项捷

常见的原发性纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤以及支气管囊肿等。对于位置较好的前纵隔胸腺瘤、神经源性肿瘤、后纵隔神经源性肿瘤，一般采取手术治疗，包括开放性手术和微创性手术。目前临床绝大部分纵隔肿瘤可以通过微创方式解决，而微创路径也分很多种，主要包括侧胸壁打孔和剑突下打孔，对患者的伤害较小。 对于胸腺瘤、神经源性肿瘤，完整切除包膜即可，后续无需进行放疗、化疗。但对于具有恶性成分、恶性生物学行为的胸腺瘤或畸胎瘤，术后需加用放疗、化疗，以防止复发。 此外，对于比较特殊的前纵隔肿瘤、血液系统来源的淋巴瘤或生殖细胞肿瘤，需要其它科室如血液科、肿瘤科进行辅助化疗。

胸壁肿瘤分为外胸壁肿瘤和内胸壁肿瘤，位于外胸壁的肿瘤俗称体表肿瘤，临床医生一般可通过触诊明确肿瘤类型，同时也要结合CT或B超明确肿瘤性质、严重程度、CT密度值及B超密度值。 对于外胸壁肿瘤而言，B超具有比CT更良好的诊断效果。如果需要手术，则需通过CT观察外胸壁肿瘤是否生长到内胸壁。B超对内胸壁肿瘤的诊断学意义较小，需通过胸部CT诊断。胸部CT属于横断面图像，可清晰看到肿瘤的位置、大小、对周围组织的侵犯，有助于医生的手术操作。