韩雪峰

做射频不会老的更快，因为这是年轻化手段，具体如下： 1、非手术射频：即在脸部用加热的方式，使皮下脂肪和真皮内胶原纤维隔发生收缩，刺激胶原新生，出现提升效果。缺点是能量作用、提升效果、维持时间有限； 2、手术性射频：即侵入性射频，从面部针眼里面伸入探头，对皮下脂肪及皮肤加热，加热之后可使胶原新生。优点是维持时间较长，约3-5年，缺点为存在手术治疗、创伤，需恢复期。

面部提升手术种类较多，包括线雕、注射肉毒毒素、注射玻尿酸补充容量。还可以通过吸脂加上FaceTite紧肤提升，可通过MAX小除皱手术、High SMAS大除皱手术提升。其维持时间具体如下： 1、线雕：维持平均时间大概在6-8个月； 2、注射肉毒毒素提升下颌缘以及下颌下组织提升，维持时间是6-8个月； 3、脂肪填充或玻尿酸填充：玻尿酸填充提升效果大概在3-4个月会逐渐下降，而脂肪一旦出现提升，成活下来的脂肪在3个月便会稳定，将会维持终生； 4、面部FaceTite加上吸脂治疗，维持时间是3-5年； 5、MAX手术及 High SMAS手术维持时间是5-10年左右。

脂肪填充逐渐普遍，射频治疗包括热玛吉、深蓝射频、热拉提等治疗。在脂肪填充的部位过多填充后，可以做热玛吉稍微削掉；如果只想促进脂肪成活，可以用非常低的能量做射频治疗，促进脂肪成活，所以应根据射频能量程度决定是不是能用到脂肪填充的部位。 做完脂肪填充的区域能否做射频治疗如热玛吉，还要看射频能量能否溶解脂肪，如果射频能量非常大，可能会溶解脂肪；如果射频能量比较小，只会增加局部血运，促进脂肪细胞代谢，而不会让脂肪细胞坏死。

建议做完脂肪填充，至少需等到6个月左右后才可以做射频治疗来提升面部。这样不会由于射频能量过高或过低引起脂肪移植坏死，或脂肪代谢过度增强。 填充脂肪之后面部饱满，脂肪移植在术后1个月时大概可达到最终效果的70%左右；3个月时可达到最终效果的90%左右；等到3-6个月，甚至1年时效果稳定，变化较小。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
冷敷能够降低血管的通透性，让术后的肿胀变得稍微轻一些，比如一些足球运动员在场上被别人踢倒之后，喷的冷却剂能够有效的降低炎症反应的发生，而且疼痛也会降低。冷敷用在术后24-48小时，如果家里有条件最好是做冷敷，没有条件就用4℃的牛奶袋，下面垫一块无菌纱布来敷在注射的部位，既有压迫作用也有冷敷的作用，当然要注意的一点不要在一个部位做冷敷，稍微冷敷30秒之后换到其他部位，因为长时间一个部位冷敷可能会造成冻伤，这也是冷敷的副作用，要非常的注意。能不能做热敷答案是否定的，一般情况下不太建议做热敷，因为热敷会加速玻尿酸的代谢，在前48小时如果做热敷的话会加重创面的肿胀。对一些有淤青的患者，如果实在受不了，可以用热敷，但是玻尿酸的代谢会相对的快一些。

手术拉皮分为小创伤、中度创伤、大创伤三种程度的除皱术，可针对不同的人群。 微创拉皮就是从耳朵后面往前做小针眼，吸脂之后做紧肤治疗，分散治疗，创伤很小，适用于中度下垂以及存在脂肪堆积的患者；MAX手术适合于容量缺失并不是很重的患者，以上面部下坠为主，无颈部下垂，其创伤不大；大拉皮适合于做全面部提升、颈部松弛的患者。

法令纹即鼻唇沟或鼻唇皱襞。法令纹的形成，存在以下原因： 1、面中部发育不良，骨头发育不良； 2、随年龄增加，面中部出现下垂，如提起面中部，可减轻法令纹； 3、面中部，即法令纹外侧脂肪变多； 4、内侧脂肪变少。 以上原因应用肉毒毒素无法治疗，肉毒毒素可治疗动力性法令纹，即笑起来之后出现的褶皱而产生的法令纹。而上述不适合肉毒毒素治疗，如果联合肉毒毒素和填充剂来治疗，多数情况会导致面中部下垂。因此法令纹通过肉毒毒素治疗的患者并不是很多。

除皱针能经常打。除皱针叫肉毒毒素，肉毒毒素是肉毒杆菌分泌，专门抑制肌肉动力控制的一种毒素。肉毒素是肉毒杆菌或者其它的细菌分泌的一类肉毒素，而不是针对肌肉动力控制的问题。 患者可以常打肉毒毒素，经常注射肉毒毒素的患者脸上的静态性的皱纹明显减少，而偶尔注射的患者真性的皱纹会非常多。所以，常打肉毒毒素能够预防衰老、减轻真性皱纹，也就是静态性皱纹的发生。

祛皱针即注射肉毒毒素，平均起效时间为3-7天。肉毒毒素是肉毒杆菌分泌的一种能够抑制神经肌肉之间的接头，能结合其中的蛋白，阻断乙酰胆碱释放，注射后可使肌肉无法活动。 肉毒毒素和体内神经肌接头结合的时间为2-48小时，此时肌肉仍可活动。约注射3-7天后肌肉逐渐张力降低，神经发出冲动也不会引起肌肉收缩，打完除皱针后约3-5天肌肉无法活动。 部分患者作用时间非常短，极个别患者会在几个小时之内起效，还有患者14天才起效，这都是非常罕见的现象。

眼部注射除皱针之后眼睛肿在临床中是比较常见的现象，约几百例患者中可出现1-2例，原因现在没有很明确的定论，具体如下： 1、肉毒毒素过敏，表现为局部轻度肿胀； 2、挤压眼睛周围的肌肉如眼轮匝肌、额肌、颞顶肌，肌肉张力降低，存在淤血，表现为肿胀； 3、淋巴回流障碍。 由于没有完全定论，眼睛肿没有特别好的处理办法，只能通过热敷、多站立位来减轻副反应。一般眼睛肿胀在2周到2个月之间会完全恢复，不必过于担心。