鞠上

如果是小腿静脉血栓，其是所有深静脉血栓中，最为安全的一种。因为小腿的静脉分为几个支系，并不像大腿和以上的部位，只有一个主干，万一堵塞，整条腿的血液都流不回去。小腿深静脉发生血栓，不至于影响整个小腿和足踝的血液回流，所以肿胀不会很明显，疼痛也不会很严重，有些患者甚至只有轻微的酸胀不适，治疗上通过单纯的抗凝和休息就可以，外加一点中药。但是如果是小腿的动脉血栓，问题就比较严重。小腿的动脉血栓可能比大腿，甚至高位置的动脉血栓后果还要严重，因为小腿血管直接给足部供血。无论哪一支血管动脉发生急性的血栓堵塞，都可以导致动脉所供给的组织部位造成急性坏死，比如足趾坏死，甚至整个足的坏死等，需要急性取栓治疗。

双下肢动脉硬化是常见病、老年病，也是需要治疗的疾病。症状如下： 1、双下肢动脉硬化早期表现是血管逐渐出现堵塞，动脉血流不充分，从心脏过来的血流不能直接供给远端组织足和腿的血，所以出现足缺血症状和腿缺血症状；早期表现发凉、麻木，足部汗毛减少、指甲肥厚； 2、中期表现出间歇性跛行，间歇性跛行指走一段路就会觉得小腿酸胀，或者大腿后侧酸胀，休息就能缓解，还能继续走，再走一段又出现酸胀症状； 3、晚期会出现血，不走路时脚疼，脚趾头也疼、腿也疼，尤其是晚上睡觉时更严重，是一种持续刺痛，称之为静息痛。比静息痛还严重的是足部出现溃疡和坏疽，这是最严重的一种情况，严重者可以导致截肢。

脚胀有多种原因，走路走累也可以脚胀。一般脚上的症状可以分为神经性因素、血管性因素和骨科因素，运动系统因素，具体如下： 1、骨科因素，如果有足底的压力变化，比如足部畸形、拇外翻、平足，走路多自然会胀、疼痛，还有缺钙都可以引起； 2、神经性因素，一般可以分为周围神经病变，比如糖尿病造成的周围神经炎，周围神经损害或者骨科腰椎、坐骨神经压迫造成脚上的异常感觉，有些也可以表现为发胀； 3、血管性的因素，一般是静脉回流不好，引起脚发胀，这时需要抬高肢体，胀就会缓解，睡觉时垫高，坐在沙发上时也把腿垫起。如果有必要，去买一双医用弹力袜，也可有效缓解症状。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管发炎，脉管发炎。二是出现血栓，最后导致血管闭塞。具体的病因如下： 1、情志因素：也叫情绪问题，平时性格不是很开朗，比较内向，对于很多问题容易纠结，长期刺激交感神经，引起血管收缩，是脉管炎的主要病因； 2、吸烟：脉管炎的患者无一例外有吸烟史，而且是大量的吸烟，1天的吸烟量常常在20支以上，一般在年轻时就开始吸烟； 3、受寒：脉管炎患者一般以户外工作者为多，比如农民、长途汽车司机，甚至现在的外卖小哥，因为,工作很辛苦，常年经受风吹日晒，尤其是在冬天，有时候不注意保温，进而就会导致受寒。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎。临床特征从两个维度阐述： 1、临床表现：腿部血管堵塞，致足趾缺血，可分为三期。脉管炎Ⅰ期，可出现足趾发凉、麻木感；Ⅱ期可出现足趾紫暗、静息痛。静息痛是指在夜深人静的时候，疼痛尤为明显，患者可能需要服用止疼药才能入睡。Ⅲ期的症状更加严重，脉管炎发生堵塞的范围比较大，堵塞比较严重，缺血也表现非常重，出现足趾坏疽、溃疡，同时还伴有剧烈疼痛； 2、临床特征：男性的发病率远多于女性，男女比例约为9:1。多发于男性青壮年，其最大的特点是吸烟史、受寒史及情绪刺激。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

脉管炎指的是血栓闭塞性脉管炎，这是一类特殊性疾病，好发于青壮年男性，以足趾溃疡、坏死、静息痛为主要表现。本类脉管炎很少使用手术治疗。因为血管有炎症，不主张用手术的方法去刺激血管，需要避免手术刺激使炎症进一步加重。当然有少量的脉管炎可以做手术，采用特殊的方法，比如说针对交感神经节的腔内损毁术、球囊扩张术，但都需要配合进行，一般建议缺少经验的医院不要开展这类脉管炎的手术治疗。另外，有些人把静脉曲张造成的浅静脉炎、动脉硬化造成的血管堵塞统称之为脉管炎，这些疾病都可以使用手术治疗。

糖尿病的慢性并发症较多，其中血管病变是较重要的并发症。糖尿病周围血管病主要分为微血管疾病和大血管疾病两大类，微血管疾病指末梢毛细血管，包括微动脉和微静脉及动脉和静脉间较微小的沟通。 微血管病变在糖尿病患者中广泛存在，通常是微血栓的形成和微毛细血管通透性的改变，导致血管血液通过破坏的血管壁渗透至血管外，造成肉眼看不到的血浆外渗，外渗的血浆对周围组织造成毒性，导致糖尿病变成糖尿病足，最终损伤足部。 糖尿病大血管病变类似于动脉硬化，指从股动脉到腘动脉，乃至膝下动脉、足背动脉、足趾的趾动脉等血管广泛硬化、坏死。糖尿病的重度钙化病变在拍X光时可以清晰看到，钙化的血管在X光透视下看到血管显影时说明已经较严重。

周围血管疾病治疗较为复杂。周围血管疾病的治疗主要包括行为治疗和医学治疗两个方面，行为治疗包括性格调整、戒烟、戒酒、适当休息和运动、保持良好的作息时间、调整合理饮食等，这是治疗疾病最重要的方面。医学治疗主要包括药物治疗、手术治疗。 周围血管病较为复杂，主要由于周围血管病在全身的范围较大，除脑血管、心血管系统外，全身所有血管都可以称为周围血管，其中又包括大动脉、大静脉、颈部血管、弓上动脉、四肢血管等。通常周围血管病指四肢血管，细分后包括静脉血管、动脉血管、部分淋巴疾病也包含在周围血管病范围内。

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面： 1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等； 2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成； 3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。