韦祝

湿疹即所说的特应性皮炎，其定义为慢性、复发性、炎症性皮肤病，本身就为容易复发的疾病。所以得湿疹的孩子复发是非常正常的现象。在治疗过程中，一部分家长可能担心药物副作用，涂抹3-5天后疹子消失后马上停药。因湿疹是一种慢性病，如果还没有好完全就停药，湿疹可能会在停药1-2天后出现反复的情况。 还有部分孩子有过敏的原因，如果没有找到过敏原，平时没有进行很好的规避，在治疗好转后，可能不小心接触到过敏原，还会因再次接触过敏原，出现复发的情况。对于这种反复复发的情况建议如下： 1、进行基础保湿，慢性病需护理，让皮肤处于滋润状态； 2、需按照医生医嘱长时间用药，对于顽固部位，建议家长每周2次继续外用治疗湿疹的药物，部分病人可以用到3个月以上，此为预防复发的重要方法。

大腿部位鲜红斑痣，如果面积很小，颜色也较浅，用手压即可消退且两侧大腿部位较对称，大小、长度大致相同，可以观察是否继续扩大、变红。如果鲜红斑痣面积较大，超过10cm2或更大，需前往专科医院进行检查，医生需排除是否合并其它血管畸形或肌肉、骨骼组织等其它问题，应该高度重视。 需明确是否为单纯鲜红斑痣，是否合并深层静脉畸形、动脉畸形或淋巴管畸形，需要做相关检查，进行鉴别诊断；以及注意鲜红斑痣面积是否累及肌肉层或累及骨骼层，是否导致肢体更长、更粗。

冻疮是因局部组织长时间处于寒冷、潮湿的环境内，末梢小动脉发生痉挛、收缩。痉挛收缩后，局部氧供应不足，缺氧导致组织出现水肿，甚至出现水泡坏死。小儿冻疮可以在家里加强护理、保暖，穿上较厚的袜子，戴上手套，可使用暖手壶，同时可以搓手、多运动、进行热敷，促进局部血液循环。如果出现糜烂、水泡可外用消炎药物。 如果冻疮范围较广，要到医院进行治疗。因病情较严重需要医生帮助，医生除基础护理的情况下，还要外用药物，促进局部血管再通及口服药物包括异烟酰胺、辅酶Q10，促进局部血液循环，甚至特别严重的病人，淤堵较厉害，可能会进行溶栓治疗，达到治疗冻疮的效果。

嘴唇周围或嘴唇旁起疱疹是较常见的现象，该情况多见于单纯疱疹，需注意排除是否合并其它部位如咽部或手足末端等出现疱疹样皮疹的情况，因可能是其它疱疹病毒感染引起。如果在嘴角黏膜交界的部位，即嘴唇黏膜和皮肤交界的部位出现群集性的，即好几粒聚在一起的小水泡样改变，一般来说是单纯疱疹。单纯疱疹是一种较易复发的疾病，疱疹病毒在治疗好转后，会隐藏在皮肤下或神经节部位，一旦下次抵抗力下降，会再次发生疱疹，称为复发性单纯疱疹。 对于单纯疱疹的治疗，首先要进行抗病毒治疗，可以口服抗病毒药物，针对疱疹病毒抗病毒药物如伐昔洛韦、阿昔洛韦，也有外用抗病毒药物如阿昔洛韦、喷昔洛韦。在抗病毒外用药的基础上，还要用收敛药物，让水疱干燥，加快恢复速度。 恢复后需对局部皮肤进行修复，让局部皮肤完整性得到修复。患者本身就有湿疹或有偏食导致口角炎的情况，须对基础疾病进行治疗，让局部皮肤完整性较好，就不易复发。单纯疱疹不仅发生在口角上，因儿童的皮肤较细嫩，可能还会发生在脸颊部位，只要出现群集性的小水疱，均需高度怀疑单纯疱疹，进行积极治疗。如果治疗不积极，后续护理也较差，可能会留下疤痕。

传染性软疣儿童易患，大人发作较少，除非有明确或长时间接触，大人才会传染。儿童传染性软疣主要为自身传染，也可通过接触物相互传染。得了传染性软疣后，因为有自身传染性，所以刚发现时就要进行治疗，但家长不易发现，因传染性软疣不痛不痒，传染性是软疣的特点，刚开始为圆顶。从患者角度看，可能会有蜡烛样的光泽反光情况。如果较成熟的传染性软疣，会像肚脐一样凹陷，称为脐凹样状改变，不痛不痒，可在周边散发较小软疣。 此时需警惕，前往医院就诊，医生能判断是否为传染性软疣。个别发作较少或不典型，医生也可借助皮肤镜或共聚焦显微镜仪器帮助诊断，并进行治疗。治疗方法较多，可外用药物或激光冷冻，但一般会选择刮疣治疗，该方法较经济，儿童治疗过程中涂上麻药进行刮除，痛苦感也较小。后期不会留下明显疤痕，所以刮疣治疗为较简单，较容易操作的方法。但刮疣后一定要注意少出汗，预防感染，另外近期1-2月内，密切观察周围有无新发传染性软疣，一旦有一处新发，就需及时就诊，避免耽误治疗。

