陶敏芳

豆浆是采用大豆制成的一种食物，大豆中富含大豆异黄酮，大豆异黄酮即植物雌激素，因此豆浆当中含有雌激素，但是大豆异黄酮没有药理作用。 大豆制成豆浆后，大豆异黄酮的含量非常低，不能达到医学上使用的雌激素的药理作用，无需担心微量的植物雌激素会导致女性身体的改变，发生雌激素样的作用。因此豆浆含有植物雌激素，但无法有效的发挥雌激素的药理作用。

更年期的潮热、出汗为一种常见症状，现代医学研究建议进行积极治疗，具体原因如下： 1、更年期女性可出现潮热、出汗等症状，如说话或工作时突然出现此类症状，会影响工作及生活质量； 2、已有临床研究认为，潮热、盗汗是由血管舒缩症状不稳定造成，血管舒缩不稳定可很大程度影响身体健康，如导致心血管疾病发生、影响睡眠等，同时睡眠质量欠佳也可影响心血管。 因此对于更年期存在潮热、出汗症状的患者，临床建议进行积相关治疗。

从生理上来说，46岁绝经属于正常现象，46岁绝经是否需要吃药，通常指是否需要补充雌激素，全世界的绝经专家和更年期专家都提出来，女性在绝经10年以内、年龄在60岁以内，建议尽早补充雌激素治疗。 补充雌激素可缓解由于绝经出现的各种症状，包括血管舒缩症状、躯体异常感觉、情绪症状及泌尿生殖道症状，缓解衰老疾病的发生，补充雌激素可以使骨量丢失速度减慢、血管老化速度减慢。雌激素的停药时间是女性所关心的问题，建议每年做一次检查，如果没有补充雌激素的禁忌症，可以长期用药。

60岁绝经10年的女性突然出现阴道出血，这是临床上需要引起高度关注的问题，建议患者立即到医院检查，明确阴道出血的原因，具体如下： 1、排除宫颈疾病：包括良性病变和恶性病变。良性病变如宫颈息肉，息肉感染出血，恶性病变如宫颈癌，特别是宫颈癌晚期，溃疡会造成出血； 2、排除子宫内膜病变：绝经后出血需要关注子宫内膜的改变，尤其是子宫内膜的恶性病变，良性改变如子宫内膜息肉，也可以引起出血。阴道超声检查可以了解子宫内膜厚度，绝经后女性的子宫内膜应在5mm以下，如果超过5mm，没有达到10mm，建议进一步观察，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫，以排除子宫内膜器质性病变。如果子宫内膜超过10mm，患子宫内膜癌的风险明显增加。 因此60岁后再次阴道出血要及时诊断，并及时治疗。

女性从40岁开始卵巢功能进入严重的衰退阶段，再次怀孕的几率明显下降。绝经后不仅卵巢功能出现衰竭，重要的生育器官子宫也开始衰竭。随着二孩政策的开放，有很多刚绝经的女性会询问是否可以怀孕，从生理上回答比较简单，正常情况下不会再怀孕。但是随着医学的发展，特别是辅助生育技术的开展，50岁刚绝经的女性并非绝对不能怀孕。 如果女性没有全身严重疾病，通过辅助生育技术促排卵，也存在怀孕的可能。但医学上不建议绝经后的女性去进行辅助生育的技术，因为存在风险，对孩子未来也不公平，可能会带来很多伦理学的问题，所以不建议50岁绝经后女性再次尝试怀孕。

正常育龄妇女卵巢功能正常，多无明显问题。女性雌激素缺乏后，可引起的各种症状，即更年期症状，具体如下： 1、月经周期紊乱，原本规律的月经被打乱，月经量减少，有些女性原本月经量较多，现在经量突然减少，此为雌激素缺少最早出现的症状； 2、随着雌激素的进一步下降，可出现潮热、盗汗、情绪障碍、睡眠障碍等一系列的更年期症状； 3、当雌激素再次下降，甚至耗竭，可出现泌尿生殖道症状，如阴道干涩、分泌物减少、反复尿路感染以及性生活障碍； 4、体内雌激素完全耗竭，可出现由于骨量减少造成的骨质疏松，骨质疏松的进一步发展会出现骨折，同时因缺乏雌激素，血管会出现硬化，逐渐造成血管内皮的损伤，出现血栓等问题。

据已有临床研究表明，女性在绝经前可能出现更年期相关症状，部分女性在绝经晚期，即绝经5-10年后仍有症状。综合来说，更年期症状出现最早、最严重的时间为绝经后2-3年，因可出现全部更年期症状，但是不代表此时间后不再出现任何症状。 因此女性不要在症状改善或者没有症状时，而忽视更年期，更年期最严重时期和平稳时期均需同等管理。更年期可表现为烦躁、焦虑、情绪不定，更年期厉害的表现，事实上是主观上能够感觉到的症状。

女性绝经以后，由于卵巢功能下降，导致体内的性激素，即雌激素和孕激素水平明显下降。雌激素和孕激素为支持女性性生活的重要激素，其中雌激素尤为重要。绝经后受性激素水平下降影响，女性性生活会出现改变，包括性生活质量下降及性生活不适，因此绝经后女性性生活问题较为严重。 大多数绝经早期的女性，可出现性生活质量下降情况，随绝经时间延长，阴道萎缩及阴道分泌物减少，导致性生活疼痛，严重时影响性生活进行，使性生活质量严重下降，部分女性可因疼痛而拒绝性生活。需高度关注绝经后女性生理改变及性生活的影响，因性生活是维持家庭和谐及日常生活中的重要环节，应给予高度重视。

多囊卵巢综合征针对不同人群治疗方法大致如下： 1、对于没有生育要求的年轻患者，要调理月经，恢复正常的卵巢功能。如果患者有痤疮，应给予抗雄激素药物治疗，改善症状； 2、对于有生育要求的患者，由于患者表现为慢性不排卵，所以要积极促孕，比较简单的方法是采用微刺激方法促排卵，指导生育，使患者尽早怀孕； 3、多囊卵巢综合征还可以通过腹腔镜进行卵巢楔形切除。 多囊卵巢临床上称为多囊卵巢综合征，是女性生殖内分泌系统常见疾病之一，主要表现为月经失调、慢性不排卵以及高雄激素血症表现，如痤疮、多毛等。多囊卵巢综合征可以影响月经及生育，应根据患者的具体情况采取不同的治疗方法，对于多囊卵巢综合征的患者，调月经、促生育为临床首选方法。