韩光

脑胶质瘤的放疗费用，由于选择的治疗模式不一样，选择的治疗机器不一样，或者选择的平台不一样，费用也会不太一样，但是一般而言，如果用直线加速器进行放疗，一次可能用7-8块野，因为肿瘤在不同的部位，摄野的野数、剂量、治疗时间都不一样，一般整体放疗费用在40000-50000元之间，这是采用比较好的设备需要的总体费用，如果是不太好的设备，可能在30000-40000元左右，以上是调强放疗的费用情况。 如果使用拉弧或者图像引导，费用有所不同，比如图像引导做一次可能要1500元，如果要保持精度，1次或者3-5次就要用1次图像引导，整个费用就会提高，称为“荤素简搭”。即如果经济条件更好，可采用新的辅助方法，费用相对更高，但治疗精度也会更好。

目前胶质瘤在肿瘤治疗中是一个很大的难题，因为治疗模式并不多，传统的方法只有手术和放疗，再配合化疗药物替莫唑胺，是目前能够做的大部分治疗模式。 放疗在脑胶质瘤中的疗效可值得肯定，比如早期的胶质瘤，因为本身预后比较好，可采取手术加术后放疗，比如选择合适的高危人群进行术后放疗，加上替莫唑胺或者不加替莫唑胺治疗，患者中位生存期很长，大概可以达到7-8年。但是对于恶性胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤类的肿瘤，即使用目前最好的模式，即手术加术后的同步放化疗，再加6个月的辅助化疗，通过以上强烈的治疗，一种称为Stupp的方案，患者中位生存期大约为14.6个月。目前有了一个电场治疗，则可将14.6个月提高5个月，即只能提高到19.6个月的中位生存期。所以对于恶性胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤，目前各种治疗手段都非常有限。

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，治疗模式主要是放疗联合化疗，还可以配合靶向治疗。 鼻咽癌为预后较好的恶性肿瘤。早期鼻咽癌可通过单纯放疗进行治疗，其有效率可达到90%；对于中晚期的病人，通过综合治疗，治愈率也可以达到60%-70%左右；如果分期为Ⅱ-Ⅲ期，特别是晚期的患者，鼻咽癌的治愈率较低，建议病人选择诱导化疗、同步放化疗；部分病人的鼻咽癌出现远处转移，属于Ⅳ期鼻咽癌，通过6个周期的全身化疗、局部放疗，20%左右的病人可能有机会达到根治。

腰椎增生是慢性疾病，也可称为退行性病变、骨性关节炎，与高血压相同，不可能将其根治。如果患者没有症状，只是在体检时发现，也没有压迫神经的症状时，一般不需要治疗。出现症状时要进行消炎止痛治疗控制症状。如果出现压迫神经，患者下肢疼痛严重，走路存在困难，这时可以考虑外科治疗。 这类疾病是慢性疾病，一旦发生不可能消失，且会逐渐加重。治疗是在控制疾病的进展时，尽量维持患者生活质量、生活能力，只要能保证上述情况即可。

类风湿关节炎和高血压一样，均属于慢性疾病，目前的治疗办法不可能进行根除。目前的治疗是控制疾病进展，保持目前状态或者更好的状态，所以这类的疾病患者应该早期治疗，防止关节变形和控制内脏系统损伤。 如果出现晚期症状，此时无法恢复，并且会影响患者生活功能，如穿衣、洗澡，关节功能丧失后非常影响生活质量。所以，建议患者及早就医，在关节出现变形之前进行治疗非常有效。

类风湿关节炎和痛风属于两种不同的疾病，类风湿关节炎目前病因不是十分明确，主要倾向于遗传因素以及环境因素，细菌、病毒感染等会诱发该疾病。而痛风是病因比较明确的疾病，主要和体内尿酸升高有关。如果患者体内血尿酸超过正常值，这时会引起关节或者其它部位尿酸盐沉积，诱发炎症反应，从而出现急性期症状。 这两种疾病的发病机制、临床表现均不相同，类风湿关节炎影响腕关节、掌指关节、近端指间关节，即上肢手关节。痛风主要影响拇趾、踝关节或者膝关节，两类疾病的发病模式存在差异，症状对于病人而言难以区分。如果出现关节症状需要及早到医院风湿免疫科就诊，医生会帮助区分这两种疾病。

患者如果发现早上小关节或者手关节出现晨僵，或长时间静止不动、出现活动比较僵硬，改变动作非常困难，这时提示患者存在关节炎类表现。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，发病机制主要和体内易感基因、环境因子、感染有关。目前这种疾病很难预防，因为具体原因并不清楚，因此没有办法进行预防，患者需要早期诊断、早期治疗。 如果有以上表现，尽早到医院风湿免疫科进行就诊，通过体检、基本的实验室检查来帮助早期诊断类风湿关节炎，并进行早期治疗。目前经过系统治疗后，该类疾病的预后非常好。

脑胶质瘤的放疗操作步骤如下： 1、与患者交流后，患者需要进行头发的剃除； 2、进行头罩制作、患者固定、CT扫描后取得三维立体的图像，非常有经验的医生对靶区进行勾画； 3、高年资的物理师进行计划设计与制作，由医生审核，计划通过后进行摆位验证； 4、治疗之前再进行影像验证，再进行放疗，整个流程比较长，从定位到最后治疗可能需要5-7天的时间，患者需要等待。

放射治疗为目前鼻咽癌的标准治疗模式，其导致影响具体有以下几点： 1、口干：部分患者的口干无法恢复； 2、皮肤炎症：如急性放射性皮炎，建议放疗期间尽量保护与衣物摩擦部位的皮肤； 3、牙龈炎、放射性龋齿，建议部分患者在两年内不拔除牙齿。 建议患者在接受放射治疗的时候尽量保护正常组织，从而减少不良反应发生。

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，主要症状并不是鼻子酸胀，并且鼻子酸胀不可作为鼻咽癌的诊断依据。清晨血涕为鼻咽癌最早的表现，还有一些病人表现为颈部包块、鼻塞，或出现耳鸣、耳闭、头痛。 如果出现上述特征，建议病人先进行鼻咽镜病理检查，明确鼻腔是否存在占位。如果发现存在占位，建议病人做磁共振明确病变范围，结合鼻咽镜进行病理检查，可以在早期明确是否患有鼻咽癌。