微创手术，也可以通过开放的手术来完成。但无论是哪一种手术，都是放一张补片，通过补片来做无张力的疝修补手术，这是目前对腹股沟疝治疗的最主要的一个手段。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
大多数的腹股沟疝都需要手术治疗，因为腹股沟疝只能通过手术来治愈，除非在半岁或者1岁以内的婴幼儿，还有自愈的可能。超过1岁以上，自愈的可能是没有了。还有一种情况要注意，如老年患者情况非常差，不能耐受手术，对于这样的病人，如果手术风险极大，只能采取保守的治疗，因为手术可能会造成更大的危害，但是大多数腹股沟疝都是需要手术（治疗）的。

肠癌几年形成，医学上没有明确的答案，如果从炎症发展到息肉，再到病变、癌变、肿瘤、什么程度的肿瘤，时间均不一样，一般从炎症开始，逐渐递增变成肿瘤，大致可能需要10年以上，比较长。直肠癌的时间概念比较清楚，因为直肠癌的特性是环绕肠管生长，长满一圈一般需要18-24个月，从确定肿瘤再长满一圈，大概需要这些时间，这一点很明确。肠癌的形成时间要看从什么时候算起，要看到肠癌的哪一个步骤，是刚发现，还是已经到肠癌长满一圈，甚至引起并发症梗阻、周围侵犯，每一个程度不一样。总体而言，肠癌的发生发展有过程，而且过程相对比较缓慢。对于可以引起肠癌发生的因素，要及时给予控制，如饮食要健康、适当锻炼，及时体检，对于避免肠癌的发生发展，避免肠癌从早期继续进展，非常有意义，因此必须要重视。

医学研究表明，肠癌具有遗传倾向，临床有较多家族性肠癌发生的病例，如患者父亲、祖父患有肠癌，其子女、子孙也可能出现肠癌。临床常通过基因检测排查患者是否有遗传基因改变，并给予针对性治疗。家族中有肠癌患者时需引起注意，45岁后需定期体格检查，包括常规检查及针对肠癌的检查，甚至肠镜检查。对于有家族史的人群，如果常出现腹部不适、腹泻、便秘或腹泻便秘交替、便血等，需高度怀疑肠癌的发生，建议及时到医院就诊进行肠镜检查，早期发现后及时给予治疗，往往治疗效果较好。

切口疝与通常腹股沟疝不太一样，因为其发生主要是由于医源性因素，切口疝都是手术之后才会形成。所以与通常的腹股沟疝即小肠气不一样，恢复情况也和手术方式和切口疝的大小有关，如切口疝可以把分成小的切口疝、中型的切口疝、大的切口疝，甚至超大切口疝都可以。对于小的切口疝，通常30㎝以内治疗相对会容易。但是对于大的切口疝通常都是指10-12㎝以上，这种切口疝的治疗非常困难，毫无疑问这种大的切口疝恢复困难很多。 另外和手术方式有关系，如开放手术和微创手术完全不同。但是总体而言，切口疝的恢复比普通的小脏器恢复要复杂，时间更长，要求切口疝手术后的患者要绑腹带，腹带要绑至少3-6个月以上，至少半年以上。实际上对于大的切口疝，时间可能还要更长。所以切口疝患者的治疗，恢复需要时间比普通的疝气需要更加长的时间，通常需要3-6个月。

切口疝是在医疗工作中经常会碰到的一种疝和腹壁外科疾病，手术时间是非常重要的因素。若切口疝过早手术和过迟手术对患者都不利，过早手术可能达不到修复的目的。过迟手术时间太长，没有及时手术，可能会造成患者出现并发症，甚至造成病情治疗延误。恰当掌握最正确的时间需要非常注意，通常切口疝的要求是诊断明确，患者的通常情况要好，伴有症状的切口疝即患者有些不适症状等。符合这三个条件的患者是手术指征，这种患者就可以开刀。 但有些特殊情况，如伴有感染，伴有污染，这种切口疝绝对不能直接手术。对于这些患者，要求感染至少要控制3-6个月以上，通常要求在半年以上，感染控制之后这种切口疝才进行手术。因为导致切口疝很重要的原因是切口感染，切口感染完全愈合之后，需要一段时间让患者能够彻底控制炎症，时间是3-6个月以上，通常希望最好能够在6个月以上再开刀。因为这样才能保证手术效果，让患者能够获益。

任何疾病治疗完成之后，都希望患者能够尽快恢复，尽快能恢复到正常生活。切口疝也是一样，但切口疝在疝与腹壁外科疾病中，与其它腹股沟疝的治疗不太一样。因为疾病的治疗在手术过程中有两条非常重要，缺损要关闭，在关闭缺损的基础上，往往会放补片。所以手术完成了之后，若过早运动，如过早增加腹压，有可能关闭缺损裂开，愈合不良，特别是老年患者，本来组织愈合很差，发生机会更多。同样的补片若覆盖不够或其它问题，也会导致手术失败。因此，对于切口疝的患者，术后恢复需要过程，像所有大手术相同，恢复过程大概在1-2周的时间，患者才能够得到恢复，下床活动，恢复饮食。 在过程中，特别小心避免增加腹压的动作，这非常重要。因为过早增加腹压，可能会导致手术崩裂。在手术之后的整个过程中，患者在手术完成之后，一直需要注意避免增加腹压的动作，如慢性咳嗽、便秘或前列腺引起的排尿费力，都是增加腹压的动作以及长期吸烟。所以在手术完成之后，要求患者用腹带至少3-6个月，至少6个月以上，才能恢复到平时正常水平的活动水平，能够更好保证效果。切口疝的恢复需要时间，与普通疾病有所不同，要避免增加腹压，避免术后复发。