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肺炎的诊断标准包括血常规、C-反应蛋白，还有胸片或者CT。肺炎最简单就是做血常规、胸片或CT检查，如果是轻症，在门诊做检查就可以了，如果患者比较重，可以再加痰病原学检查，如果更重，除了血常规、C-反应蛋白，再可以加降钙素原，痰涂片肯定要做，然后做CT。 还要排除其它疾病，患肺炎需要排除的疾病一个就是心衰引起的，还有肺栓塞引起的肺实质疾病，还要排除间质性疾病，同时要排除肿瘤和结核，不光做普通CT，还要做增强CT，甚至做CTPA，就是肺动脉造影排除肺栓塞的可能。所以具体问题要具体分析，选择不同的检查方式。

支气管炎的治疗原则相对比较简单，治疗前需明确气管炎的诱因和病因，治疗时先把诱因去除，如经常有东西刺激、免疫功能低下或者营养不良，。支气管炎需要针对病因治疗，细菌感染选择抗细菌药物，最常见的是肺炎链球菌，这时可以选择第一代头孢、第二代头孢或青霉素类。病毒感染像现在的新冠，大部分是先到气管，后面才侵犯到肺，可以进行抗病毒治疗。 当然，还有甲流和乙流、呼吸道合胞病毒感染，都可以选择抗病毒治疗。我国不典型病原体感染比较多，这时可以做呼吸道病原学11项检查，明确有没有不典型病原体感染，如果有可以加抗不典型病原体感染的药物，包括喹诺酮类、大环内酯类，其它比较特殊的感染，比如结核，则要采取抗结核治疗。

急性支气管炎雾化用药使用注意事项主要有以下几点： 1、雾化用药主要为祛痰、化痰药，建议使用化痰药雾化治疗时多加水分，因为痰液比较黏稠，水分充足后比较稀释，雾化药本身可以稀释痰液，再加上较多水分，这时痰就容易咳出来； 2、患者有急性支管炎，尽管气管处于激惹状态，只要有痰就会经常收缩，一方面能把痰传送出来，这时可以用解痉药，即不让气管收缩太强烈，因为收缩强烈会经常出现咳嗽症状，所以加解痉药，解痉药最好用短效，有的不需要用长效，更不需要用激素，也可以用沙丁胺醇类药物。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

肺炎疫苗是一个毒力弱的肺炎菌株疫苗，本身有一定的毒力，可能引起发烧，一般体温不超过38℃。还可能引起发烧是因为肺炎链球菌疫苗本身对于身体来讲属于异物，异物进来之后有可能组织不相容引起的发烧，不是感染引起的，大部分都在38℃以下，可以不用处理。 总体来讲，打肺炎疫苗大部分没有发烧，少部分发烧，如果发烧不超过38℃，不建议做特殊处理。如果超过38℃，建议到医院就诊，要排除其它原因引起的，避免过敏或者组织不相容引起的发烧。

肺栓塞的治疗一般是3个月，但是不同原因，治疗时间不一样。肺栓塞经常分为原发性和继发性，原发性找不到原因，有些可能是基因突变，也有可能是凝血功能异常，这类患者可能需终身服药，进行抗凝治疗。如果能找到原因，临床多属于感染引起。不同疾病治疗时长不一样，如果是肿瘤引起的肺栓塞，除了抗肿瘤治疗外，至少需服用抗凝药6个月。 如果是其它疾病形成，比如长期卧床形成下肢深静脉血栓引起，常规是3个月，3个月后看上述诱因或者原因是否得到解除，如果不能解除，仍需长期卧床，可以再加机械性预防措施，比如弹力袜等办法预防下肢血栓形成，因为下肢血栓形成是肺栓塞的主要因素之一。

左上肺栓塞能不能治好需根据病因确定。有些患者根本病因没有解除，局部病变可能不能治好。肺栓塞分为原发性、继发性，原发性找不到原因，左上肺栓塞可能需要长期抗凝治疗，也许能消一大部分，但只要病理因素还存在，如果不用抗凝药，可能又重新形成，对于这种情况，不能说治愈，只能说控制。如果左上肺栓塞是由于其它地方血栓脱落后堵塞所致，把其它地方控制好后再加抗凝药，这类患者可以治愈。 如果原发问题为本身肺动脉的问题，比如出现血管内壁损伤等，通过治疗病因，把病因控制好，把诱发因素控制好，这类患者经过3个月的抗凝后，大部分能治愈。

细菌感染引起感冒后大部分患者可以自愈，主要取决于个人的体质。如果是青壮年，一般都可以自愈，但是恢复时间会延长。如果是儿童、老人或者免疫功能低下的患者，建议进行干预，比如用抗病毒、抗细菌的药物，以及增强抵抗力的治疗，因为这样会加快痊愈。 如果是成人就需因人而异，有些确实能治好，但有些不好说，看个人的身体素质情况，但是合并有基础疾病，还是建议干预，因为感冒时间越长，有可能会加重基础疾病的病情，不利于患者的痊愈。

气管炎和咽炎就是所说的上呼吸道、下呼吸道感染，上呼吸道是声门以上，下呼吸道是声门以下，声门以下是以气管炎、支气管炎为主。两者的区别主要有以下几点： 1、从症状来讲，两种疾病患者都有咳嗽或者咳痰的症状，气管炎咳嗽前没有喉咙痒也没有咽痛；大部分咽炎咳嗽前感觉有喉咙痒、喉咙痛，还经常回吸痰； 2、从体征上讲，咽炎患者经过咽部检查，可以看到咽部有红肿，有滤泡形成，滤泡上可能会附脓痰、脓液；气管炎患者的咽部没有问题，气管炎在肺部听诊可以发现两肺呼吸音较粗，听到啰音，可以跟咽炎鉴别，咽炎两肺查体没有问题。

气管炎分为社区获得性和医院获得性，社区获得性常见的病原学结果是以革兰氏阳性球菌为主，还有不典型病原体，如果是细菌感染，一般5-7天可明显好转，基本就可以不用药。不典型病原体引起，治疗时间可能更长，一般需要输液5-7天，后期可能还要服药，服药前后要2个星期。 如果是医院内获得性感染，比如在重症病房使用呼吸机等引起，用药时间可能更长，因为医院获得性感染最常见的是革兰氏阴性杆菌，而且有些还是耐药性菌株，这时输液至少需要10天左右。除用消炎药外，可能还要辅助对症处理，比如祛痰、止咳、退烧，院内治疗时间可能会更长，因为可能还有其它基础疾病的治疗。