霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主治医师）
就职单位：郑州颐和医院耳鼻咽喉科
脑脊液鼻漏往往会有外伤史，比如眼眶外伤、头颅外伤以及颌面部外伤。有外伤之后突然引起的大量清水涕或者比较稀薄的血涕，比较容易使人们考虑到脑脊液鼻漏，它和鼻涕还是好区分的。过敏性鼻炎往往清水涕会伴有鼻痒、喷嚏等症状，脑脊液鼻漏的量比较多，量的多少和体位变化，也就是头位变化有一定的关系，压迫颈部血管使量增加。脑脊液里面含有大量的糖分，可以做葡萄糖定量试验，可以鉴别出来。如果用一张软纸把血涕沾湿，会发现中间有血性，周边是白色的，也可以鉴别出是脑脊液。

根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期： 1、代偿期，也就是GFR是在50-80ml/min，血肌酐是在133-177μmol/L之间，临床没有症状； 2、失代偿期，GFR是在20-50ml/min，尿素氮是≥7.1mmol/L，血肌酐是186-442μmol/L，并且伴随着消化道的症状，比如恶心、呕吐以及贫血； 3、肾衰竭期，GFR降到10-20ml/min，尿素氮是17.9-28.6mmol/L，血肌酐达到451-707μmol/L，并且有水电解质、酸碱平衡的紊乱，以及体内各个系统的症状； 4、尿毒症期，GFR≤10ml/min，血肌酐是≥707μmol/L，尿素氮是＞28.6mmol/L，并且有各系统的明显的症状的加重。

肾功能受损以后可以恢复。一般如果对于急性肾衰，在纠正加重因素以后，比如控制高血压，还有控制感染，补足肾的循环量，然后避免用肾毒性药物，停止用肾毒性药物，比如氨基甙类抗生素、磺胺类药物，还有造影剂的使用，肾功能减退可以恢复。 但是如果对于慢性肾功能损伤，很难以恢复。在这个时候要注意要保护肾功能，要给予病人清除毒素的中医辨证施治，还有降血压，把血压控制好，使血压达标，一定要控制在130/80mmHg以下。避免电解质紊乱以及肾的血容量的不足，以此保护肾功能，使得慢性的肾衰进程延缓，远离透析尿毒症期。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
长期手淫不会得肾炎。\n手淫会引起泌尿生殖系统淤血、炎症，比如前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、精索静脉曲张等。临床表现有尿痛、尿等待、尿线变细、排尿无力、尿分叉、排尿不畅、睾丸痛、小腹痛、腰困等症，进而可引起阳痿、早泄，甚至不育，但是不会引起肾炎。因为肾炎是机体自身免疫功能紊乱、免疫炎症引起的肾脏损害，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
吃冬虫夏草、山药、枸杞子、菟丝子、黄芪、茯苓可以降尿蛋白。\n冬虫夏草味甘、性温，归肺、肾经，可以补肺益肾，具有调节免疫功能、抗炎的作用。山药味甘、性平，归脾、肺肾经，可益肺肾，有降低尿蛋白、抑制肾炎的作用。枸杞子味甘、性平，归肝、肾经，有养阴补血、益精明目的作用，可以改善肾功能、降低尿蛋白，菟丝子、黄芪、茯苓熬粥喝有降低尿蛋白的作用。

讲解医师：霍亚平  （主治医师）
就职单位：郑州颐和医院耳鼻咽喉科
鼻腔黏膜由于长期受到不良因素的刺激，比如反流性胃炎、胃酸的刺激以及不良的因素，包括有害的气体或者有害的粉尘长期的刺激咽腔黏膜，以及咽腔黏膜反复的急性炎症等等，这些因素都会造成咽腔黏膜及黏膜下组织的增生，而形成淋巴滤泡。这些滤泡虽然多，但不会恶变，可以不予理睬不用管它，如果有些人滤泡特别的多，自主症状又比较严重，比如异物感、阻塞感等等，也可以做治疗，比如等离子、微波以及激光，都可以将滤泡给处理掉，如果主要的原因没有解决，过一阵子还会复发，治疗只是治标，而不是治本。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾气恢复表现有幼年齿根增长，男女房事如常，女子月经来潮、经期不伴有腰膝酸软、腹痛等症，记忆力增强，老年人行走有力、尿频不明显、排尿较以往有力、尿量正常，老年人无漏尿或腰困，还有能早睡早起、夜里按时入睡、半夜无早醒、一觉可睡到天亮等情况。\n部分发白转黑，色泽光鲜、润泽，头发较以往增多，浮肿较前减轻，还有大便成形、体暖不畏寒、呼吸均匀、无气喘、听力增强、无耳鸣、视物较以往清晰、语声洪亮等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
补肾益脑胶囊是阴阳双补的良药，其功效为补肾益气、养血生精，气属阳，精血属阴，气血两虚，肾虚精亏，即为阴阳双亏。其主要表现有心悸、气短、失眠、健忘、潮热、盗汗、腰膝酸软，还有耳鸣、耳聋等。补肾益脑胶囊味甘、微酸、苦，主要成分是温补肾阳药，如鹿茸、红参、山药、补骨脂，还有滋肾补阴药，如熟地、当归、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志等。因此，该药主治因肾虚精亏、气血亏虚，即阴阳两虚所致的上述病症。\n用药时要注意忌辛辣、刺激、油腻、生冷食品，服用以饭前为宜。如果服用该药一周无效者，则可停止服用，赴院进一步诊治，禁止用于对该药过敏者。对于老年高血压、心脏病、糖尿病患者，如果服用期间血糖、血压升高，出现便秘、腹泻的患者要减量，甚至停用。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
枸杞子能治肾虚，因为枸杞子味甘、性平，归肝、肾经，能滋阴养血、益精明目。肝肾阴虚可引起视物昏花、视力减退、双眼干涩、眼部充血，枸杞子与熟地、菊花、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓等药合用，代表方有杞菊地黄丸，治疗上述病症可收到良好疗效。\n此外，枸杞子可与熟地黄、天门冬同用，如枸杞丸在《古今录验方》中用于动脉硬化导致的肾虚、腰膝酸软、头昏、耳鸣等肝肾虚损、精血不足证，也有很好的疗效。枸杞子与何首乌、菟丝子、牛膝等配伍，比如七宝美髯丹，可治疗早期衰老症表现肝肾不足引起的须发早白、牙齿松动、腰膝酸软等症。枸杞子还可以单用或与其他药配伍使用，治疗慢性肝胆疾患、性功能低下，还有糖尿病表现为肝肾阴虚证者。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚出汗严重者可吃金匮肾气丸、右归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、左归丸等，并且可根据阴阳亏虚孰轻孰重，酌情加浮小麦、牡蛎、糯稻根须、乌梅、白薇、银柴胡、地骨皮、秦艽、附子、仙鹤草等。\n汗症可分为自汗和盗汗，自汗为气虚引起，而气属阳，自汗属阳虚，即肾阳虚可引起汗症。盗汗为阴虚，由于夜间属阴，肝肾阴虚产生内热，逼迫汗液在夜间异常流出，则称为盗汗。对于肾阳虚出汗轻者为肺卫不固、营卫不合，可给予玉屏风散、桂枝汤、甘麦大枣汤，出汗严重者可吃金匮肾气丸、右归丸等药物，以温补肾阳、止汗。对于肾阴虚出汗轻者可予当归六黄汤、麦味地黄丸等，出汗严重者可吃六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸和左归丸等。