韩宏彦

烟雾病的发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1、基因的改变：烟雾病有一定的遗传性，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，建议有烟雾病家族史的成员做磁共振或CT血管成像来筛查； 2、颅内感染或者颅外伤； 3、免疫性因素； 4、全身系统异常：如锁骨下动脉血管发生病变。

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。烟雾病一般认为其预后较好，死亡率较低。

烟雾病患的护理措施包括： 1、轻度的脑缺血表现：如头痛、头晕或者记忆力下降，在没有进行手术之前，患者不要太劳累、不要熬夜，避免诱发脑出血； 2、已经发生脑梗塞或脑出血：患者住院期间护理包括生命体征监测、肢体活动等，尤其要经常检测患者的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小。

烟雾病的主要治疗方法是手术治疗，通过新型联合血管旁路手术治疗烟雾病效果更好。烟雾病的病理改变是颈内动脉逐渐变薄、变细、变脆，通过服用中药治疗烟雾病的可能性较小，但是可以通过服用一些活血的中药来改善脑缺血的症状。如果是只通过服用中药来治疗烟雾病，治愈率较小。

烟雾病患的并发症包括： 1、脑出血：长期脑血管闭塞容易导致烟雾血管破裂，发生脑出血； 2、脑缺血：如头痛、头晕、记忆力下降，由于脑部的供血血管狭窄或闭塞所致。 如果烟雾病长期得不到及时的治疗，没有形成旁路血管，可能会出现大面积的脑梗塞或者大量的脑出血，患者会致残，甚至致死。

烟雾病的主要治疗方法是手术治疗，通过新型联合血管旁路手术治疗烟雾病效果更好。没有药物可以有效的治疗烟雾病，口服阿司匹林、波立维会有一定作用，但是不建议患者长期服用，因为这些抗凝药物并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，如果患者选择了适当的手术方式，即使颈内动脉逐渐狭窄闭塞，在脑底部没有发生改变，在上面形成了良好的人工旁路血管，也可以让患者长期生存。虽然烟雾病本身没有治愈，只是改善了患者脑部的供血，不影响患者生存时间，烟雾病就相当于达到治愈。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果更好。直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效；直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效，而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳而不推荐使用。

烟雾病患者如果得到了适当的治疗，通过手术形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，患者就可以长期的存活。部分手术虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管较少，虽然有一些治疗效果，但是不足以完全代偿脑部的供血，那么这些患者可能还会出现一些脑血管的问题。

烟雾病患的发病原因尚不清楚，与高血压、高血脂没有直接关系，所以在饮食上，没有特殊的饮食禁忌，患者平时合理饮食即可。平时可以多吃水果、蔬菜，对身体有一定的好处。如果患者出现血压、血脂的异常，需要在饮食上适当注意，避免高脂饮食，以清淡饮食为主。