韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
面部皮肤出现过敏，同时伴有瘙痒的症状，在临床治疗上可以选择外用、口服的治疗方式。外用药物可以应用松馏油、糠馏油、黑豆馏油或者苯海拉明软膏、多塞平软膏，进行抗过敏、止痒的治疗。如果肿胀比较明显，未出现大面积的糜烂，可以短时间应用弱效糖皮质激素药物，如氢定软膏、醋酸地塞米松软膏、地奈德软膏涂抹，通常时间不宜超过1周。口服药物可以应用抗组胺药物，如枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂，或者盐酸左西替利嗪口服液加强止痒疗效。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤总出现过敏要找到其致病的过敏原因，如果是由于吸入组的过敏，包括尘螨、粉螨、灰尘以及动物皮毛、霉菌类物质，需要在平日佩戴口罩，同时尽量少接触潮湿、阴暗的环境，以免造成霉菌性物质吸入。如果是由于长期食用牛羊肉、海鲜等异体蛋白造成的过敏，需要在饮食上加以注意和避免。如果是由于紫外线照射过敏，需要减少户外活动时间，同时还需要联合抗过敏药物，如盐酸奥洛他定片、复方甘草酸苷胶囊口服，加强抗过敏疗效，在皮疹完全消退后，继续应用一段时间来避免复发。

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银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。热痹可以出现皮疹颜色鲜红伴有遇冷缓解、遇热加重以及口干、口渴、口臭、舌红苔黄、脉数等表现，此时可以选择木防己汤进行治疗。

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皮肤瘙痒选择的中成药物，需要根据具体辨证分型而决定，包括如下：\n第一、热毒炽盛型，通常可以出现鲜红色的血痂以及抓痕伴有口干、口渴、口苦、舌红苔黄、脉滑数。在治疗上可以进行清火解毒、止痒的治疗，选择比拜克胶囊、双黄连口服液或者片仔癀。\n第二、血虚风燥型，通常伴有皮肤干燥、口渴、舌红苔薄黄、脉浮的中医证候，在治疗上可以进行养血疏风、润燥止痒的治疗，口服润燥止痒胶囊。

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硬皮病的治疗分为局限性硬皮病以及系统性硬皮病治疗。对于局限性硬皮病可以口服维生素E胶囊，外用中效或者强效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏。对于系统性的硬皮病可以口服醋酸泼尼松片，或者曲安西龙片这样的糖皮质激素药物。也可以口服环磷酰胺，或者硫唑嘌呤这样的免疫抑制剂，还可以口服青霉胺这类的血管活化剂以及抗炎剂。另外，还可以应用硝苯地平片进行治疗。同时，对于局部的患处可以应用音频治疗、按摩，或者应用蜡疗的方式进行调理。

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过敏如果合并流黄水的现象，考虑湿疹继发感染的可能性比较大，可以在患处皮肤出现片状的红斑，上有密集分布的丘疹、水疱、脓疱。由于搔抓可以出现糜烂、溃疡的情况。在糜烂面可以出现大量的脓性渗出，也就是黄水伴有结痂，结黄痂以及瘙痒。在临床治疗上需要抗过敏，结合抗感染的治疗。可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，联合阿莫西林胶囊口服，外用雷夫诺尔溶液湿敷患处一天2次，一次20分钟。对于其他干燥的皮疹，可以外用地奈德软膏外涂抹治疗。

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碘造影剂出现过敏表现，可以在静点或肌注造影剂的部位出现红肿、境界清楚的红斑，其上可以有小的丘疹，为粟粒至米粒大小，并且伴有一定的瘙痒感。在治疗措施方面，可以口服盐酸左西替利嗪颗粒、盐酸依匹斯汀胶囊，局部外用丁酸氢化可的松软膏混合氧化锌硼酸软膏。在针眼部位可以涂抹夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏。如果皮疹持续不消退，红肿较剧烈，还可以静点复方甘草酸单胺注射液、复方甘草酸苷注射液，进行抗过敏治疗。

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脸过敏用冰水敷会有好转的倾向，因为脸过敏之后可以引起真皮浅层毛细血管扩张，导致炎性出现渗出，出现红肿、发烫等感觉，如果用冰水冷湿敷后可以使局部的毛细血管收缩，炎症渗出减少。但是仅仅用冰水湿敷是不足以达到治疗目的的，同时还需要配合口服盐酸左西替利嗪颗粒5mg，1次/日，联合复方甘草酸苷胶囊3次/天，2粒/次来进行口服。而且用冰水敷还要尤其注意，在瓶水的外面包裹一层毛巾，以免对面部皮肤造成冻伤等不良反应。

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皮肤过敏需要多少天能好，需要根据治疗的手段、病情轻重程度等因素而决定。如果患者皮疹分布散在，通过化验过敏原找到相应过敏物质加以避免，可以选择抗过敏治疗，比如口服富马酸卢帕他定片，外用炉甘石洗剂或涂抹糠酸莫米松软膏，治疗一周左右可以达到好转或治愈的目的。如果皮疹面积比较广泛，融合成片，伴有剧烈的瘙痒，应用复方甘草酸单注射液进行治疗效果不理想时，可以加用地塞米松磷酸钠注射液静点，此时需要至少十天，才能达到治好或痊愈的效果和目的。

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接触生漆造成过敏，可以在接触部位出现境界清楚的红斑、或者是水肿性红斑、严重者可以出现红肿的情况。并且在此基础上可以出现小的丘疱疹、斑丘疹、水疱这样的皮疹表现，伴有一定的的瘙痒。 治疗方面如果想尽快的治疗需要静点，复方甘草酸单铵S氯化钠、注射液200ml日1次。得到很好控制后可以停药，改为口服盐酸左西替利嗪颗粒、5mg日1次，配合复方甘草酸苷胶囊、1天3次，1次两粒。 外用药方面可以湿敷硼酸溶液、使颜色变暗、炎症减轻、此时再进行涂抹地奈德软膏、1:1混合氧化锌的方式来进行抗过敏治疗。