韩宏彦

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。烟雾病一般认为其预后较好，死亡率较低。

烟雾病患的护理措施包括： 1、轻度的脑缺血表现：如头痛、头晕或者记忆力下降，在没有进行手术之前，患者不要太劳累、不要熬夜，避免诱发脑出血； 2、已经发生脑梗塞或脑出血：患者住院期间护理包括生命体征监测、肢体活动等，尤其要经常检测患者的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小。

烟雾病的症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，认知功能下降； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，一侧肢体无力、偏瘫、失语或者脑积水； 4、癫痫发作。

烟雾病的主要治疗方法是手术治疗，通过新型联合血管旁路手术治疗烟雾病效果更好。烟雾病的病理改变是颈内动脉逐渐变薄、变细、变脆，通过服用中药治疗烟雾病的可能性较小，但是可以通过服用一些活血的中药来改善脑缺血的症状。如果是只通过服用中药来治疗烟雾病，治愈率较小。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，如果患者选择了适当的手术方式，即使颈内动脉逐渐狭窄闭塞，在脑底部没有发生改变，在上面形成了良好的人工旁路血管，也可以让患者长期生存。虽然烟雾病本身没有治愈，只是改善了患者脑部的供血，不影响患者生存时间，烟雾病就相当于达到治愈。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果更好。直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效；直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效，而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳而不推荐使用。

烟雾病患的发病原因尚不清楚，与高血压、高血脂没有直接关系，所以在饮食上，没有特殊的饮食禁忌，患者平时合理饮食即可。平时可以多吃水果、蔬菜，对身体有一定的好处。如果患者出现血压、血脂的异常，需要在饮食上适当注意，避免高脂饮食，以清淡饮食为主。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果烟雾病得到适当的治疗，通过手术能让它形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，这些病人可以长期存活，因为日本做烟雾病时间比较长，有的病人从很三岁做手术，一直活到很大的年龄都是没有问题，但前提一定要得到适当的治疗，形成良好的旁路血管，有的手术方式虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管不够或者很少，虽然有一点效果，但不足以完全代偿脑部的供血，这些病人将来可能还会出现一些脑血管的问题，会影响寿命长短，所以建议病人选择一种适当的手术方式，尽量一次手术能够形成更多的旁路血管，这样一个病人，健康长寿可能都不是问题。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的病因并不是很明确，但是发现了一些因素可以导致烟雾病，比如基因的改变是一部分烟雾病的原因，因为与基因有关系，所以就有一定的遗传性。根据文献报道，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，平均大概在15%左右，所以对烟雾病有家族史的病人，家里面的一些近亲成员最好能够做筛查，做磁共振或者CT血管成像来筛查一下，看看有没有烟雾病，因为有一定的遗传性，另外一个就是家里面不管是大人还是孩子有烟雾病以后，也没有必要过分紧张，因为它遗传的概率还是很低，做一个筛查就可以。其他的病因，包括与烟雾病有关的一个是感染，就是颅内感染或者外伤，还有一些其他免疫性因素导致烟雾病。有的病人可能是全身系统的问题，比如脑子这块血管有问题，全身的心脏包括锁骨下动脉，这些地方血管都可能有病变，这些病因不清楚，也可能与免疫有关系，也可能与基因有关系，总的来说病因是不清楚的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
关于烟雾病的护理可以分为这几种形式：一种，烟雾病还没有发病，没有出现梗塞或者出血，只是有一些轻度的缺血，比如头疼、头晕，或者记忆力下降这些情况，平时还没有做手术之前要注意，不要太劳累，另外一个不要熬夜时间太长，如果太劳累或者熬夜时间太长，有可能会诱发脑出血，脑出血以后果是比较严重的。对于已经发生脑梗塞或者脑出血这样的病人，肯定要住院，在医院的护理肯定是比较全面的，包括生命体征、康复方面的肢体活动等等。如果住院以后回家了，要注意病人的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小，所以要经常监测病人的血压。