鞠上

血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物，西药如硝酸甘油，有扩张血管的作用；部分中药有放松血管平滑肌、扩张血管的作用。总之，扩血管的药是用来扩血管，血管有些异常收缩，比如外周动脉缺血、血管痉挛、大脑缺血，可以考虑使用血管扩张剂。 但所有药物必须在医生指导下使用，血管扩张剂也有副作用，比如对心律、心脏搏动，对异常血管扩张，会造成不良影响，如有些血管扩张剂服用后头会痛。因为本来是治疗腿部血管痉挛或者狭窄，用血管扩张剂之后，不仅腿上血管扩张，头部血管也扩张，变成头疼。所以是药三分毒，药都有其正作用和副作用，一定要在医生指导下严格按照说明书使用，不要自己乱吃药。

动脉硬化是目前一种常见病。一般50岁的人有50%的可能患有动脉硬化，60岁的人就有60%可能有动脉硬化，这是自然规律，不必过于担心，因为有些患者做体检后，彩超提示某血管出现斑块、有硬化，此时不要太过于担心，应去血管科专科就诊，查明具体情况。多半的动脉硬化其实不需要特殊干预，但如果动脉硬化导致血流的管腔狭窄、血流受阻，出现动脉硬化性闭塞症，或者闭塞性动脉硬化症的病症，即动脉硬化发展之后出现了疾病，则需要认真地去治疗。普通的动脉硬化也包括动脉硬化性闭塞症，一般内科治疗为一线治疗措施，如抗血小板药物的运用，主要是阿司匹林；及降脂类药物，如他汀类；及改善微循环的药物。肢体动脉硬化的初期可以通过戒烟、生活习惯的改变、适当的锻炼，使病情平稳，虽达不到逆转，但是可以减缓病情发展，不至于发展到动脉硬化闭塞。但如果已经发展到动脉硬化闭塞症的阶段，则需要认真地进行药物治疗，有些情况下甚至要进行微创手术，或者开放手术对血管堵塞病变部位进行重建。

腿动脉硬化指的是下肢动脉硬化，也可称为动脉硬化闭塞症，是常见的老年病。如果是高脂血症患者或者糖尿病患者，其动脉硬化就会更严重，也更早，40-50岁就会出现。动脉硬化有明确指南指导治疗，具体如下： 1、早期动脉硬化，只是肢体发凉，微微麻木，走路有间歇性跛行，可以进行药物治疗和锻炼。还需戒烟，烟对动脉壁有刺激，一定要戒烟。同时可以每天进行行走锻炼，让血管长侧支预防动脉硬化的进一步进展； 2、药物治疗，一般指抗血小板药，阿司匹林、氯吡格雷之类，还有降脂药的他汀类药物，要在医生指导下服用； 3、严重的动脉硬化除走不了路之外，还会出现静息痛，甚至足溃疡。这时必须住院治疗，有可能需要手术，直接开通闭塞血管。手术现在做的最多的是介入，即腔内微创手术，部分患者也可做开刀手术。

下肢动脉硬化是常见病不严重，是正常生理现象，不必过度担心。动脉硬化指的是随着年龄增长、老化，血管内皮功能逐渐下降，血脂在内皮下沉积、内皮增生等，导致血管里弹性丧失，形成斑块。下肢动脉硬化是常见情况，有时做彩超发现有斑块。 如果是下肢动脉闭塞就较严重，把动脉硬化和动脉硬化闭塞这两个程度要分开理解。动脉硬化是自然到来，血管到了这个年龄弹性下降，就开始出现硬化，就像一条河，本来光滑、干净，里面丢几块石头，但是血流没有出现堵塞，通过超声就可发现，这时不用过多紧张，但是如果丢下去这几块石头把血流堵住，就变成闭塞，这时就要积极到医院进行治疗，否则进一步加重会走不了路，甚至造成肢体坏死和截肢。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

脉管炎和静脉曲张区别较大，是两种病。具体如下： 1、静脉曲张是常见病，发病率在1/10较常见，每10个人里就有一个有不同程度的下肢静脉扩张或者曲张，最大危害是静脉曲张发展到最后，一般是小腿溃疡，称为老烂腿或臁疮腿。如果早期预防一般都不会到这种程度，其是静脉瓣膜功能不全引起的静脉反流，导致静脉在浅表进行迂曲扩张成团的疾病，是常见病也是较好治的病，严重的做小手术也能解决； 2、脉管炎不是常见病，一般发生于青壮年的男性、吸烟、户外工作的人，一旦发生动脉堵塞，导致肢体严重的缺血，可以看到脉管炎的病人如果严重时，整个足的前端都是紫暗，出现足趾坏疽、剧烈疼痛，截肢率较高。 所以，脉管炎和静脉曲张是两类截然不同的疾病。

周围血管疾病治疗较为复杂。周围血管疾病的治疗主要包括行为治疗和医学治疗两个方面，行为治疗包括性格调整、戒烟、戒酒、适当休息和运动、保持良好的作息时间、调整合理饮食等，这是治疗疾病最重要的方面。医学治疗主要包括药物治疗、手术治疗。 周围血管病较为复杂，主要由于周围血管病在全身的范围较大，除脑血管、心血管系统外，全身所有血管都可以称为周围血管，其中又包括大动脉、大静脉、颈部血管、弓上动脉、四肢血管等。通常周围血管病指四肢血管，细分后包括静脉血管、动脉血管、部分淋巴疾病也包含在周围血管病范围内。

血管斑块指的是动脉内斑块，随着年龄增长，逐渐内膜出现一定增生，内膜下出现血脂沉积。若血管内斑块较多，达到阻碍血流的程度，则需进行药物治疗，具体如下： 1、控脂药，控制胆固醇，一般用他汀类； 2、抗血小板药，一般是阿司匹林，也可以吃氯吡格雷； 3、中医中药，中医中药有活血化瘀的药物，比如三七、丹参。 患者不要害怕这种斑块，因为出现斑块是正常的，到一定年龄如50多岁，做彩超发现血管有斑块一般是生理改变。

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面： 1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等； 2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成； 3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。

下肢深静脉血栓形成的表现，是指下肢静脉血流回不去，在下肢淤滞所造成的表现。具体表现为： 1、肿：因为血流回流受阻，包括一些水、液体都回流不畅，可很快造成淤滞，引起肿的表现； 2、疼：中医有一句话叫不通则痛，是由于血液不通，血流受阻，血脉不通，自然会产生疼的感受，且是一种很严重的胀痛； 3、发热：血流淤滞，静脉血太多，该病变使肢体温度升高，较另一条正常肢体的温度高1-2度； 4、浅静脉曲张：出现急性深静脉血栓形成时，往往会同时伴有明显的浅静脉增粗和扩张，但并不是静脉曲张的疾病。实际是一种浅静脉的代偿性表现，因为深静脉血液回流不畅，需要通过浅静脉运送一部分血液回心脏，所以浅静脉会代偿性地变宽变粗，这是一种正常表现。