项立新

牙周炎指牙槽骨慢性吸收导致牙齿松动、牙周膜增宽、牙龈退缩、牙龈肿胀的慢性进行性疾病。大部分牙龈萎缩为生理性改变，如随年龄增长的牙龈磨损、退缩不可避免。 牙周组织附着在牙体上，如不正当的刷牙方法，刷牙过于用力、过重，引起牙体缺牙龈向下萎缩，其为不正常的习惯引起，属于病理性牙龈萎缩。 部分患者牙龈萎缩为修复所引起，如修复咬合过高，医生没有及时进行调整完善，进食时接触到修复的牙齿，属于医源性牙龈萎缩。

外伤后如果牙体缺损较大，暴露牙髓，部分牙齿可能逐渐坏死。如根尖受到外伤中断，牙齿会出现坏死，治疗和蛀牙引起牙髓炎的方法相同，具体情况如下： 1、首先需要打开牙齿髓腔，充分进行引流； 2、其次进行根管预备、消毒，将牙髓内的感染组织、碎沫等处理干净； 3、最后进行根管充填，根管冲洗消毒干净以后，将根管封闭，从而隔离外界的刺激。 牙齿外伤根管治疗后，建议做保护冠，可能使用的时间会更长。

龋病的治疗较为简单，具体如下： 1、首先将龋坏的部位处理干净，如窝沟龋或者邻面龋； 2、处理后备洞，用合适材料填充即可。 对于儿童龋病需要引起注意，儿童期属于生长发育期，如未规范处理，可能将相邻牙齿补充在一起。随儿童生长发育，颌骨不断增长，但其牙齿大小不变。如未考虑邻牙，可能影响颌骨发育，且龋洞可能填充效果较差。建议儿童在修补乳牙时，需保持邻牙间隙。

牙周炎是导致牙齿缺失的最主要原因，70%的老年人因牙周病导致牙齿缺失。牙齿缺失以后，主要危害如下： 1、咀嚼功能下降，进食困难； 2、牙齿缺失影响牙齿咬合、引起颞颌关节紊乱。并且导致两侧关节疼痛，影响咀嚼功能； 3、通常老年人需佩戴全口义齿，若义齿固定不良，可能影响社交活动，老年人的自信心或社交欲望均可受到影响。

牙髓炎常出现典型疼痛症状，具体如下： 1、自发性疼痛，为未受到刺激的不明原因疼痛，疼痛较为剧烈； 2、放射性疼痛：无法明确疼痛具体部位； 3、夜间疼痛：白天疼痛相对较轻，夜间加重，影响睡眠； 4、冷热水刺激：导致疼痛加剧。 牙髓炎后期可在口中含冷水，疼痛反而可以缓解，其为牙髓炎化脓期较为典型的症状。建议患者出现症状后及时就诊治疗。

牙髓炎主要由牙体自身因素引起，牙齿本身有龋坏、磨损，缺损或者部分外伤则会引起牙髓病变。 牙髓炎的患者可能会存在自发性疼痛症状，且蛀洞发展到一定程度可能刺激神经并引起疼痛。另外，如果患牙受到冷热水刺激，也可发生疼痛。当疾病进展到化脓期，患者可表现为夜间疼痛，疼痛较为剧烈，甚至夜间无法入睡。 建议发生牙髓炎的患者需要到医院就诊，由专业医生进行治疗。

牙髓炎存在典型疼痛症状，具体如下： 1、自发性疼痛：即无明显诱因出现持续性疼痛，且疼痛程度较为严重； 2、放射性疼痛：无法明确疼痛的具体位置； 3、夜间疼痛：夜间睡眠、安静时表现为跳痛，疼痛较为剧烈； 4、冷热水刺激引起疼痛。 牙髓炎发展到晚期或者后期，即牙髓炎化脓期时，反而可通过口含冷水或用冷水漱口缓解疼痛。

牙髓炎进行根管治疗后，后遗症如下： 1、治疗不彻底或不完全，引起根尖病变，导致根尖发炎和根尖囊肿、肉芽肿形成； 2、牙齿发脆、容易裂开。 牙髓炎的患者应找专科医生进行治疗。按照根管治疗程序，完成使牙神经失活、根管预备、根管充填的规范治疗。根管治疗以后，牙髓可营养牙齿，如失去牙髓，可导致牙齿容易发脆，严重时甚至可易裂开。所以，经过牙髓治疗以后，如果缺损较大，建议病人通过保护冠避免出现牙齿崩裂的情况。

牙髓炎患者可感到较为剧烈的疼痛，患者应及时到医院就诊治疗，其治疗措施具体如下： 1、立即进行止痛处理，缓解患者疼痛不适，效果良好； 2、正常牙齿牙髓发炎后会变为黑色，并且会发生坏死，治疗首先应将牙髓打开，减轻压力后如仍存留神经，应使牙神经失活； 3、根管充填，即抽取神经后对感染的根管进行消毒，清除发黑部分，待完全处理干净后再进行封堵。

牙科疾病可分为牙髓炎、根尖炎、牙周炎三个方面。95%以上的牙髓炎患者可达到治愈，治疗措施具体如下： 1、打开髓腔； 2、使牙神经失活； 3、去除牙齿，抽取神经，清理干净并消毒； 4、根管充填，充填牙髓腔，隔离外界部分感染原； 5、恢复牙齿正常形态。 牙髓炎治疗所需次数较多，但效果较为理想，通常在治疗后可达到治愈，故患者如有不适应及时到医院就诊治疗。