孩子斑秃的治疗较复杂，需根据斑秃的严重程度区别对待，不同严重程度给予不同治疗，一般来说，斑秃治疗主要是包括以下几个方面： 1、较轻微的斑秃，可以通过外用药物来治疗，常用糖皮质激素软膏，一般是中强效的糖皮质激素软膏，还有米洛蒂尔丁，可以配合激素使用。及外用药包括钙调磷酸酶的抑制剂，也可以用来治疗斑秃； 2、较严重的斑秃，即中重度斑秃，除外用药外，还需配合口服药物治疗。除抗炎药物外，较多使用的还有糖皮质激素，而口服糖皮质激素会有副作用，所以需根据情况不断减量，达到既有治疗效果，同时，副作用较小的平衡点； 3、除口服药物外，还有局部注射的方法，大部分也为糖皮质激素注射，当然对于特别严重的病人，如果外用药物、口服药物及局部注射都无法达到很好的效果，也可戴假发。 斑秃治疗是较棘手的问题，一般认为发病年龄越早，脱发越严重就越棘手，如果能尽早进行治疗或是轻微病人，能取得较满意的效果。一般来说，可以进行外用药物的治疗，特别严重的病人可以口服药物，而口服药物除糖皮质激素外，还有白芍总苷等抗炎、调节免疫的药物。

从受伤开始一直到受伤后半年，是疤痕修复的最佳时期，当然部分一直在增生的疤痕，修复可能达到1年。从受伤开始一直到最后，要坚持使用药物、激光，来配合疤痕修复。 无论儿童还是成人，在受伤或手术时需开始做好疤痕预防工作，如手术过程中要选择适宜的缝合线，还有缝合减张的胶布或减张器。已经有伤口结痂的患者后期要做疤痕预防和修复，一般局部脱痂后，可以开始进行疤痕修复，等待痂皮脱落时，可外用硅酮敷料或洋葱提取物，还有鸡血苷等外用药物来进行修复。如果局部发红可以选择染料脉冲激光来抑制血管增生，抑制疤痕增生。如果到后期还可以用点阵激光或离子束射频，达到疤痕平整度的修复和色素修复的效果。

小孩划伤是否会留疤痕需根据划伤的深度判断，具体如下： 1、虽然有一定划痕，但没有出血，只有小的皮屑脱落，这种情况下损伤只达到表皮层，通过护理、无局部感染的情况下不会留下疤痕； 2、划伤稍深，会有点状出血或小血珠，此时划伤深度较深，可能达到真皮浅层。通过护理、涂药，几乎不会留下明显疤痕； 3、如果有明显的出血痕迹，划伤的伤口有出血，划伤达到真皮中层，此时可能会留下疤痕； 4、划伤很深大量出血，此时需前往医院缝合，才能使疤痕更小，尽量不影响美观。

小孩疤痕增生的治疗要根据增生程度而定，具体如下： 1、增生性疤痕：表面较光滑，颜色较红，不超过伤口范围。如果为刀切的整齐伤口，可能为一条线，若为烫伤后的疤痕，不会超过烫伤面积，此时可外用药物然后加压，即局部加压抑制生长，也可通过去红激光去掉红色。如果已经较平整但不是特别平整时，可以选择点阵激光或离子束射频，改善疤痕平整度和色差。如果增生特别明显，可以选择局部注射的方法； 2、疤痕疙瘩：质地较硬，颜色非常暗红或为皮肤颜色，但一定会超过受伤面积，向周围扩展。治疗难度相对较大，可能要选择一种或几种联合治疗，且疤痕疙瘩有一部分需手术切除。

小孩子脱发有多种原因，具体如下： 1、 3个月以内的婴儿可能会出现生理性脱发，因婴儿头皮上有一层胎毛，胎毛会像头发一样，有生长期也有休止期。如果在母亲腹中时就进入休止期，出生时则可能看到稀稀拉拉的头发。而有一部分孩子出生时头发特别茂盛，出生后才进入休止期，可能在出生后有头发明显脱落的过程，1-3个月时会有大量头发脱落，但不用担心，其为生理性脱发； 2、疾病引起的脱发，如湿疹、头皮胎痂较厚，清洗时用力过猛，会随着胎痂，头发有脱落的情况，但其大部分可以重新生长； 3、压力较大或情绪不佳、脾气较倔的孩子，可能会出现斑秃的情况，斑秃在儿童之间非常常见。其会在头皮出现一块一块圆形的或不规则形状的整个毛发的脱落，然后扯周围头发时，会有松动，此时叫斑秃，斑秃原因很复杂，需到医院正规就诊； 4、感染，可能因饲养宠物导致真菌感染或头皮上有细菌感染，导致疖子，此时对毛囊有损伤，也会出现脱发，该原因的脱发可能不太容易重新生长，但脱发面积较小，对整个外观影响较小，如果情况特别严重，后期可以进行毛发移植改善外观。