陶畅

尿道下裂术后护理具体如下： 1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清理，避免痂下感染； 2、管道护理：即导尿管护理。新尿道吻合后安置支撑导尿管以引流、支撑，小儿较为活泼，易将尿管扯出。需保持导尿管固定、引流通畅。如果小便引流不畅，不利于愈合； 3、改善饮食：粗纤维饮食以保证大便通畅，如果尿道下裂者出现便秘，易导致伤口崩裂，应进行软质、清淡饮食。如存在便秘建议使用开塞露通便； 4、疼痛管理。

隐睾手术可能出现疼痛，一般1-2天后疼痛敏感性下降，隐睾手术后2天可出院，疼痛较轻微。但部分大龄儿童尤其腹股沟距离较大，睾丸精索较短、有张力，睾丸牵拉阴囊后精索张力较高导致疼痛，但多于3-5天后缓解。 隐睾手术后进行常规术后止痛治疗即可，出现剧烈疼痛需进行评估。如果疼痛严重，可由麻醉科医生进行镇痛泵持续用药，使患儿疼痛缓解。

现阶段男性包茎较为常见，包茎一般3岁后可考虑进行手术处理。确诊包茎的患儿，3岁前可能属于生理性包茎。生理性包茎通过物理治疗、药物治疗、激素治疗大部分可以有效缓解症状。 患儿如果3岁后通过物理治疗、药物治疗效果不明显，或者出现反复包皮感染、反复龟头包皮炎症，建议进行包皮环切手术治疗缓解症状。包皮环切手术为相对成熟手术方式，包括包皮环切、包皮套扎、包皮吻合器切除。

尿道下裂手术患儿出院时间与尿道下裂程度相关。具体情况如下： 1、Ⅰ-Ⅱ度尿道下裂简单手术，一般7天左右可出院； 2、尿道口Ⅰ度整形，约需3-5天即可出院。 尿道下裂手术后患者需携带引流管，引流小便，同时具有支撑作用，避免出现伤口缩窄导致尿道狭窄。引流管拔除后方可出院，1周左右伤口愈合。简单尿道板手术拔除引流管后伤口基本愈合。

尿道下裂解剖畸形为阴茎弯曲、尿道外口开口异常、外观畸形，如包皮分布不均匀，背侧多、腹侧少。尿道下裂危害具体如下： 1、外观异常影响心理：尿道下裂难以鉴别性别，尤其重度尿道下裂； 2、尿道下裂畸形为阴茎弯曲，可出现痛性勃起； 3、尿道开口位置低或于会阴部，使男性患儿不能站立小便； 4、影响排尿、排精，开口异常可影响尿道基本功能。 出现尿道下裂应及时就医行手术治疗。

现阶段包茎手术治疗后无需拆线处理，常用包茎手术方式具体如下： 1、包皮环切手术：使用针线缝合； 2、包皮套扎手术：使用套扎环进行套扎处理； 3、包皮吻合器手术。 上述三种术式缝合后一般无需使用外力进行拆除。包皮环切手术多采用可自行吸收缝合线进行缝合，一般约需35-45天缝线吸收，吸收后创面即可痊愈，缝合线无需拆除。

尿道下裂手术检查包括常规术前检查、尿道下裂伴发畸形检查、尿道下裂鉴别诊断检查。常规术前检查包括检查基础疾病、凝血功能及肝肾功能、心电图、胸片情况，有无传播性疾病等。伴发畸形检查具体如下： 1、如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阴茎阴囊转位，需行泌尿系B超检查评估疝囊或睾丸情况； 2、伴发心脏畸形，需行心脏超声检查； 3、伴发胸壁畸形，需行胸片检查，如胸壁存在明显畸形，需行CT检查。 尿道下裂鉴别诊断主要与性别、发育异常鉴别。可通过基因检查、染色体检查、内分泌检查、性腺探查进行鉴别。

重复肾手术前常见症状为反复泌尿系感染，手术后同样可能出现感染现象。如婴幼儿存在反复泌尿系感染，一般认为存在再次感染可能性。因婴幼儿抵抗力低下、身体自愈能力较差，对外界病菌抵抗能力较差，所以泌尿系感染不易痊愈，且易出现反复感染现象。 重复肾如伴输尿管反流或对侧输尿管反流可导致尿路感染，如重复肾存在吻合口狭窄可导致引流不畅，引流不畅同样可能引起尿路感染。因此，保持引流通畅较为重要。

隐睾大部分为先天性，因身体某些基因或激素异常导致睾丸下降、停留于腹腔、腹股沟、阴囊上部等部位形成隐睾。睾丸最适宜于阴囊内发育，阴囊温度较体温略低，其他部位如腹腔、腹股沟温度较高，可导致睾丸发育异常。1岁前如果未进行处理，睾丸多数已经产生病理性改变，一般建议6个月至1岁进行手术治疗。 部分隐睾属于医源性，多因小儿行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术时，睾丸偏离原位置，手术结束后未将睾丸回调正常形态所致。如果睾丸时有时无，多考虑为滑动性睾丸或回缩性睾丸。回缩性睾丸可能将睾丸拉入阴囊底部，此时无需干预；滑动性隐睾可于腹股沟处，也可位于阴囊底部，但睾丸出现位置移动后可立即缩回至腹股沟，此时需行手术治疗。

隐睾手术后睾丸质硬多属于术后正常反应。因任何手术操作后局部可能出现水肿，且出现疤痕反应。疤痕未完全软化前，触摸时质地较为坚硬，所以隐睾术后两周，应随访检查伤口恢复情况。 如果伤口处未出现感染、红肿等症状，睾丸位置三个月需检查疤痕完全软化后，可触及睾丸的质地，同时应行B超查睾丸血供。如果质地、血供较好，则无其它异常。